Самое главное о почках и печени - Сергей Агапкин

● биопсия почек — проводится взятие материала для последующего микроскопического исследования.

Какое лечение необходимо при гломерулонефрите?

Полное выздоровление у больных острым гломерулонефритом наблюдается лишь в 50–70 % случаев, для хронического полное излечение — редкость.

На стадии обострения требуется госпитализация с соблюдением постельного режима.

Основная терапия — глюкокортикостероиды, используется ударная терапия (пульс-терапия), то есть внутривенное введение очень высоких доз, что дает меньше осложнений по сравнению с длительным приемом.

Также назначают цитостатические препараты, иммунодепрессанты, антибиотики, антиагреганты, ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов, статины.

При острой форме добавляют нестероидные противовоспалительные препараты.

Для уменьшения отеков прописывают диуретики.

В случае наличия крови в моче также назначают гемостатические препараты.

При тяжелых формах гломерулонефрита применяется гемодиализ.

Хирургическое лечение:

● резекция — удаление части почки. Применяется при сморщивании и некрозе почки;

● нефрэктомия — удаление почки. Часто сочетается с процедурой трансплантации донорской почки.

Физиотерапия:

● электрофорез (применяется вместе с лекарственными препаратами — глюкокортикостероидами, нестероидными противовоспалительными препаратами);

● низкочастотная и импульсная магнитотерапия;

● ультравысокочастотная терапия (УВЧ);

● бальнеотерапия — применяются лечебные минеральные воды слабой гидрокарбонатной и сульфатной минерализации;

● тепловые процедуры — применяются аппликации из лечебной грязи, парафина и озокерита.

Санаторно-курортное лечение показано как для пациентов с хронической формой, так и перенесших острую. По климатическим характеристикам подходят пустынные и приморские курорты. На территории РФ подходящими являются южный Крым и Кавказские Минеральные воды.

Что можете сделать вы?

Прежде всего следует тщательно придерживаться диеты. Необходимо снизить потребление соли до 3–4 граммов в сутки, ограничить потребление жидкости и животного белка (но не исключать его из рациона!), следить за наличием в рационе витаминов.

Рекомендуются как основа питания:

● мучные изделия, выпекаемые без соли, хлеб белый с отрубями;

● супы вегетарианские;

● мясо нежирных сортов (включая птицу);

● рыба нежирных сортов;

● яйца (1–2 шт. в сутки);

● овощи: картофель, свекла, морковь, цветная капуста, огурцы, помидоры;

● зелень: салат, укроп, петрушка и др.;

● фрукты, особенно дыня и арбуз, ягоды (в том числе варенье и джемы), соки;

● мед;

● молоко и кисломолочные продукты в ограниченном количестве;

● сыр (не острый) в ограниченном количестве;

● растительные масла;

● отвар черной смородины и шиповника, брусничный и клюквенный сок или морс.

Исключаются:

● выпечка с солью;

● черный хлеб;

● любые соленья, маринованные и квашеные продукты;

● бульоны (мясные, рыбные и грибные);

● продукты с содержанием животного жира;

● острые сыры;

● бобовые;

● грибы;

● лук, чеснок;

● острые приправы, специи;

● шоколад, крепкий кофе и какао;

● алкоголь;

● минеральная вода, обогащенная натрием.

В период выздоровления после острого гломерулонефрита рекомендуется полноценное питание, но с ограничением соли до 6 граммов в сутки.

Бытовые правила:

● Откажитесь от курения.

● Избегайте переохлаждений.

● Не сидите на холодном.

● Не занимайтесь зимними видами спорта.

Перед приемом лекарств, выписанных по другим поводам, обязательно посоветуйтесь с врачом!

Посещать врача следует каждые полгода, анализы мочи сдавать раз в три месяца. Продолжать посещения после излечивания острой формы заболевания следует как минимум два года, при хронической форме — постоянно.

Помните: острый гломерулонефрит при самолечении или несоблюдении назначений врача может быстро перейти в хроническую форму с развитием почечной недостаточности.

Почечнокаменная болезнь (нефролитиаз) — заболевание, проявляющееся отложением камней (конкрементов) в почках, что приводит к возникновению почечной колики.

Также известен уролитиаз, то есть отложение камней в мочеточнике и мочевом пузыре, оба заболевания различаются лишь нахождением камней, поэтому их часто рассматривают совместно под названием «мочекаменная болезнь».

Вес камней может варьировать от десятых долей грамма до более чем килограмм.

Камни в почках образуются при нарушении обмена веществ, что меняет кислотность мочи.

Обычно камни выходят наружу сами, причиняя при этом очень сильные продолжительные боли — почечные колики. Но если камень вырос достаточно большим, то выйти наружу он уже не может.

В настоящее время разработано множество методов растворения и дробления камней, при необходимости используют хирургические методы лечения.

Выделяют несколько видов камней, которые могут накапливаться в почках:

● фосфаты образуются из кальциевых и магниевых солей фосфорной кислоты — 65 % случаев;

● ураты образуются из солей мочевой кислоты;

● оксалаты образуются из кальциевых солей щавелевой кислоты;

● карбонаты образуются из кальциевых солей угольной кислоты;

Редко встречаются камни:

● цистиновые;

● холестериновые;

● ксантиновые;

● белковые.

Типичные осложнения: артериальная гипертензия, пиелонефрит, хронический цистит, гнойничковый нефрит, уретрит, гнойное расплавление почки, сепсис, острая и хроническая почечная недостаточность.