1000 советов доктора Агапкина - Сергей Агапкин

• гормональные препараты – чаще всего оральные контрацептивы;

• транексамовая кислота – препятствует разрушению тромбов и уменьшает кровопотерю;

• агонисты гонадотропин-релизинг-гормона – подавляют выработку гонадотропных гормонов гипофиза, оказывают выраженный антиэстрогенный эффект и вызывают значительное уменьшение размеров узлов миомы.

Также применяется ФУЗ-аблация миомы – метод, при котором ткани узлов нагреваются высокоинтенсивным фокусированным ультразвуком, после чего наступает некроз узлов. Данный метод является предметом споров во врачебном сообществе, так как существуют данные о рецидиве миомы матки у значительного числа пациентов.

В лечении миомы матки применяются инвазивные методы лечения:

• эмболизация маточных артерий – принцип метода заключается в прекращении кровотока по маточным артериям, которые питают миому. При помощи катетера через бедренную артерию в маточную артерию доставляется специальный материал, который перекрывает кровоток;

• миомэктомия – через несколько небольших проколов эндоскопическим методом вырезаются сами узлы;

• гистерэктомия – удаление матки. Применяется только в крайних случаях.

Когда требуется удаление миомы?

Если:

• развитие опухоли происходит очень стремительно и при этом возникает давление на соседние органы;

• опухоль провоцирует интенсивные и обильные кровотечения, приводящие к анемии;

• величина миомы превышает размеры матки при беременности 12‑14 недель;

• происходит омертвение или инфицирование миомного узла;

• ярко выражен болевой синдром;

• есть сопутствующие гинекологические заболевания: эндометриоз, опухоль яичников;

• в анамнезе присутствует невынашивание беременности, бесплодие.

Физиотерапия: электрофорез йода, электрофорез цинка на низ живота, радоновые и йодбромные ванны.

Санаторно-курортное лечение: Пятигорск, Белокуриха, Кульдур, Увильды, Янган-Тау, Сочи, Усть-Качка, Туринск, Анапа, Горячий Ключ, Майкоп.

Что можете сделать вы?

Диета. Диета не влияет на уменьшение миомы матки.

Физическая активность. При миоме матки не рекомендуются физические нагрузки с напряжением брюшного пресса: силовые упражнения, борьба. Также не рекомендуется езда на велосипеде.

Для поддержания мышечного тонуса используйте нагрузки низкой интенсивности: пешую ходьбу, плавание, аквааэробику, бег трусцой. спортивные игры.

Бытовые правила:

• не принимайте горячие ванны;

• не ходите в бани и сауны;

• не загорайте;

• посещайте гинеколога каждые 3 месяца.

Простатит – воспаление предстательной железы.

Существует несколько классификаций простатита. Чаще всего в последнее время используется следующая:

• острый бактериальный простатит – явно выражен воспалительный процесс с острыми симптомами;

• хронический бактериальный простатит – выраженный воспалительный процесс с наличием бактерий в секрете простаты. Имеет стадии затухания и обострений;

• хронический абактериальный простатит – выраженный воспалительный процесс с отсутствием бактерий в секрете простаты;

• простатодиния – незначительный воспалительный процесс с отсутствием патогенных микроорганизмов в секрете простаты и моче.

Осложнения: уретрит, колликулит, везикулит, склероз простаты, киста предстательной железы, камни предстательной железы, обструкция мочевого пузыря с резкой задержкой мочи, абсцесс предстательной железы, бесплодие, нарушение эрекции.

Факторы риска, приводящие к развитию простатита:

• мочеполовые инфекции;

• инфекции, передающиеся половым путем;

• переохлаждение;

• сидячая работа;

• ношение тесного нижнего белья;

• нерегулярная половая жизнь;

• слишком бурная сексуальная активность;

• травмы в зоне промежности;

• курение и злоупотребление алкоголем;

• нездоровое питание.

Какие симптомы говорят о простатите?

При остром простатите повышается температура тела до 39–40 °C, появляется озноб. Мочеиспускание становится болезненным, происходят частые позывы с затрудненным мочеиспусканием, возможны гнойные выделения. Могут появиться боли в пояснице и паховой области.

Хронический простатит протекает более спокойно, но сопровождается обострениями. Появляются дискомфорт и неинтенсивные тянущие, ноющие боли в промежности, половых органах, прямой кишке. Боли усиливаются после долгого сидения и стихают после ходьбы, легких физических упражнений. Происходят частые позывы к мочеиспусканию, во время мочеиспускания может появляться чувство жжения, иногда мочеиспускание затруднено.

Хронический простатит также может протекать практически бессимптомно.

К какому специалисту обращаться?

Лечением простатита занимается врач-уролог или врач-андролог.

Какую диагностику должен провести врач?

Общий осмотр больного:

• пальцевое ректальное обследование простаты;

• измерение ректальной температуры;

• осмотр и пальпация паховых и промежностных лимфатических узлов.

Лабораторная диагностика:

• общий анализ крови;

• общий анализ мочи;

• биохимический анализ крови;

• анализ крови на С-реактивный белок;

• анализ крови на простатический специфический антиген;

• бактериологический посев секрета простаты;

• анализы на половые инфекции;

• бактериоскопия мочевого осадка и посев мочи или мочевого осадка на бактерии с определением их чувствительности к антибиотикам;

• бактериоскопия крови и посев крови на бактерии с определением их чувствительности к антибиотикам.

Инструментальная диагностика:

• ультразвуковое исследование органов малого таза и предстательной железы;

• трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы;

• цистоскопия – осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря при помощи цистоскопа;