Мигрень - Оливер Сакс

ГЕМИАНОПСИЯ. Особый вид слепоты, возникающей из-за расстройств в головном мозге. При таких расстройствах у больного выпадает какая-то одна половина поля зрения. Утраченная половина поля зрения не выглядит темной, как при обычной слепоте, это поле зрения просто перестает существовать. Человек может не знать о своей гемианопсии (или скотоме), утратив не только способность видеть, но и саму идею этой половины (см. главу 1).

ГЕМИПЛЕГИЯ. Паралич одной стороны тела. Наблюдается при инсультах, опухолях головного мозга и (очень редко) при мигрени. Гемиплегия развивается после угнетения активности или разрушения двигательных областей в одной половине (полушарии) головного мозга. Гемианопсия, которая при мигрени встречается несравненно чаще, возникает из-за поражения зрительных областей. Гемисенсорные дефициты, или гемианестезии, возникают при поражении сенсорных или тактильных областей одного полушария головного мозга.

ГЕНЕТИЧЕСКИЙ, ГЕННЫЙ И Т.Д. Считается, что наследование (ментальных и физических признаков, наследование конституции и определенного диатеза) основано на генетическом материале индивида; совокупность наследственных частиц, или генов, представляет собой план устройства организма и психики. Такие гены или группы генов описываются как доминантные или рецессивные, им приписывается такая-то и такая-то пенетрантность и прочее, в зависимости от степени способности генов определять или предопределять определенные признаки.

ГИПЕРТЕНЗИЯ, ГИПОТЕНЗИЯ. Повышенное или пониженное соответственно артериальное давление крови.

ГИПОГЛИКЕМИЯ. Аномально низкий уровень содержания сахара в крови. Иногда гипогликемия бывает причиной мигрени, а иногда сопутствует ей.

ГИСТАМИН. Амин, присутствующий в нервной системе и других тканях. Может служить медиатором передачи нервных импульсов (см. «Гистаминовая головная боль», глава 4).

ГОМЕОСТАЗ. Поддержание в организме физиологического постоянства и стабильности. Это (согласно Клоду Бернару, который и ввел термин) является целью всех управляющих физиологических систем и условием свободной жизни. При заболевании, в частности при мигрени, гомеостаз (поддержание постоянства внутренней среды) нарушается, и с нарушением этой стабильности уменьшается свобода деятельности.

ДЕПЕРСОНАЛИЗАЦИЯ, ДЕРЕАЛИЗАЦИЯ, РАСПАД ЭГО. Утрата чувства самости, внутреннего мира или нормального восприятия действительности (см. стр. 93). Часто встречаются при шизофрении, но могут наблюдаться также при мигрени и других органических заболеваниях.

ДЕТУМЕСЦЕНЦИЯ. Уменьшение объема какого-либо органа после его переполнения или припухлости, а также угасание эмоции: например, уменьшение полового члена после эрекции, угасание ярости, спад после творческого порыва – или после приступа мигрени.

ДИАТЕЗ. См. Конституция.

ДИЗРИТМИЯ. (См. Электроэнцефалография, ЭЭГ.) Для описания формы волн электрической активности головного мозга была разработана специальная терминология. В норме эти волны проявляют удивительную ритмичность и регулярность; отсутствие правильного ритма и называют дизритмией. Избыточное возбуждение – как, например, при эпилепсии или при некоторых мигренозных аурах – может сделать волны высокими, заостренными и крутыми, а в крайних случаях привести к возникновению спайков. Характерные изменения ритма волновой активности мозга возникают во сне, при заторможенности, расстройствах внимания и иногда при мигрени.

ДИУРЕЗ. Мочеотделение.

ДОПАМИН. Нейротрансмиттер, похожий по строению на адреналин. Основная функция – «настройка» уровней нейронной активности.

ИДИОПАТИЯ. Ощущение или заболевание, возникающее само по себе, не как ответ на какую-то видимую или явную причину. Идиопатическая мигрень возникает непонятно откуда, а симптоматическая – после еды в китайском ресторане или после приступа ярости.

ИНДУРАЦИЯ. Утолщение ткани, возникающее в результате воспаления.

ИСТИННОЕ ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ. Ощущение вращения – либо окружающих предметов, либо собственного тела. Состояние это тошнотворно и невыносимо. У больного происходит нарушение ориентации в пространстве и потеря равновесия.

КАТАПЛЕКСИЯ. Внезапная утрата мышечного тонуса. Причиной обычно бывают сильные эмоции или мигрень; симптом иногда сочетается с нарколепсией, сонным параличом и подобными состояниями.

КАТАР. Избыточная секреция слизистой носа, возникающая вследствие ее воспаления (и не только носа; так, старые клиницисты говорили о катаре желчного пузыря, желудка и пр.).

КОНСТИТУЦИЯ, ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТЬ, ДИАТЕЗ. Архаичные, но очень емкие термины, обозначающие радикальные психофизиологические особенности (часто неискоренимые) натуры и характера. Эти особенности, в частности, могут сделать больного особенно восприимчивым к мигрени или какому-то другому заболеванию. Часто употреблением этих терминов подразумевают, что такие особенности натуры или характера являются врожденными, в противоположность состояниям приобретенным.

КОШМАР ВО ВРЕМЯ БОДРСТВОВАНИЯ. Кошмарное переживание, происходящее в состоянии бодрствования на фоне полностью сохраненного сознания – в отличие от ночного кошмара, переживаемого во сне.

КРОНА БОЛЕЗНЬ. Местное отграниченное воспаление участка тонкой кишки, в частности подвздошной кишки.

ЛАТЕНТНЫЙ. Латентный означает «скрытый». Считается, что мигрень не может появиться ниоткуда. Организм обладает латентной предрасположенностью к ней, и эта предрасположенность из латентной становится явной, или, другими словами, манифестирует приступом мигрени под воздействием провоцирующих условий.

ЛОЖНАЯ МИГРЕНЬ. Этим термином часто обозначают похожие на мигрень состояния (иногда совпадающие с ней по симптоматике), вызванные анатомическими изменениями в головном мозге (опухоль, врожденная аномалия, аневризма и т. д.). Встречается ложная мигрень очень редко. Ложную мигрень называют также симптоматической мигренью для того, чтобы отличать ее от идиопатических мигренозных приступов, не имеющих видимой анатомической причины.

МЕРЦАНИЕ. Мигание и сцинтилляции, характерные для многих зрительных феноменов мигрени – особенно для перемещающихся серповидных скотом. Мерцание также характерно для фосфенов и кинематографического зрения.

МЕТАМОРФОЗ. Трансформация, превращение. В контексте темы данной книги превращение мигрени в другие расстройства или превращение других расстройств в мигрень. Возможность превращений говорит о какой-то эквивалентности замещающих друг друга состояний.

МИГРЕЛЕПСИЯ. Гибридный термин для обозначения приступов, характеризующихся признаками двух заболеваний – мигрени и эпилепсии.

МИГРЕНЬ. Слово происходит от греческого термина «гемикра-ния» (половина головы). Термин указывает на то, что в большинстве случаев боль локализуется в одной половине головы. Несмотря на то что термин давно прижился, надо помнить, что боль ни в коем случае не является единственным симптомом данного заболевания.

МИОЗ, МИДРИАЗ. Сужение и расширение зрачка соответственно.