Желудочные войны - Сергей Сергеевич Вялов

можно решить все проблемы с желудком, но при этом продолжают курить, употреблять алкоголь и есть вредную пищу. То есть воздействие причин продолжается: люди мажут палец зеленкой, но продолжают колотить по нему молотком. Временный успех может быть достигнут с помощью лекарственных препаратов, но без устранения причины проблема вернется либо сразу, либо через полгода-год.

16. Какие обезболивающие и почему делают желудку плохо?

НПВП, или нестероидные противовоспалительные препараты, – один из основных врагов желудка. Обезболивающие и жаропонижающие лекарства нарушают кровоснабжение слизистой оболочки, вызывают появление эрозий и язв.

Подавляющее большинство обезболивающих средств, которые продаются в аптеках, относятся к группе НПВС. Они выпускаются под тысячами разных коммерческих названий, но содержат в составе одни и те же компоненты. Как бы ни называлось лекарство, «Голованеболин» или «Спинаразогнин», в нем содержится все тот же ибупрофен, диклофенак, парацетамол или ацетилсалициловая кислота.

Наименований обезболивающих препаратов становится все больше, так как фармацевтических компаний много, все хотят выпускать и продавать одно и то же. Конкуренция дикая, поэтому появляются все новые болезни и симптомы для НПВП. Разные лекарства предлагаются как средства от боли в голове, в спине, в суставах, от температуры, артрита, простуды, от болезненных месячных, от зубной боли и т. д. Но правда в том, что это одни и те же вещества.

Неважно, о какой части тела производитель расскажет в рекламе. Любой НПВП после приема внутрь попадает в кровоток, разносится по всему организму и может снять боль в любой части тела. Все эти препараты обладают дополнительным жаропонижающим эффектом.

Но к чему приводит такая активная реклама обезболивающих? Во-первых, к увеличению частоты приема лекарств. Во-вторых, к увеличению суточных доз и даже к передозировке. Проблема в том, что люди часто принимают одно и то же лекарство под разными названиями, но не догадываются об этом. В результате сильно страдает ваш желудок.

К примеру, вы заболели гриппом. Берете одну таблетку от простуды, вторую – от головной боли, третью – от температуры. Но в составе каждого лекарства одно и то же вещество! Или разные вещества, но с одинаковым механизмом действия. В итоге температура тела на несколько часов нормализуется, но в желудке образуется эрозия, а то и не одна. Через несколько дней такого лечения появляются язвы. Уже через неделю регулярного приема обезболивающих и противопростудных средств риск осложнений достигает пика и сохраняется на максимальном уровне в течение всего курса терапии.

Не всегда причиной приема НПВП становится вводящее в заблуждение название или реклама лекарств. Некоторые пациенты вынуждены принимать их постоянно по медицинским показаниям. Самых частых причин три: хроническая боль со стороны опорно-двигательного аппарата (обычно это спина или суставы), частые головные боли и предотвращение инфарктов, инсультов и острых сердечно-сосудистых событий. Рассмотрим каждый из этих случаев. Вы удивитесь, но во многих из них принимать НПВП постоянно на самом деле не обязательно.

Начнем с сердца. Из телевизора нас постоянно атакует реклама: принимайте условный «Антиинфаркт» каждый день, чтобы у вас не было инфарктов и инсультов, а еще «Противотромбозин», чтобы не было тромбозов. Оба лекарства содержат низкие дозы ацетилсалициловой кислоты, которые действительно уменьшают риск сердечно-сосудистых событий. Препараты этой группы стабильно входят в десятку самых продаваемых в России.

Но свежие исследования показали: польза от такого лечения для большинства пациентов меньше, чем возможный вред. Риск инфаркта снижается незначительно, а вероятность желудочно-кишечных кровотечений усиливается многократно. Поэтому в современных рекомендациях для врачей предписано назначать низкие дозы ацетилсалициловой кислоты только для вторичной профилактики. То есть не всем подряд, а людям, перенесшим инсульт или инфаркт. Только у этой категории людей польза от постоянного приема аспирина превышает возможный вред.

Теперь про головную боль. Многие люди, особенно женщины, принимают НПВП каждый день, потому что у них болит голова. А почему она болит? Существуют десятки причин головной боли, но подавляющее большинство случаев приходится на три ее типа: головная боль напряжения, кластерная и абузусная. Кластерную выносим за скобки – это специальный тип боли, возникающий преимущественно у мужчин. Появляется ощущение, будто кто-то сверлит вам глаз. Боль сильная, но она не хроническая, а возникает лишь эпизодически.

Почти всегда проблемы начинаются с головной болью напряжения. Как видно из самого ее названия, болевые ощущения появляются из-за того, что вы слишком напряглись: недоспали, переработали, с кем-то поругались, имеете тяжелые мысли в голове и т. д. Вместо того чтобы отдохнуть, человек начинает каждый день глотать таблетки. Вначале они помогают, но через несколько месяцев развивается абузусная головная боль, вызванная обезболивающими лекарствами. Это третья по частоте причина головной боли – на нее приходится около 15 % случаев. И она самая опасная, потому что цепляет человека на крючок. Он принимает обезболивающие препараты годами, потому что болит голова. Но болит голова именно от этих препаратов, поэтому болеть она не перестанет никогда.

Относительно небольшой процент людей принимает НПВП постоянно по поводу боли в суставах или спине. Это один из немногих случаев, когда препараты действительно необходимы, и отменить их вряд ли получится. Но вы, по крайней мере, можете попытаться уменьшить дозы, добавив к лечению обезболивающие мази, физиопроцедуры, гимнастику или рефлексотерапию. При появлении проблем с желудком нужно использовать гастропротекторы – эти лекарства защищают слизистую оболочку, делают ее менее восприимчивой к НПВП.

17. Почему сам желудок не вылечить обезболивающими?

Многие люди думают, что препараты, которые снимают головную боль, должны уменьшить и боль желудочную. Они принимают НПВП при возникновении боли в животе, но почему-то от этого только возникают дополнительные проблемы: в лучшем случае боль усиливается, а в худшем развиваются осложнения.

Усиление боли – это благоприятный сценарий развития событий. Вы, по крайней мере, поймете, что пить НПВП вредно, и больше не станете этого делать.

Хуже, когда обезболивающий эффект действительно наступает. В желудке появляется все больше эрозий и язв, а вы этого не замечаете. Уменьшение боли воспринимается как положительный, «лечебный» эффект, но болезнь на самом деле не проходит, а прогрессирует. В итоге все заканчивается осложнениями, которые поздно находят. НПВП вызывают кровотечения, разрывы и нарушают проходимость желудочно-кишечного тракта за счет формирования рубцовых сужений.

18. Могут ли чистки организма привести к воспалению желудка?

Избыточный прием препаратов вредит здоровью. Но плохо, когда вы впадаете в другую крайность: занимаетесь самолечением, используя опасные методы и не зная об их опасности. К ним относятся некоторые «псевдонародные» методы, часть методов альтернативной и «нетрадиционной» медицины, какая-то часть БАДов и натуропатии.

Почему-то принято считать, что все натуральное – безопасное. На самом деле травы, точно так же, как и лекарства, обладают конкретными фармакологическими эффектами. Они в