1000 советов доктора Агапкина - Сергей Агапкин

• запоры;

• головные боли, которые обычно проходят через 1–2 недели, если возникли в начале приема нового лекарства, которое нужно пить ежедневно в течение длительного времени.

Спросите доктора

Вопрос. Какая разница между «побочным действием» и «нежелательным действием» лекарства?

Ответ. Это одно и то же, но в медицинской литературе чаще пишут «побочное действие».

Вопрос. У моего отца аллергия на пенициллин. Это значит, и у меня будет на него аллергия?

Ответ. Нет никаких свидетельств того, что аллергия может передаваться по наследству.

Вопрос. Что делать, если при приеме лекарства у меня появятся побочные эффекты?

Ответ. Лучше всего обратиться к врачу, который выписал вам лекарство. Если побочный эффект развился при приеме препарата, который приобрели самостоятельно, просто прекратите его прием. Если это назначенный врачом препарат, то все зависит от тяжести побочных эффектов. Если вы из-за них не можете идти на работу, то прекратите прием лекарства и попросите врача выписать другой препарат. Если побочные эффекты неприятны, но можно продолжать нормальную жизнедеятельность (например, не очень сильная головная боль), то подождите, и если симптом не пройдет через 2–3 дня, обратитесь к врачу, чтобы подобрать более подходящий препарат.

Побочные эффекты могут развиваться не всегда. Они зависят от многих факторов, среди которых другие принимаемые лекарства (особенно растительного происхождения, о которых вы, возможно, и не вспомните), диета, состояние стресса и качество сна.

Если у вас действительно аллергическая реакция на какое-нибудь лекарство, напоминайте об этом врачу всегда, когда он выписывает новый препарат, даже если это глазные капли.

Если вам выписали новое лекарство, спросите, как можно уменьшить побочные эффекты: например, принимать лекарство во время еды или, наоборот, на «пустой» желудок, перед сном (если лекарство вызывает сонливость) или утром (если оно, наоборот, стимулирует).

Если вы принимаете лекарства ежедневно, то при выборе препаратов для лечения временно возникших симптомов обязательно проконсультируйтесь с фармацевтом, чтобы снизить риск развития негативных взаимодействий и побочных эффектов.

Не пытайтесь лечить побочные эффекты одного лекарства путем приема другого без консультации с врачом.

Сто лет назад основной причиной смерти в Европе были инфекционные заболевания. Сегодня ситуация изменилась. Антибиотики – это поистине удивительные лекарства. Но не следует гадать, нужны ли они вам в той или иной ситуации. Обратитесь к врачу – возможно, вы страдаете от вирусной инфекции, для лечения которой необходимы препараты противовирусного спектра. Помните: от вирусной инфекции антибиотики не помогают.

Многие врачи сознаются, что часто выписывают антибиотики, чтобы угодить пациентам. Например, около 20 % всех рецептов на антибиотики выписываются пациентам, страдающим простудой или бронхитом без всяких подтверждений бактериальной инфекции, просто потому, что они попросили выписать им антибиотики. Вместо того чтобы требовать рецепт, обсудите с врачом, подходят ли антибиотики для лечения вашего заболевания.

Мнение эксперта

Антибиотики используют для лечения бактериальной инфекции. Существуют разные типы антибиотиков, так как есть много разных штаммов болезнетворных бактерий. Чтобы выписать антибиотик, необходимо знать, какая именно бактерия вызвала данную инфекцию и какой препарат эффективнее всего позволит с ней бороться. Например, инфекции горла и мочевого пузыря обычно связаны с разными бактериями, и антибиотик, подходящий для лечения мочевого пузыря, не подойдет для лечения горла.

С годами бактерии становятся все более устойчивыми к действию антибиотиков. Они способны быстро изменять свою клеточную структуру, чтобы противостоять их воздействию. Это становится особенно важной проблемой, если вы не пройдете весь курс лечения. Безусловно, после нескольких дней, а иногда даже часов от начала приема антибиотика вы почувствуете себя значительно лучше. После чего большинство людей забывают принимать таблетки или сознательно прекращают их прием, так как полагают, что выздоровели.

Но дело в том, что в первую очередь, как правило, погибают самые слабые бактерии. И если принимать лекарство недостаточно долго, то самые стойкие из них выживут. Причем они не только выживут, но после «встречи» с антибиотиком смогут изменить свою структуру, так что в будущем этот препарат будет с легкостью расщеплен ими и антибиотик не подействует. Это можно сравнить с тем, как спортивный тренер меняет тактику игры после первого тайма, в ходе которого изучает игру противника. В результате бактерии приобретают устойчивость (резистентность) к определенному антибиотику.

Если вы прервете курс лечения, это не обязательно помешает вашему выздоровлению. Вы почувствуете себя лучше, но, скорее всего, заразите других людей, и принимаемый вами антибиотик уже не убьет измененные бактерии, полученные от вас окружающими. Потребуется другой, более сильнодействующий и дорогой препарат, с более опасными побочными эффектами. Медицинскую общественность очень волнует тот факт, что наиболее распространенные антибиотики потеряли былую эффективность и выбора остается все меньше. В конце концов, может появиться «супербактерия», которую уже не удастся убить никаким антибиотиком.

Спросите доктора

Вопрос. Как врач может определить, что у меня бактериальная инфекция?

Ответ. Для определения бактерии-возбудителя необходим тест, называемый «посевом бактериальной культуры». При этом также проводят тест на чувствительность бактерий к антибиотикам для подбора наиболее эффективного препарата против данного микроба. Все большее число специалистов рекомендует проводить эти тесты для каждого пациента перед назначением антибиотиков. Это значит – не назначать антибиотики по телефону. К сожалению, посев бактериальной культуры дает результат только через 2 недели. Поэтому при выраженной инфекции врач назначает антибиотик, основываясь на собственных знаниях и опыте. В случае хронической вялотекущей инфекции посев на микробную флору наиболее рационален. И если врач не предложил провести посев бактериальной культуры и тест на чувствительность перед назначением антибиотиков, попросите его об этом сами.