Близко к сердцу. Главные вопросы про здоровье сердца, на которые важно вовремя получить ответ - Нана Погосова

1 стандартная доза алкоголя – это 1 рюмка (40 мл) крепкого алкоголя или 1 бокал (120 мл) вина, или 1 банка (330 мл) пива. Если человеку трудно не превышать этот лимит, лучше отказаться от приема алкоголя вообще.

В разумных пределах – нет. Считается что прием нескольких (1–5) чашек кофе в день вполне безопасен для сердца, более того, может приносить определенную пользу из-за высокого содержания в кофе антиоксидантов. Многие люди опасаются, что содержащийся в этом напитке кофеин может повышать уровень артериального давления. Такой эффект действительно существует, с ним как раз и связана рекомендация не измерять артериальное давление в течение 30 минут после употребления кофе и других кофеинсодержащих напитков. Правда, при регулярном употреблении кофе у большинства людей развивается привыкание к кофеину, и этот эффект исчезает. Тем не менее людям с артериальной гипертонией, особенно если у них нет привычки регулярно пить кофе, будет разумнее воздержаться от его употребления перед ситуациями, в которых следует ожидать повышения давления.

Нужно еще помнить о том, что многие содержащие кофе напитки очень калорийны за счет добавок в виде сахара или сливок, и их следует ограничивать так же, как и другие источники рафинированных углеводов.

Не только не безобиден, но и опасен. Употребление нескольких банок энергических напитков у некоторых людей, в том числе молодых, может вызвать приступ аритмии и даже внезапную смерть.

Энергетические напитки содержат большое количество кофеина и других стимуляторов нервной системы – значительно большее, чем в тех 1–5 чашках кофе, о безопасности которых мы говорили выше. В 100 мл энергетического напитка присутствует примерно 30 мг кофеина, значит, в одной банке (около 300 мл) напитка – 90 мг кофеина (столько кофеина содержится в 3–4 чашках эспрессо).

Кофеин активирует нервную систему, усиливает сократительную способность сердца и повышает артериальное давление, отсюда прилив энергии, нежелание спать, возможность двигаться и танцевать много часов подряд. Согласитесь, что далеко не каждый организм выдержит такую нагрузку.

Наконец, учтите, что большинство энергетиков содержат большое количество добавленного сахара.

Некоторые молодые люди и спортсмены для увеличения своей мышечной массы и повышения спортивных результатов используют андрогены и анаболические стероиды, к которым относятся естественные мужские половые гормоны тестостерон и дигидротестостерон. К сожалению, анаболические стероиды оказывают серьезные неблагоприятные эффекты на организм, в частности, они повышают уровень «плохого» холестерина (ХС ЛНП), снижают уровень «хорошего» холестерина (ХС ЛВП), повышают уровень артериального давления, вызывают увеличение мышечной массы не только на руках и ногах, но и в самом сердце. Развивается гипертрофия сердечной мышцы, которая со временем может достигать значительных размеров и приводить к увеличению камер сердца и развитию сердечной недостаточности.

В дополнение к этому нельзя забывать и о других тяжелых последствиях применения анаболиков – нарушениях работы печени и почек, психических отклонениях, сексуальных нарушениях, бесплодии. Все это является достаточным основанием для того, чтобы во всем мире относить эти препараты к запрещенным видам допинга.

В последние годы наука пересмотрела свой взгляд на свойства жировой ткани. Жир бывает бурым (его много у младенцев и животных, которые впадают в спячку) и белым. Белая жировая ткань активно участвует в обменных процессах. Помимо своей основной роли – депонирования запасов энергии в виде триглицеридов и свободных жирных кислот – белая жировая ткань обеспечивает регуляцию сосудистого, метаболического и иммунного равновесия. При избыточном поступлении питательных веществ в клетках белой жировой ткани возникают воспалительные процессы. Состояние хронического медленно прогрессирующего воспаления, типичного для ожирения, приводит к инсулинорезистентности, которая лежит в основе метаболического синдрома и множества ассоциированных заболеваний.

По данным Всемирной организации здравоохранения, избыточная масса тела и ожирение предопределяют развитие до 44 % всех случаев сахарного диабета 2-го типа и до 23 % всех случаев ишемической болезни сердца. При выраженном ожирении формируются жировые отложения на самом сердце, которые затрудняют его работу. Увеличение индекса массы тела на 4,3 пункта увеличивает вес левой половины сердца на 8,3 г. Это изменяет электрическую проводимость сердечной мышцы и может привести к фибрилляции желудочков.

Ожирение является признанным драйвером развития артериальной гипертонии: увеличение массы тела на 5 кг автоматически повышает артериальное давление примерно на 6–7 мм рт. ст., и наоборот. Зачастую нормализации массы тела бывает достаточно, чтобы справиться с повышенным артериальным давлением (при невысоких исходных цифрах давления).

Для того чтобы оценить массу тела, используется индекс массы тела (ИМТ), его еще называют индексом Кетле. Индекс массы тела определяют как отношение массы тела в кг к росту в метрах, возведенному в квадрат.

ИМТ = масса тела (кг) / рост (м)2 (кг/м2)

Нормальной масса тела считается при индексе от 18,5 до 24,9 кг/м2. При индексе от 25,0 до 29,9 кг/м2 масса тела считается избыточной, а индекс, равный 30 кг/м2 и выше, указывает на различные степени ожирения. Следует оговориться, что эта формула не подходит для беременных женщин и часто дает недостоверные результаты у людей с большой мышечной массой, например, у спортсменов.

В этой связи активно разрабатываются альтернативные методы оценки массы тела, из которых наибольшую практическую значимость имеет измерение окружности талии, позволяющее выявить абдоминальное ожирение. Это важно, ведь именно абдоминальное ожирение (отложение жира в области талии) считается самым неблагоприятным для здоровья типом ожирения. Такой тип ожирения больше характерен для мужчин.

Подкожный жир, хотя и увеличивает риск ряда хронических заболеваний, на здоровье сердца и сосудов влияет не столь роковым образом, как висцеральный жир. Последний находится глубоко в брюшной полости, окружает внутренние органы и откладывается в области талии.

Избыточное количество висцерального жира способствует повышению уровня глюкозы и холестерина в крови, независимо от индекса массы тела. Исследования показывают, что абдоминальное ожирение является значимым независимым фактором риска развития инфаркта миокарда и сахарного диабета 2-го типа.