Большая книга психологических кризисов - Геннадий Старшенбаум

На следующей стадии РТ – ассертивного тренинга – начинает использоваться речь. В парах происходит обмен ролями, затем группа обсуждает умение употреблять социально приемлемые способы агрессивности и противостоять ей. Вначале проигрываются малозначащие ситуации, затем участники переходят к более трудным. Магазин: заставить нелюбезного продавца подобрать подходящий товар. Билетная касса: купить билет на нужное направление в разгар сезона. Опоздание на работу: оправдаться перед строгим начальником. Телефон-автомат: один бесконечно долго говорит, другой очень спешит.

Тренинг установления интимного контакта. В поезде или в метро молодой человек пытается познакомиться с понравившейся ему девушкой; она идет навстречу, если он сумел заинтересовать ее. В самолете женщина хочет поговорить с соседом, который собрался отдохнуть от тяжелой работы и семейных сложностей во время длительного перелета. После того как упражнение выполнили несколько пар, группа оценивает легкость установления контакта, нестандартные приемы, умение держать и сокращать дистанцию в общении, чувство партнера.

Импровизация сказки. Группа рассказывает известную сказку, распределяет роли и разыгрывает ее. Психотерапевт предлагает роли с учетом необходимости отдельным участникам отыграть или, наоборот, взять под контроль определенные чувства: агрессию, тревогу, нежность и т. д. Кроме того, психотерапевт следит за сохранением шутливой или хотя бы иронической атмосферы, которая способствует юмористической отстраненности при возможном столкновении с актуальными переживаниями.

Разыгрывание ситуаций неверности. Муж поздно возвращается с работы, жена высказывает подозрение в измене, хочет сохранить семью. Жена с покупками заходит передохнуть в кафе, где застает своего мужа с незнакомой женщиной. К жене в квартиру звонит молодая незнакомка, которая хочет познакомиться с «сестрой» своего жениха. Молодой человек угощает на даче ужином новую знакомую, в это время дверь открывает своим ключом его подруга, приехавшая на последней электричке. Подобные ситуации разыгрываются и на тему женской неверности.

Разыгрывание детско-родительских конфликтов. Мать хочет, чтобы дочь (сын) помогла ей убрать квартиру и затем поехала на выходные к бабушке в деревню, но у подростка планы поехать с компанией за город. У сына в школе конфликт, он замкнулся в себе, отец пытается помочь ему. Дочь поссорилась с мужем и хочет переехать с детьми к матери, которая не любит зятя. Применяется обмен ролями, чтобы дать возможность пережить чувства реального партнера в своей актуальной ситуации.

Разыгрывание конфликтов в малой группе. В купе поезда дальнего следования находятся четыре пассажира, появляется женщина с ребенком, имеющая билеты-двойники, вызывают проводницу, бригадира поезда. Студент (ка) после академического отпуска знакомится с новой для него учебной группой; пока играющий эту роль ожидает за дверью, распределяются роли: первой красавицы, ее завистливой подруги, неформального лидера, пары влюбленных. Девушка приезжает на день рождения подруги в чужой город; оказалось, что хозяйку срочно вызвали на работу, а среди незнакомых гостей – девушка, с которой раньше был конфликт. Роли распределяются, пока героиня сюжета ожидает за дверью.

Наиболее распространенной причиной психологического кризиса являются семейно-личные конфликты. В отличие от клиентов семейных консультаций кризисные пациенты, во‑первых, обнаруживают суицидоопасные тенденции, и, во‑вторых, как правило, находятся на поздних стадиях межличностного конфликта. Поэтому терапия направлена на купирование суицидоопасных тенденций путем быстрейшего разрешения конфликта. Задача сохранения семьи при этом не ставится.

При проведении супружеской терапии можно выделить три варианта.

Улучшение докризисных отношений. В этом случае оценивается, какие способы адаптации применялись до кризиса, почему они отсутствуют теперь, что мешает реализовать потребность в примирении. Помощь может быть нацелена на выявление и коррекцию взаимоисключающих ожиданий и требований супругов по отношению друг к другу, формирование более эмпатичного отношения близких к пациенту и его партнеру, поиск более зрелых объединяющих факторов.

Сохранение неустойчивого равновесия. Супруги в ходе терапии вовлекаются во взаимные контакты – очные или заочные, используя телефон, переписку, родственников, а также друзей в качестве посредников. Содержанием контактов является выяснение нерешенных проблем во взаимоотношениях и актуализация объединяющих факторов. Если разделение супругов провоцируется их родственниками, которые отказываются от семейной терапии, предлагается перестроить отношения с ними с учетом собственных интересов.

Четкое и окончательное разделение. Этот вариант встречается чаще всего у замужних женщин. Они испытывают, во‑первых, неудовлетворенность имеющимися интимно-личными отношениями, во‑вторых, тревогу расставания с мужем, отвержения и одиночества, утраты статуса замужней женщины, а также опасения по поводу возможности воспитать детей без отца; наконец, в‑третьих, неверие в свою способность вновь сформировать взаимозависимые отношения с другим партнером.

В подобных случаях в качестве неадаптивных установок выступает неприятие – даже на непродолжительное время – статуса одинокой женщины, а также представление об отсутствии у себя возможностей, необходимых для того, чтобы с помощью создания и сохранения пары избежать неприемлемых для себя и непереносимых переживаний отвержения и одиночества. Жесткость этих установок, сверхценное эмоциональное отношение к сохранению пары у большинства пациенток обусловлено их симбиотическими тенденциями. При этом мужчина нереалистически, без достаточных оснований воспринимается как «родной», единственный и неповторимый.

После принятия окончательного решения о разрыве отношений при сохранении эмоционально-сексуальной привязанности к брачному партнеру психотерапевт с помощью членов семьи и друзей обеспечивает пациенту сочувственное разделение эмоций горя и тревоги, а при отвержении пациента партнером – чувств обиды и унижения.

Особое внимание обращается на восстановление пониженной самооценки и на создание мотивации к выработке эффективных форм полоролевого поведения, которые помогут в будущем установить новые высокозначимые отношения. Иногда требуется перестройка представления о себе как о существе, немыслимом вне пары.

Конфликт с родственниками лишает индивида поддержки своего ближайшего окружения, в результате чего у него развивается чувство эмоциональной изоляции. Терапевт при этом выполняет функции посредника, избегая роли третейского судьи и тем более принятия чьей-либо стороны в конфликте, а также обсуждения хронических проблем семьи. Активность терапевта направлена на улучшение семейной атмосферы, как в интересах кризисного индивида, так и остальных членов семьи.

В процессе индивидуальных бесед члены семьи исследуют причины конфликта, отреагируют подавляемые ими негативные чувства по отношению друг к другу. Затем проводятся семейные диспуты с целью формирования объединяющих факторов, способствующих выработке общей позиции семьи в подходе к актуальным проблемам. В случае взаимного недоверия членов семьи для осуществления неотложных совместных действий по разрешению проблемы заключается семейный договор. При необходимости проводится психологическая коррекция симптомов тревоги членов семьи, связанной с перестройкой ролей и позиций в семье с целью установления более эмпатичных отношений.