1001 вопрос будущей мамы. Большая книга ответов на все вопросы - Елена Сосорева

Если вы планируете снова забеременеть, то желательно пропустить хотя бы 6 месяцев перед новой попыткой. Замечено, что беременность, наступившая сразу вслед за выкидышем, имеет в полтора раза большую, чем обычно, вероятность самопроизвольного прерывания. Однако если беременность все же наступила — не паникуйте. Многие подобные беременности завершились благополучными родами.

Возможно, ради того, чтобы выносить и родить здорового ребенка, вам придется даже изменить образ жизни: отказаться на время от напряженной работы, правильно питаться, принимать поливитамины, делать гимнастические упражнения, привести в норму свой вес, избавиться от вредных привычек.

Слабость шейки матки

Иногда шейка матки бывает очень мягкая и слабая. Это может быть последствием перенесенной хирургической операции. Когда ребенок растет, матка давит на шейку, и если шейка слабая, то это может привести к преждевременным родам или выкидышу на очень позднем сроке.

Обычно диагностировать слабость шейки матки трудно, и многие специалисты считают, что такой диагноз ставят слишком часто. Обычно он основан на опыте прежних беременностей. Если у женщины случались выкидыши на сроке после 14 недель, когда происходил спонтанный разрыв плодных оболочек или безболезненное раскрытие шейки матки, то причиной этого, вероятно, и была слабость шейки. Сейчас проводятся исследования того, как в диагностике этой аномалии может помочь УЗИ.

Для профилактики выкидыша может применяться ушивание шейки матки. Правда, это далеко не всегда помогает. Но если вам пришлось пережить несколько выкидышей на поздних сроках, то лучше шов, чем ничего. Успех операции зависит от конкретного случая: если шейка в момент наложения шва уже начала раскрываться, то, скорее всего, ничего не получится. В последнее время проводятся эксперименты с ушиванием шейки матки еще до зачатия. Процедуру проводят под общим или местным наркозом. Существуют две техники — низко расположенный шов по методу Мак-Дональда и высоко расположенный шов по методу Широдкара. Вам придется остаться на сутки в больнице под наблюдением врачей и пройти курс антибиотиков. Если вы доносите беременность до 37 недель, шов удалят в роддоме до начала схваток.

Если после операции у вас появятся боли и кровотечение или порвутся плодные оболочки, то, значит, шов нужно срочно удалить.

Если операция по наложению шва трансвагинально (через влагалище) не удалась, то можно наложить трансабдоминальный шов (полостная операция). В этом случае швы вам наложат примерно в 10 недель, а потом вам придется делать кесарево сечение. Процент успеха у таких операций велик, однако могут возникнуть серьезные осложнения (например, разрыв матки).

Это новая методика, и пока она еще не получила широкого распространения.

Внематочная беременность

Внематочная беременность возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка (точнее говоря — бластоциста) по каким-либо причинам не может вовремя добраться до полости матки, где все готово для ее принятия.

После зачатия оплодотворенная яйцеклетка должна имплантироваться в утолщенный эндометрий — слизистую оболочку матки. А при внематочной беременности имплантация оплодотворенной яйцеклетки происходит где-то в другом месте, обычно в фаллопиевой трубе, хотя это может произойти и в любом другом месте брюшной полости.

Когда яйцеклетка начинает делиться и расти, фаллопиева труба (толщина которой всего 1–5 мм) растягивается и болит. Впоследствии она лопается. Это приводит к сильной боли, кровотечению, шоку и может даже угрожать жизни женщины. Доносить внематочную беременность невозможно, так как вне матки невозможно обеспечить ребенку должное питание и пространство для роста. Поэтому при обнаружении внематочной беременности ее прерывают в интересах безопасности женщины.

Каковы признаки внематочной беременности?

Если беременность внематочная, это станет ясно через 7–9 недель после месячных. Но иногда это выясняется даже раньше, чем вы поняли, что беременны, или получили положительный результата теста.

Важно не пропустить следующие основные признаки внематочной беременности.

• Боль внизу живота, обычно колющая или схваткообразная, вызвана кровотечением из травмированной фаллопиевой трубы. Боль бывает настолько сильной, что от нее можно потерять сознание. Обычно боль возникает с одной стороны живота — с той, где находится пораженная труба, но может быть и более разлитой. У вас может даже заболеть плечо: кровь из разорвавшейся трубы накапливается под диафрагмой, а у нее с плечом общие нервы.

• После возникновения боли почти всегда начинается влагалищное кровотечение. Обычно оно слабое (меньше, чем при месячных), и кровь может быть темно-коричневая или водянистая.

• От потери крови у вас могут возникнуть помутнение сознания и озноб.

• Примерно в четверти случаев внематочной беременности наружного кровотечения нет. Кровь изливается в брюшную полость, что приводит к шоку и коллапсу.

• Боль при мочеиспускании и испражнении.

Если у вас появился какой-то из вышеперечисленных симптомов, немедленно звоните врачу или поезжайте в больницу. Диагноз внематочной беременности поставить трудно, а боль внизу живота может быть вызвана самыми разными причинами. Однако очень важно распознать внематочную беременность как можно раньше, пока не началось внутреннее кровотечение, которое может угрожать жизни. К тому же чем раньше будет вылечена внематочная беременность, тем больше шансов на то, что удастся сохранить целой фаллопиеву трубу и вашу фертильность.

Если у врача возникнут опасения, что у вас может быть внематочная беременность, вас отправят в больницу прямо с приема, чтобы сделать дополнительные анализы.

Фертильность (от лат. fertilis — плодородный) — способность зрелого организма производить потомство.

В больнице лечащий врач направит вас на следующие исследования:

1) анализ крови, чтобы проверить уровень гормонов беременности (анализы крови точнее анализов мочи);

2) УЗИ, причем его, скорее всего, будут делать вагинальным датчиком, поскольку им лучше выявлять внематочную беременность;

3) вагинальный осмотр: иногда органы малого таза становятся очень чувствительными, а двигать шейку матки очень больно;

4) эндоскопическое исследование брюшной полости (то есть осмотр фаллопиевых труб с помощью оптического аппарата, введенного через небольшой разрез в передней брюшной стенке).

Каково лечение внематочной беременности?

Лечение внематочной беременности производится различными методами и зависит от стадии, на которой был поставлен диагноз.

Если такая беременность обнаружена достаточно рано, то возможно сохранение трубы в целости. Обычно применяют препараты, вызывающие гибель зародыша. Иногда используют деликатное хирургическое вмешательство — введение концентрированного раствора глюкозы в просвет трубы через эндоскопический аппарат. Если же внематочная беременность обнаружена поздно, то, возможно, потребуется удаление трубы. В тех случаях, когда произошел разрыв трубы, ее удаление неизбежно, так как в опасности находится жизнь женщины.