Полный медицинский справочник диагностики - П. Вяткина

Для нормального синтеза гормонов необходимо полноценное питание с достаточным содержанием всех основных ингредиентов пищи, особенно белков, витаминов и микроэлементов. Постоянство внутренней среды организма (гомеостаз) поддерживается слаженной, взаимосвязанной работой между отдельными эндокринными железами и центральной нервной системой. Она не только сама регулирует функцию эндокринных желез, но и эндокринные железы по принципу обратной связи влияют на центральную нервную систему. Выход из строя одного звена в этой цепи может привести к заболеванию.

Щитовидная железа расположена на передней поверхности шеи в виде щита, прикрывающего пищевод и трахею. В щитовидной железе вырабатываются два гормона, содержащих йод, и один, не содержащий йода (участвует в регуляции кальциевого обмена в организме). Для нормального образования йодсодержащих гормонов в щитовидной железе необходимо, чтобы в организм человека с пищевыми продуктами поступало не менее 120–220 гамм йода (1 гамма — миллионная часть грамма). Главным источником поступления йода является растительная пища и пища животного происхождения; незначительное количество йода поступает с водой и воздухом. Роль гормонов щитовидной железы велика: они действуют на многие органы, стимулируют основной обмен веществ, ускоряют биохимические реакции и рост организма, действуют на другие эндокринные железы, в первую очередь — на гипофиз и половые железы, поддерживая нормальный тонус центральной нервной системы.

Тиреотоксический зоб встречается в любой местности, и причиной его являются в основном всевозможные стрессы, как кратковременные (острые нервно-психические напряжения, страх, испуг), так и длительные, постоянные психотравмы. Реже причиной тиреотоксикоза могут быть инфекции (грипп, ангина, хронический тонзиллит, ревматизм и др.). Иногда причиной заболевания являются перегревание на солнце, травмы черепа. Предрасполагающей причиной может быть наследственность. Женщины страдают тиреотоксикозом в 8–10 раз чаще мужчин. Заболевание возникает в любом возрасте, но особенно часто отмечается в климактерическом периоде.

В 1840 г. офтальмолог Базедов описал это заболевание и выделил три основных симптома: зоб, сердцебиение и пучеглазие. В нашей стране это заболевание принято называть диффузным токсическим зобом, или тиретоксикозом, что указывает на сущность заболевания, т. е. на отравление организма избыточным количеством гормонов щитовидной железы. При тиреотоксикозе повышается функция щитовидной железы. Это сопровождается возбудимостью, раздражительностью, бессонницей, постоянным сердцебиением, одышкой и чувством нехватки воздуха, особенно в жарком помещении, мышечной слабостью в ногах при подъеме по лестнице, потливостью, дрожанием рук, суетливостью, похудением, несмотря на повышенный аппетит, пучеглазием с гневным выражением лица. Щитовидная железа увеличивается в размерах. Тиреотоксикоз — это тяжелое заболевание, при котором в процесс вовлекаются многие органы. Чаще болезнь развивается исподволь, иногда и остро. По тяжести течения различают легкий, средней тяжести и тяжелый тиреотоксикоз.

Сахарный диабет относится к группе заболеваний, о происхождении, проявлениях и возможных осложнениях которых больной должен хорошо знать, так как правильная оценка своего состояния может предотвратить многие тяжелые по следствия этого страдания. Кроме того, длительное течение заболевания фактически обязывает больного самого контролировать свою диету, а нередко и медикаментозное лечение.

Поджелудочная железа расположена позади нижней поверхности желудка и является железой смешанной секреции. Внутрисекреторную функцию поджелудочной железы выполняют определенные скопления клеток в виде островков, выделяющих гормон инсулин. Инсулин — единственный гормон в организме, снижающий уровень сахара в крови: все другие гормоны, наоборот, его повышают.

Немалую роль в поддержании нормального уровня сахара в крови играет печень, в которой содержится фермент инсулиназа, разрушающий избыток инсулина. Под влиянием инсулина глюкоза попадает в клетку и окисляется, при этом выделяется энергия. Если углеводов поступило много, а в процессе жизнедеятельности в данный момент такого количества энергии не нужно, то часть глюкозы под влиянием инсулина откладывается про запас в виде гликогена в печени и мышцах, а другая часть под влиянием инсулина превращается в жир. Инсулин также влияет на проникновение в клетку аминокислот (структурных «кирпичиков» белков), жирных кислот, калия, фосфора, натрия и воды.

При сахарном диабете отмечается абсолютная или относительная недостаточность инсулина, вследствие чего в клетку не попадает глюкоза. При этом повышается содержание сахара в крови, а клетка испытывает энергетический голод. Организм больного сахарным диабетом старается выйти из этого «энергетического кризиса» и для пополнения энергии обращается к жировым запасам, но без инсулина жиры не могут окисляться до конечных продуктов жирового обмена. Поэтому в крови накапливаются недоокисленные «шлаковые» токсические продукты — кетоновые тела. И наконец для выхода из кризиса организм обращается к следующему источнику энергии — белкам. Но в отсутствие инсулина и белки не могут окисляться полностью, при этом в крови накапливаются токсические продукты неполного сгорания белков. Таким образом, при сахарном диабете нарушается не только углеводный, но и жировой, белковый, минеральный и водный обмен. Поэтому сахарный диабет — заболевание всего организма.

Симптомы. При развившемся заболевании (явном диабете) появляются жажда, частое обильное мочеиспускание (мочеизнурение), слабость, похудение, боли в конечностях, ухудшается зрение, беспокоит постоянный зуд кожи и половых органов. В это время в крови резко увеличивается содержание сахара, появляется сахар и в моче. При запущенном заболевании и несвоевременном введении инсулина все признаки усиливаются и возникают спутанность сознания, рвота, потеря аппетита — так называемая диабетическая кома, при которой у больных изо рта ощущается запах ацетона. Это тяжелое осложнение требует немедленной госпитализации больного и неоднократного введения простого инсулина подкожно и внутривенно.

При повышенном аппетите может развиться ожирение. Это распространенное заболевание, которое встречается у 20–40 % населения экономически развитых стран. Ожирение приводит к раннему атеросклерозу, сахарному диабету, гипертонической болезни, сердечно-сосудистым заболеваниям и ранней потере трудоспособности.

Это заболевание связано с избыточным употреблением в пищу легкоусвояемых углеводов, жиров, алкогольных напитков, особенно пива, при недостаточной физической нагрузке. Неправильное питание, избыточное по вечерам, праздникам и выходным дням, малая физическая активность становятся плохой привычкой. Некоторые сластены по вечерам, сидя у телевизоров, продолжают жевать что-то сладкое даже после плотного ужина, забывая при этом о том, что с возрастом понижается обмен веществ и, следовательно, потребность в калориях уменьшается. Такой уклад жизни передается как дурная привычка детям и внукам. Некоторые родители, не считая ожирение болезнью, с первых лет жизни перекармливают детей, поэтому постоянно раздражается центр аппетита, находящийся в гипоталамической области, растут жировые клетки, что способствует предрасположенности к ожирению в течение всей жизни.