1001 вопрос будущей мамы. Большая книга ответов на все вопросы - Елена Сосорева

При родах дома рядом с вами должны присутствовать опытные врачи. Помимо акушера-гинеколога должен быть и педиатр. Даже если роды пройдут благополучно, есть риск развития осложнений у ребенка.

Нельзя рожать дома, если у вас:

• плохо протекает беременность, есть токсикоз;

• гипертония, сахарный диабет, порок сердца или другие заболевания;

• клиническое несоответствие размеров головки плода и таза матери (при таком несоответствии самостоятельные роды невозможны и назначается операция кесарева сечения);

• узкий таз (необходимо рожать в родильном доме, так как в любой момент может быть принято решение о проведении операции);

• ребенок находится в ягодичном предлежании.

Конечно, имеющаяся альтернатива больничным родам очень привлекательна в психологическом отношении, но не всегда совершенна в плане гарантированной помощи в случае экстренной ситуации в родах, особенно при кровотечении у женщины в послеродовом периоде, при необходимости проведения реанимационных мероприятий с новорожденным. Ведь иногда нормальное родоразрешение не исключает рождения ребенка в тяжелом состоянии (например, при патологии пуповины — обвитие, пережатие или выпадение).

Чаще всего домашние роды проходят без осложнений, но иногда случаются и экстренные ситуации. Сегодня многие домашние акушерки владеют навыками реанимации у новорожденных. К тому же, на всякий случай, можно вызвать «скорую», чтобы она дежурила у вашего дома.

Вы должны быть уверены, что выбранная вами акушерка умеет оказывать соответствующую помощь:

• своевременно вскрывать околоплодный пузырь и удалять пленки плодных оболочек в случае бокового излитая вод;

• периодически прослушивать сердцебиение еще неродившегося младенца;

• проводить акушерский надрез (или эпизиотомию), помогающий ослабить давление промежности на головку рождающегося ребенка;

• накладывать швы на надрез или естественные разрывы;

• уметь останавливать кровотечение (массаж матки, своевременное введение инъекций и т. д.);

• владеть навыками реанимации младенца (искусственное дыхание, умение освобождать от слизи дыхательные пути, своевременная подача кислорода), иметь при себе необходимые инструменты и медикаменты.

Безусловно, домашние роды возможны не для всех желающих. Учитывается много медицинских данных, результаты обследования женщины и ребенка, возможные факторы риска. Иногда роды, начавшись дома, заканчиваются в стационаре.

Перед тем как окончательно решиться на домашние роды, еще раз все обдумайте и поговорите со своим врачом. Не рискуйте здоровьем и жизнью своего ребенка.

Выбор врача

Современные роддома предлагают множество приспособлений для так называемых «мягких» родов: различные варианты анестезии, совместное или раздельное пребывание мамы с ребенком, семейные послеродовые палаты. И все-таки выбор врача в таком судьбоносном событии является определяющим. Никакая самая современная техника не сможет заменить человеческого участия и понимания.

Для начала вам важно понять свое отношение к предстоящим родам и, в зависимости от этого, определить «свой сценарий».

Ведь есть женщины, которые активны и любознательны, они готовятся к родам на специальных курсах и ищут врача, который бы просто не мешал естественному ходу процесса и помогал при необходимости экстренного вмешательства.

Другие женщины возлагают всю ответственность на врача. Они пассивны и ждут от него обезболивания и облегчения своих ощущений в родах и после них.

Ну а некоторые женщины зачастую вообще сбиты с толку разнообразием мнений…

Помните, от того, как пройдут роды, зависит ваше здоровье и здоровье вашего малыша. К счастью, сегодня у вас есть возможность выбирать.

Итак, как только вы определитесь, чего же все-таки хотите, вам предстоит определить, кто из врачей будет вести ваши роды. Если вы хотите, чтобы процесс родов протекал по вашему сценарию, то постарайтесь заранее найти акушера, который вас в этом поддержит.

Выбор врача, который вам идеально подошел бы, — это непростая задача. Вам нужно грамотно построить первую беседу с врачом. Постарайтесь заранее обдумать все, что хотите обсудить, составьте список вопросов. Узнайте его мнение по поводу принципиальных моментов — например, как врач относится к участию мужа в родах, какие предпочитает виды обезболивания и т. д.

Важно, чтобы у вас возникло доверие к врачу, ведь здесь могут быть индивидуальные предпочтения. Кому-то хочется отдать себя в руки авторитарному специалисту, а кто-то хочет встретить в его лице понимающего партнера. Убедитесь, что доктор придерживается разумного равновесия между природными и медикаментозными способами ведения родов. Главная цель ваших расспросов — выяснить, насколько врач гибок в принятии решений.

Роды в воде

Отношение к родам в воде весьма противоречивое, и в то же время вызывает сильный интерес. В России история родов в воде связана с именем И. Б. Чарковского, практикующего этот вариант родоразрешения с середины 60-х годов.

Около 30 лет пропагандирует роды в воде французский акушер М. Оден, который считает роды в воде «более естественными» и «близкими к природе».

Вряд ли можно с этим согласиться. Среди млекопитающих рожают потомство в воде киты, дельфины, гиппопотамы, то есть виды, обитающие исключительно или преимущественно в водной среде и потому хорошо к ней адаптированные, чего нельзя сказать о человеке. С этой точки зрения роды в воде скорее следует назвать «неестественными». Мы не знаем примеров родов в воде в какой-либо этнической группе или в племенах, сохранивших многие реликтовые обычаи. Нет таких примеров и в биологии близких к человеку видов животных, средой обитания которых является суша.

Наиболее широкое распространение получили роды в воде в Великобритании, которая по числу родившихся таким образом детей (около 20 000 в год) опережает другие страны.

Бассейны для родов установлены почти в 80 английских стационарах, открыт специальный родильный дом с бассейном в каждой палате, организован прокат небольших резервуаров, предназначенных для родов на дому.

Вместе с тем в некоторых странах Западной Европы, в том числе в Англии, многие местные власти наложили запрет на роды в воде после того, как стало известно о смерти нескольких новорожденных.

Роды в воде, в принципе, допустимы, и запретить их невозможно, при попытке это сделать они попадут в разряд «запретного плода».

Президент немецкой Ассоциации перинатальной медицины Дж. Дуденхаузен (J. Dudenhausen): «Люди — наземные млекопитающие и предназначены природой рожать на суше».

Сторонники родов в воде уверяют: поскольку младенец из одной жидкой среды переходит в другую, значит, нет перепада давления, и мозг плода меньше травмируется. Сомнительный довод. Во-первых, давление на головку плода снижается незначительно — всего на 30–40 мм водного столба. Во-вторых, через какое-то время после рождения головка ребенка все равно оказывается в воздухе — дышать-то ему надо. Поэтому после появления на свет он испытывает чувство облегчения независимо от того, родится ли он в воздушную или водную среду.