Симулятор безумия. Как Четвертая промышленная революция превратит Homo Sapiens в Homo Servus? - Вадим Юрьевич Панов

медицина – сфера передовых технологий, направленная на постоянный поиск и разработку новых решений, то есть как и современное сельское хозяйство и любая иная современная индустрия, требует больших затрат на научные изыскания, но при этом она является весьма высокодоходной отраслью. И одновременно в силу естественных причин медицина, как и продажа продуктов питания, является бизнесом предложения, от которого невозможно отказаться. Конечно, клиенты принимают не всё, но если человек способен прожить какое-то время с плохим или отсутствующим зубом, надеясь однажды накопить достаточно средств, чтобы хватило на имплант или «коронку», то отказаться от срочной полостной операции у него возможности нет. Отказаться он, разумеется, вправе, однако на этом его физическое существование будет с большой вероятностью прекращено или же сильно затруднено – вплоть до превращения в инвалида.

Здоровье – наше второе главное богатство после времени, которое нам отпущено. И большинство из нас старается делать так, чтобы этот актив как можно дольше оставался ценным.

При этом медицинские услуги не ограничиваются лечением только серьёзных заболеваний – они абсолютно вписаны в повседневность и пребывают с нами постоянно, как сила с джедаями. Нам не нравится чувствовать себя больными, простуда и лёгкое недомогание мешают, отвлекают от дел, мы покупаем препараты, придуманные для того, чтобы снять симптомы, а не побороть болезнь. Проглотив их, мы не вылечимся, зато сможем ходить на работу, чтобы у нас были деньги на следующие препараты, возможно, от более тяжёлой болезни. Или от болезни, вызванной той самой работой, на которой мы зарабатываем на препараты. Нам не нравится нервничать – переживания вызывают страх и депрессию, однако повседневность дарит бесконечное количество поводов для беспокойства: от непонятно почему вскочившего прыща до карьерных или деловых неудач, и мы покупаем успокоительные: чтобы не дрожали пальцы, чтобы не орать на близких, чтобы просто заснуть, получив долгожданный отдых… И разглаживаем нервы успокоительными препаратами, как утюгом. А некоторым из нас они начинают требоваться всё чаще. Нам не нравится боль, но для многих она стала привычным спутником: голова, живот, мышцы, связки – наши биологические машины не особенно долговечны, с «божественной гарантии» мы слетаем в тридцать пять – сорок лет, после чего начинаются различные неполадки как от болезней, так и в силу изношенности, многие из неполадок весьма болезненны, а производители болеутоляющих помогают нам снимать неприятные ощущения.

Это наша реальность.

И в будущем ничего не изменится.

Мы можем отказаться от одежды, особенно дорогой, и покупать её по мере необходимости, когда окончательно испортится старая вещь; мы можем выбрать не сверхсовременный – до следующей презентации – смартфон, а обойтись дешёвым устройством от менее известного производителя, пересесть с личного автомобиля на общественный транспорт, реже покупать книги и ходить в кино, но мы не можем отказаться от еды и заботы о своём здоровье. С этой точки зрения медицина – весьма надёжный бизнес, и не удивительно, что по данным Forbes за первую половину 2017 года только в 188 компаний, работающих в секторе здравоохранения, было инвестировано 3,5 миллиарда долларов[21].

Это частные средства, идущие на развитие частных компаний или на разработки в их интересах. Что же касается государственных вложений, то они представлены на следующей диаграмме.

Общие расходы на здравоохранение в процентах от ВВП по стране

При этом Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) констатирует, что серьёзные вложения не гарантируют высокого качества здравоохранения. В совместном докладе ОЭСР, ВОЗ и Всемирного банка, сделанном в 2018 году, отмечается, что во всех странах распространены такие явления, как постановка неточных диагнозов, ошибки при назначении лекарственных средств, проведение ненадлежащего или ненужного лечения, использование слабой или не отвечающей требованиям безопасности материально-технической базы или методов работы клинических учреждений, либо отсутствие необходимой подготовки и опыта у поставщиков услуг. Тем не менее только благодаря государственному финансированию здравоохранения подавляющее большинство жителей планеты имеет доступ к медицинскому обслуживанию, поскольку частное здравоохранение по карману далеко не всем. Причём настолько не по карману, что в феврале 2019 года ВОЗ откровенно признала: «Увеличение государственных расходов на здравоохранение позволяет снизить риск обнищания людей в связи с необходимостью оплачивать медицинскую помощь». Другими словами, если вам «повезёт» заполучить серьёзную проблему со здоровьем, но по каким-то причинам не устроит предлагаемый государством уровень медицинского обслуживания, то, чтобы вылечиться, вам придётся стать миллионером. Ну или просто очень богатым человеком. Ведь здравоохранение – это бизнес, и с точки зрения его собственников нет принципиальной разницы между продажей гамбургера и лекарственных средств, между услугой таксиста и хирурга – всё должно быть оплачено.

Так что же нас ожидает?

Начинать размышления о здравоохранении будущего следует с тотальной и давным-давно назревшей цифровизации «первой линии медицинской обороны» – первичного приёма. Именно в эти двери идёт самый большой поток страждущих, именно здесь происходит их перераспределение и отсев, на что тратится колоссальное количество человеко-часов. И здесь же допускается самое значительное число ошибок из-за неверно поставленного первичного диагноза. «Первая линия» требует помещений, дорогостоящего оборудования, подготовленного персонала, при этом изрядную часть времени врачи тратят не на работу по специальности, а на бюрократию. Подавляющее большинство визитов заканчивается направлением на анализы – что абсолютно естественно! – после которых клиническая картина проясняется и пациент отправляется к нужному специалисту, то есть в другую очередь.

В настоящее время «первая линия» представляет собой громоздкий и не самый эффективный в мире механизм, принципы работы которого были заложены в далёком прошлом. И когда мы говорим о здравоохранении будущего, то видим «первую линию» совсем иной: простой, понятной, направленной на человека и максимально точной.

Но как этого добиться?

Только через разработку медицинских приложений для смартфонов, которые обеспечат необходимое взаимодействие между нами, нашим организмом и цифровым центром здравоохранения. Причём сейчас мы говорим именно о медицинских, а не «приложениях для фитнеса», снимающих примитивные показатели – возможности мобильных устройств давно преодолели рубеж «измерения пульса и частоты дыхания». Уже сейчас можно снять кардиограмму в любое время и любом месте, проверить уровень насыщенности крови кислородом, измерить давление, температуру тела, уровень глюкозы в крови и даже сделать анализ ДНК. Разработка новых приложений будет продолжаться, а результаты их работы – становиться всё более точными, независимые стартапы и лаборатории крупных компаний будут предлагать новые, оригинальные решения для различных видов заболеваний и проведения исследований. Многие разработки станут известны широкой публике и войдут в топы скачиваний, однако будущее медицинских приложений очевидно: крупные компании скупят самые интересные стартапы или заимствуют их незащищённые патентами идеи для создания комплексных