Сочинения. Том 2 - Гален Клавдий

слишком тучным или слишком тощим: им следует остерегаться делать кровопускания, и другие сильные средства опорожнения им следует назначать с осторожностью. Возраст также может быть противопоказанием к применению сильных средств опорожнения, ведь ни дети, ни старики не переносят его легко. Во всех случаях, когда состояние больного требует опорожнения, не следует прибегать к единовременному сильному опорожнению, нужно опорожнять понемногу, посредством умеренных ограничений в пище, массажа и мягких клизм, обливаний, компрессов и омовений. Показания для каждого из этих средств ты выведешь из того, что было сказано выше. Также, если имеются два фактора, предписывающие противоположную стратегию лечения, следует смотреть, какой из них сильнее. То же относится и к случаю, когда один человек страдает двумя недугами, предписания при которых бывают противоположны: и в этом случае надо прежде всего лечить ту болезнь, которая опасней, не забывая, однако, и о другой. Назначения для каждого симптома или болезни следует рассматривать применительно к вызвавшей эту болезнь причине, например, при обмороке, или потере сознания. Это два названия, которые врачи обычно используют для обозначения одного и того же явления. Это одно явление, но причин у него может быть много. Ведь теряют сознание и при холере, и при диарее, и при дизентерии, и при расстройстве желудка, и при чрезмерно обильных месячных, и при ранах, кровотечениях и большой кровопотере, при сильном носовом кровотечении и слишком сильном кровавом очищении во время родов. Сильное несварение также может вызвать обморок, особенно если оно сопровождается неукротимым поносом. И так называемый неутолимый голод есть не что иное, как потеря сознания. Всякому стяжению матки также предшествует потеря сознания. Оно же часто сопровождает поднятие и опущение матки, а также ее воспаление. Обморок может предшествовать апоплексии или злокачественной эпилепсии, а также расслабленности, синкопе или маразму. Также обмороком часто сопровождаются приступы лихорадки, особенно если тело слишком сухо, жестко или чрезмерно наполнено. Злокачественая лихорадка, сопровождающаяся сильным жаром, также иногда приводит к обморокам, особенно если при ее приступах конечности сильно мерзнут. Когда лихорадка вызывается воспалением печени или желудка, обмороки бывают в начале приступа. Особенно же им подвержены те, у кого бывает скопление жестких и несварившихся соков и закупорка или непроходимость в соответствующей части тела. Теряют сознания и пациенты, у которых устье желудка ослаблено, или страдает из-за дурных жидкостей, или отягощено чем-то жирным, или вязким, или влажным, или холодным. Иногда люди теряют сознание также из-за сильных душевных страстей; чаще всего это бывает со стариками и с людьми, ослабленными по какой-либо иной причине. Ведь многие теряют сознание и от горя, и от радости, и от гнева. Однако иногда и жидкости, не вовремя выделяющиеся у таких людей, приводят к обмороку, как у более сильных людей — неумеренное потоотделение. И если вскрывается какой-либо абсцесс, это может значительно подорвать силы, особенно если гнойные выделения из него вытекут в брюшную полость, желудок или в грудную клетку. Если же при вскрытии нарыва вытечет слишком большое количество гноя, то больной может потерять сознание. То же происходит, если мы, делая кровопускание, или клизму, или какую-либо иную процедуру опорожнения, выведем слишком много жидкости. Даже страдающие водянкой, у которых имеется противоестественный избыток жидкости, не переносят безболезненно слишком обильное удаление жидкости, но если это необходимо, то и они теряют сознание. Иногда обморок бывает из-за очень сильной боли при порезах, вывихах, завороте кишок или внезапных приступах желудочных колик. Также вызывает обморок и повреждение нерва или головки мышцы, как и все злокачественные язвы суставов, гангренозные и разъедающие плоть, а также сильное обморожение или ожог. Таковы причины потери сознания. Для каждой из них необходимо особое лечение, и писать здесь обо всех них неуместно. Ведь тех, кто находится под действием страстей, без этого лечить невозможно. Об этом мы в данном рассуждении скажем столько, чтобы ты понял, как следует поступать с теми, у кого случаются внезапные обмороки. Например, при холере, диарее и других обильных выделениях надо побрызгать на больного холодной водой, зажать ему ноздри, помассировать устье желудка и велеть вызвать рвоту, вставив в рот пальцы или перья. Руки, голени и ноги надо перевязать, причем более многочисленные и крепкие повязки должны быть на руках, если жидкость выходит через нижние части, например при геморрое и диарее, а также при маточных кровотечениях у женщин, потому что в этих случаях сильное перевязывание ног может вызвать приток жидкости к нижней части тела. Напротив, при кровотечении из носа и рвоте более сильные и многочисленные перевязки должны быть на голенях. При кровотечениях из ран таким же образом нужно накладывать более сильные повязки вверху при ранах в нижней части тела, а внизу — при ранах в верхней части тела. Также следует придумать форму повязки в верхней части пострадавшего члена, такую, чтобы не перетянуть ее слишком сильно и чтобы боль была не меньше, чем при наложении повязки в нижней части. В целом перевязку пострадавших частей надо начинать или с части, общей с остальными частями тела, или с той, где имеется кровотечение. Поэтому сильное маточное кровотечение быстро останавливается, если поставить крово-отсасывающую банку на соски. Кровотечение же из носа, вызванное повреждением печени или селезенки, если кровь идет из обеих ноздрей и идет сильно, останавливается постановкой банки в область обоих упомянутых внутренних органов. Обморок, вызванный обильным выделением жидкости, особенно в тех случаях, когда речь идет о выделениях в брюшную полость, хорошо лечится также вином, смешанным с холодной водой. Однако необходимо следить, нет ли к этому средству каких-либо противопоказаний, например, нет ли воспаления какого-либо органа, или сильной головной боли, или затуманивания рассудка, или лихорадки с сильным жаром при несварении. Ведь при этих заболеваниях употребление вина может нанести сильный и почти непоправимый вред. Если же нет никаких противопоказаний, следует далее принять во внимание природу больного, его привычки, возраст и климат в месте его проживания. В зависимости от всех этих факторов нужно дать или горячий, или холодный напиток. Тем, кто не привык к холодному питью, или тем, кому оно явно приносит вред, как и тем, кто по природе холоден, или очень старым, а также тем, кто живет в холодных областях, холодные напитки следует запретить. Тем же, чье состояние тяготеет скорее к теплу, можно давать пить их без ограничений. Тем, кто имеет заболевания желудка, следует давать горячее и легкое вино, например вино лесбосское. При кровотечениях же надо давать вино плотное, темное и терпкое. При заболеваниях разной локализации надо назначать соответствующие лекарства: при болезнях желудка, матки, органов брюшной