Аллергия. Истинные причины. Лечение - Ольга Ивановна Елисеева

Пыльца – частый аллерген. Пыльца растений – это мельчайшие зёрна, разнообразные по форме, строению и размерам. Средний размер пыльцевых зёрен составляет 20–60 мкм, поэтому они в отдельности не видны невооружённым глазом. Пыльцевые зёрна содержат большое количество аллергенных белков. Они могут переноситься ветром или насекомыми. Пыльца ветроопыляемых растений продуцируется в больших количествах, может перемещаться на большие расстояния и является основной причиной поллинозов.

Растения, пыльца которых часто вызывает поллиноз

Растения с крупными яркими цветками и сильным запахом, как правило, опыляются насекомыми. Они продуцируют пыльцу в гораздо меньших количествах: она практически отсутствует в воздухе, и аллергия на неё не столь распространена. Обычно больные аллергией могут заниматься декоративным цветоводством: декоративные цветы обыкновенно опыляются насекомыми, и их пыльца в воздухе практически не встречается. Поллиноз наиболее часто развивается при сенсибилизации к пыльце злаков (тимофеевка, лисохвост, овёс, рожь и др.), пыльце деревьев (берёза, клён, ольха, лещина, бук, вяз, ива, тополь, ясень) и сорных растений (амброзия, одуванчик, подорожник, щавель, крапива, золотарник, лебеда, полынь и др.).

От чего зависит количество пыльцы в воздухе? Поллиноз проявляется у сенсибилизированных лиц, когда концентрация пыльцы в воздухе достигает некоторых пороговых значений. Эти значения вариабельны, но в среднем – 10–20 пыльцевых зёрен на один кубический метр воздуха.

В средней полосе и европейской части России пыльца деревьев может присутствовать в воздухе с начала апреля по конец июня, злаков – в июне-июле, большинства сорных трав – с конца июня и в течение всего июля и августа. Для злаков период активного пыления в средней полосе России приходится на июнь-июль, при этом концентрация пыльцы в воздухе составляет 100–500 зёрен в одном кубическом метре. В холмистых и горных районах этот период затягивается до августа и более. Примите это к сведению, если собираетесь отдыхать в горах. В сухую, жаркую и ветреную погоду концентрация пыльцы в воздухе, как правило, возрастает, что благоприятствует развитию обострений поллиноза. В дождь, наоборот, вероятность развития аллергических реакций снижается.

Планируя поездку летом, загляните в календарь пыления, особенно если вы знаете, к пыльце каких растений у вас или у ваших детей возможна аллергическая реакция.

Табл. 1. Календарь пыления по Москве (по Е. Э. Северовой). Календарь цветения

Меры предосторожности. В период пыления держите закрытыми окна автомобиля, избегайте поездок на пикники и походы, отдыхайте у моря, где пыльцы намного меньше.

В этот период для лиц, сенсибилизированных к пыльце и плесневым грибкам, опасно стричь газоны и косить траву.

Внесезонный аллергический ринит

В отличие от сезонной формы (поллиноза, проявляющегося регулярно), встречается ринит, обостряющийся вне сезонной зависимости. Обострения внесезонного ринита происходят круглогодично: аллергия на домашнюю пыль или профессиональная аллергия (у работников мукомольной и хлебопекарной промышленности – на муку, у животноводов – на шерсть животных, у строителей – на обойный клей и краску и т. д.).

Симптомы. Как правило, симптомы при внесезонном аллергическом рините выражены слабее, чем при поллинозе: заложенность носа, приступы чихания, обильное выделение водянистой слизи из носа. Чихание не всегда является признаком аллергии, ведь чихание – это защитный рефлекс, направленный на удаление слизи, твёрдых и раздражающих частиц из носа.

Меры предосторожности. Избегайте контакта с аллергеном, если он известен. Длительный контакт с аллергеном больного, страдающего аллергическим ринитом, может привести к развитию бронхиальной астмы. Злоупотребление каплями против насморка приводит к сухости и повреждению слизистых оболочек. Применяйте сосудосуживающие капли или таблетки не более двух недель подряд, так как со временем их эффект ослабевает (развивается привыкание), иногда формируется зависимость, тогда отказ от их применения может вызывать усиление ринита.

Рис. 7. Аллергический ринит

Рис. 8. Крапивница после ужаления осы

Никотин, содержащийся в табаке, усиливает заложенность носа. Бросьте курить и просите окружающих, чтобы они не курили в вашем присутствии.

2. Аллергия на ужаления насекомых

Наиболее часто аллергия возникает на ужаления насекомых отряда перепончатокрылых – пчёл и ос.

Пчелы и осы не кусают, а именно жалят – внедряют в кожу своё жало. Пчелы жалят только тогда, когда ощущают беспокойство, или когда их гнездо находится в опасности. Жало пчелы устроено наподобие гарпуна и после ужаления она не может извлечь его обратно и улетает, оставляя в теле жертвы, оторвавшиеся от её тела жало, повреждённую ядовитую железу и часть пищеварительного тракта, поэтому пчела впоследствии гибнет. Осы и шершни агрессивны осенью, когда их пищевые запасы истощаются. Их жало не имеет зазубрин, не застревает в теле жертвы, и поэтому осы и шершни могут жалить многократно.

Симптомы. После укуса пчелы или осы на коже человека образуется небольшой зудящий волдырь, который обычно быстро исчезает.

Местная аллергическая реакция у сенсибилизированных лиц бывает более серьёзной: болезненный красный волдырь, который может увеличиваться в течение двух суток. Может развиться и общая (генерализованная) реакция в форме крапивницы, отёка, рвоты, поноса, ринита, приступа астмы, анафилактического шока.

Вероятность повторения общей реакции после первого случая составляет около 50 процентов.

Меры предосторожности для людей с аллергией к яду пчёл и ос. Не позволяйте детям играть около стволов деревьев или пней, которые часто служат гнёздами для ос. Не ходите босиком по траве, так как пчёлы могут собирать нектар с мелких цветков, а некоторые даже живут семьями на уровне земли. Не ешьте фрукты и не пейте сладкие напитки на открытом воздухе. Если вы только что вышли из воды, или вы потеете, или если ваша кожа покрыта кремом для загара, это может привлечь насекомых, так же как и одежда ярких расцветок. Сохраняйте спокойствие и не делайте резких движений, если вблизи появилась оса или пчела.

Будьте внимательны летом при поездках в машине: лучше держать окна закрытыми. Всегда закрывайте окна и двери, когда покидаете машину, а когда садитесь в неё, проверьте, нет ли опасного насекомого в салоне автомобиля.