1001 вопрос будущей мамы. Большая книга ответов на все вопросы - Елена Сосорева

Чем грозит сахарный диабет во время беременности?

У женщин, страдающих диабетом, во время беременности возникают серьезные осложнения, однако контроль над уровнем сахара в крови снижает вероятность выкидыша и других проблем. Во время беременности потребность организма в инсулине возрастает, поэтому вам нужно будет постоянно делать анализы на уровень сахара в крови.

Если у вас диабет был еще до беременности, то очень важно держать уровень сахара в крови под жестким контролем, чтобы избежать осложнений и у вас, и у ребенка. Особенно это важно в первые 6 недель, когда ребенок очень быстро развивается. Поэтому в идеале, если вы страдаете диабетом, должны еще до зачатия ребенка получать лечение и консультации. Если это у вас не получилось, советуем обратиться к врачу сразу, как только узнаете, что беременны.

Чем больше срок беременности, тем тщательнее нужно будет контролировать диабет, так как гормоны беременности обладают способностью блокировать инсулин, не давая ему нормально работать.

Если при вашем типе диабета вы принимаете лекарства через рот, то вам, вероятно, посоветуют перейти на инъекции инсулина, так как во время беременности это самый лучший способ контролировать уровень сахара в крови. После родов вы вернетесь к обычным лекарствам.

На ранних сроках вам, скорее всего, нужна будет та же доза инсулина, что и до беременности, а возможно, ее нужно будет понизить, если из-за тошноты вы будете меньше есть. Примерно с 22-й недели доза инсулина начнет повышаться, так как уровень гормонов беременности будет возрастать — особенно резко между 28 и 32-й неделями. Затем на 36 и 37-й неделях дозу нужно будет снизить. Возможно, потребность в инсулине во время беременности у вас возрастет более чем вдвое. После родов потребность в инсулине мгновенно упадет до того уровня, который был до беременности, а если вы будете кормить грудью — даже ниже.

Беременность может ускорить прогрессирование уже имевшихся проблем с почками и сетчаткой, поэтому вам нужно будет постоянно сдавать анализы мочи и регулярно посещать окулиста.

Помимо плановых УЗИ вам нужно будет раз в 5–6 недель делать дополнительные УЗИ, чтобы проверять, нормально ли развивается ребенок. У матерей, больных диабетом, бывают огромные дети — больше 4,5–5 килограммов, что, естественно, затрудняет роды.

Как скажется диабет на течении родов и на моем малыше?

Если диабет у вас под контролем и ребенок развивается нормально, то вы родите в срок и естественным путем. Если же размер ребенка вызывает опасения или у вас возникнут осложнения вроде преэклампсии, то вам предложат плановую инлукцию родов или кесарево сечение. Во время родов вам нужно будет внутривенно вводить глюкозу с инсулином.

После родов ребенка сразу же осмотрит педиатр. Поскольку у матерей-диабетиков чаще бывают дети с гипогликемией, желтухой и расстройством дыхания, то вашего ребенка, может быть, придется понаблюдать на отделении патологии новорожденных.

Заранее обсудите с врачом, как он собирается вести роды, и убедитесь в том, что вы понимаете, что вам предписывают и почему.

Анемия беременных

Анемия — патологическое состояние, при котором в крови снижается содержание гемоглобина. Вместе с гемоглобином при анемии уменьшается обычно и количество красных кровяных телец — эритроцитов. В период беременности примерно у каждой пятой женщины выявляется анемия. В большинстве случаев встречается так называемая железодефицитная анемия, причиной которой является недостаток в организме железа — одного из основных компонентов гемоглобина.

Часто состояние умеренного дефицита железа в организме в той или иной степени наблюдается у здоровой женщины и вне периода беременности. Ежедневная потребность в железе для небеременной женщины составляет 18 мг. В связи с тем что не каждая женщина может похвастаться идеальным балансом пищевых ингредиентов в своем суточном рационе, врачи довольно часто диагностируют легкую степень анемии у женщин. В период беременности материнскому организму необходимо позаботиться и о себе, и о растущем и развивающемся ребенке. Поэтому потребность материнского организма в железе многократно возрастает — до 38 мг в сутки.

Почему возникает анемия?

Причины, предрасполагающие к возникновению анемии беременных даже у здоровых женщин:

• Во время беременности существенно возрастает объем жидкой части крови. При этом происходит как бы разведение форменных элементов крови (в том числе эритроцитов) в большом количестве жидкости.

• Развитие анемии провоцируют некоторые весьма характерные для беременности состояния: рвота, нарушение работы желудочно-кишечного тракта и др.

• Изменение гормонального фона оказывает негативное влияние на обеспечение организма беременной женщины железом — повышение уровня эстрогенов в организме слегка тормозит всасывание железа в кишечнике.

• Часто анемия беременных обнаруживается в зимний и весенний период, когда в продуктах питания недостаточно витаминов, играющих немаловажную роль в обмене железа.

• Наличие каких-либо хронических заболеваний и их обострение в период беременности тоже отнюдь не способствует благополучию в области обеспечения организма железом.

Проявления анемии многообразны. При несущественном дефиците железа женщина может не испытывать никаких неприятных ощущений, но иногда все же ее могут беспокоить повышенная утомляемость, слабость, учащенное сердцебиение и даже обморочное состояние. Более выраженная анемия становится причиной бледности кожи, повышенной ломкости ногтей, выпадения волос, появления трещин в уголках рта и т. д. В тяжелых случаях возможно возникновение сердечной недостаточности.

При истинной анемии изменяются некоторые лабораторные показатели. Уровень гемоглобина оказывается ниже 110 г/л, цветовой показатель меньше 0,95, а уровень железа сыворотки крови — меньше 10 ммоль/л.

Как анемия может повлиять на моего ребенка?

Материнский организм обеспечивает ребенка всем необходимым в приоритетном порядке, поэтому анемия у новорожденных от матерей, страдавших этой патологией, встречается редко. Тем не менее в результате некоторых исследований выявлено, что у женщин с анемией чаще случается рождение недоношенных и маловесных детей.

Развитие анемии во время беременности зачастую можно предвидеть и своевременно предпринять соответствующие меры профилактики.

В том случае, если анемия у беременной женщины все же возникла, существует достаточно много способов ее лечения. В первую очередь будущей маме в данной ситуации нужно серьезно задуматься над собственным питанием, поскольку диетотерапия в лечении железодефицитной анемии имеет важное значение.

Достаточно ли просто хорошо питаться, чтобы избежать анемии?

К сожалению, только диетической коррекции недостаточно при истинной анемии беременных. Обязательно также использование рекомендованных врачом лекарственных железосодержащих средств. При этом нелишне напомнить о недопустимости самолечения.