Переступить черту. Истории о моих пациентах - Карл Теодор Ясперс

Тёббена.

43

Здесь нужно упомянуть новую работу Бехтерева (О навязчивой ревности. Ежемесячный журнал по псих, и невр. 26. 501. 1909). Правда, в его интересных случаях речь идет только отчасти о навязчивых фантазиях. Некоторые страдают вполне оправданной, только по интенсивности, форме проявления и ее воздействию отклоняющейся от нормы ревностью.

44

Письмо намеренно напечатано точно с ошибками.

45

Его жена, которая уже была на сносях, разрешилась от бремени несколькими днями позже.

46

Гостиница.

47

Процесс мы берем здесь сначала без постулированного отношения к физическому процессу головного мозга, которое эмпирически достаточно часто недоказуемо и не может, таким образом, считаться эмпирическим критерием, после того как должно бы быть обосновано или отвергнуто подведение одного случая под понятие.

48

Ср. Vgl. Wilmanns. Über Gefängnispsychosen. 1908. S. 49 ff. und а. а. О.

49

Легко вызывает недоразумение использование слова «развитие» Вильманнсом в двояком смысле. (Zur klinischer Stellung der Paranoia Centralbl. f. Nerv. u. Pzych. 1910, 207). Он говорит о бреде сутяжничества, который следует рассматривать не «как заболевание в собственном смысле», «а как сильно зависимое и психологически вполне понятное развитие особой душевной предрасположенности». Если тогда по внешнему поводу возникают непонятные мании величия или душевная слабость, то это по праву представляется ему несовместимым с понятным развитием психопата. Однако он и здесь говорит о «патологическом развитии», которое только потому прогрессирует, что сохраняются неблагоприятные влияния среды. Несмотря на использование того же слова «развитие», здесь имеет место фундаментальное различие, так как возникающие симптомы в нашей терминологии не могут быть поняты ни рационально, ни прочувствованно. Если более четкая трактовка понятия «развитие личности» представляется правомерной, то правильность рассуждений Вильманнса нацелилась бы на то, нужно ли понимать те бросающиеся в глаза симптомы третьим, этим, к сожалению, растяжимым, способом «восприятия» всей личности. С установкой Вильманнса можно было бы согласиться, если бы это было так. Из трудности и необязательности этого критерия в пограничных случаях получается, что решение почти невозможно. Поэтому постановку вопроса обойти все же нельзя.

50

C точки зрения взаимодействия, выражаясь иначе, для наших целей, было бы, видимо, достигнуто то же самое.

51

Само собой разумеется, что здесь идет речь о предварительных, эвристических понятиях, что эти понятия не могут по-настоящему исчерпывающе определить отдельный случай, что между ними существуют переходные случаи.

52

На анализе понятий личности вообще мы не можем здесь останавливаться.

53

Сексуальная жизнь (лат.)

54

Я обязан г-ну проф. Даннеманну из Гиссена и г-ну д-ру Вильманнсу за то, что они позволили мне использовать их заключение. Кроме того, из дела были получены еще некоторые материалы. Уголовными вопросами в этом, так же как и в других случаях, я пренебрег.

55

Более трудный вопрос, различаются или нет наши ревнивицы и ревнивцы начинающейся Dementia praecox с самого начала. Поначалу мое мнение было, что они неразличимы. Я, однако, не нашел ни одного случая (о котором я читал или который я видел), при котором такое различение было бы невозможно. При Dementia praecox с самого начала или имелась дальнейшая симптоматология, или ревность была такой несистематичной, рассеянной и т. д., что вполне была возможна путаница с развитием личности, но не с психическими процессами. История болезни несомненной Dementia praecox, которая от начала в течение продолжительного времени имела только симптоматологию наших случаев с систематичностью, активностью и т. д., до сих пор неизвестна. По Вернике его «ограниченный самопсихоз» может на основе «имеющей повышенное значение идеи», которой мы в последующем занимаемся, иметь прогрессивное течение. Его случай (Fehrb. р. 454), однако, в первой «обычно обязательно чистой стадии» ограниченной эротомании «обращал на себя внимание» тем, что он слышал многочисленные голоса на «языке сердца». Значит, стадия вовсе не была «чистой»!

56

Дальнейшие публикации по «имеющей повышенное значение идее»: Friedmann, Beiträge zur Lehre von der Parannoia, Monatsschr. f. Psych, u. Neurol. 17; Pfeiffer, Über das Krankheitsbild der «circumscripten Autopsychose» auf Grundeiner überwertigen Idee.

57

Leitfaden der Psychol., 1. Aufl. 1903. – Vom Fühlen, Wollen und Denken. 2. Aufl. 1907.

58

Если мы соединим формы «идеи повышенной значимости», которые в языковом обиходе подразумеваются вслед за Вернике, то мы получим следующую схему.

. Идея повышенной значимости:

а) = отклоняющаяся от нормы высокая эмоциональная окраска одной идеи, одной группы фантазий и т. д., независимо от того, реально или нереально содержание;

б) = благодаря эмоциональной окраске принимаемые ошибочно по содержанию за реальные идеи, которые с затиханием аффекта корригируются. (Для иллюзии на основе идеи повышенной значимости Вернике сам подчеркивает корригируемость).

. Идея повышенной значимости, возникшая по пути первой формы, но устойчиво удерживаемая, также после затихания аффекта не корригируемая, по содержанию ошибочно принимаемая за реальную идею.

. Идея повышенной значимости – безразлично, каким образом возникшее имеющее четкие границы бредовое образование. Теоретически многократно, не будучи обоснованным, постулируется при каждом имеющем четкие границы образовании бреда возникновение путем первой и второй формы.

59

Я смог получить об обоих ценных случаях Брие (цит. соч.) довольно подробный катамнез и таким образом восполнить данные Брие. В изложении данные, которые уже можно найти у Брие, воспроизводятся только кратко по существу.

60

Эта восполненная история болезни случая Брие показывает, что мнение Брие о том, что в этих случаях вообще не образуются бредовые представления, кроме как в направлении ревности, не подтверждается.

61

После завершения рукописи этой работы появились: Е. Meyer, Beitrage zur Kenntnis des Eifersüchtewahns mit Bemerkungen zur Paranoiafrage. Archiv f. Psychiatrie 1910. Его материал и его рассуждения не дают мне повода что-либо добавить к моим. Его случаи касаются алкоголизма (случаи 1–8), отравления свинцом (9. Dementia praecox?), старческого слабоумия (10–11), Dementia praecox (12–15). Случаи 16–21 велись как паранойя. Насколько по относительно кратким и не дающим о важнейших моментах (побудительные события, время бракосочетания и т. д.) никаких четких сведений историям болезни можно позволить себе оценку, мы считаем случай 18 Dementia praecox (голоса, обонятельные галлюцинации). Случай 16 не умел говорить по-немецки,