120 на 80. Книга о том, как победить гипертонию, а не снижать давление - Ольга Копылова

Существуют специальные препараты, которые понижают давление и обеспечивают защиту для почек. Врачи обязаны выявлять контингент пациентов-гипертоников, которым показаны именно препараты, защищающие почки. Для таких пациентов особенно важно снижать давление медленно и постепенно. Именно это защищает почки от перегрузки, в том числе в процессе лечения. Как правило, это препараты пролонгированного действия. Есть препараты гипотензивного ряда, которые быстро снижают артериальное давление, такие как «Коринфар», а есть препараты пролонгированного действия – медленно понижающие давление и в течение определенного времени стабильно поддерживающие его уровень. Такой препарат достаточно принять утром, и в течение 18–24 часов артериальное давление не поднимается выше 140/90 мм рт. ст. Однако при заболеваниях почек, как правило, требуется не один, а несколько препаратов, потому что необходимо воздействовать на все механизмы, которые участвуют в артериальной гипертензии.

Признаки поражения почек

Возникает вопрос, насколько быстро ослабевает функция почек. Если человек со своей некомпенсированной гипертонией живет долго, в течение уже даже не нескольких месяцев, а нескольких лет, и в это время у него постоянно повышено давление и имеют место его скачки,

!

когда в таком случае можно ожидать развития хронической почечной недостаточности? Какой запас времени есть у гипертоника для того, чтобы принять меры и снизить разрушающее почки давление?

Структурной единицей почки является нефрон, нормой является около двух миллионов действующих нефронов, и признаки хронической почечной недостаточности возникают в том случае, если масса действующих нефронов снижается и их становится менее 30 %. Если же масса действующих нефронов уменьшена пока только на 50–60 %, ярких клинических проявлений почечной недостаточности пациент еще не чувствует. А вот когда масса действующих нефронов снижается уже до 28–30 %, с этого момента начинаются яркие клинические проявления: это артериальная гипертония, которая уже не контролируется лекарствами, это прогрессирующая анемия – снижение гемоглобина, дисэлектролитные нарушения, повышение уровня калия, снижение уровня натрия, снижение уровня кальция и т. д. Таким образом, создаются условия для возникновения отеков. Но пациент может не сразу понять, что у него нарастает отечно-нефротический синдром.

Сначала появляются отеки под глазами. Затем обращает на себя внимание остающийся след от резинки носочка или колготок на ногах. Очень важно следить за своим здоровьем и относиться к самым начальным симптомам почечной недостаточности очень внимательно. Еще раз повторимся, к таким симптомам относятся повышенное артериальное давление, снижение гемоглобина, появление отеков, активно развивающийся остеопороз.

...

Если имеются хронические заболевания почек, на их фоне может развиться так называемая вторичная гипертония. Заболевания почек, такие как гломерулонефрит и пиелонефрит, вносят большой вклад в развитие почечной недостаточности. Эти заболевания могут приводить к подъему артериального давления и вызывать поражение клапанов сердца, поражение сердечно-сосудистой системы. Снизить давление в этих случаях удается только в процессе лечения основного заболевания.

Если у вас повышено давление, нужно быть очень внимательным к своему здоровью, и тогда существует возможность предотвратить развитие хронической почечной недостаточности или, по крайней мере, отодвинуть терминальную стадию. Не прекращайте попыток снизить давление с помощью лекарств, если с первого раза не удается его снизить до нормальных цифр. Это означает, что выбранный препарат гипотензивного ряда неэффективен в данном конкретном случае и его необходимо менять. Обсудите вашу проблему с врачом!

Консервативно-курабельная стадия почечной недостаточности – это еще не приговор. Пациента можно лечить и годами наблюдать, выравнивать гомеостаз, давление, назначать препараты эритропоэтинового ряда, чтобы повысить гемоглобин в крови. И в этом случае качество жизни пациентов еще очень долгое время может оставаться приемлемым.

Есть еще один важный момент, о котором следует упомянуть в этой главе. Опасаясь инфаркта или инсульта, врачи иногда предлагают терапию, чрезмерно снижающую артериальное давление. Это неправильно. От этого страдает в том числе и функция почек. Ведь для того чтобы фильтрация в почках была адекватной, там должно поддерживаться определенное давление.

Новый метод лечения гипертонии без таблеток

Поиски новых способов лечения гипертонии идут полным ходом, ведь существует большое число пациентов, которые не реагируют на лекарственное лечение. И им нужно как-то помогать.

Австралийские врачи во главе с профессором Мюрреем Эслером из Института сердца и диабета в Мельбурне уже в течение нескольких лет проводят испытание нового метода лечения гипертонии с помощью электромагнитного излучения.

Оказывается, короткий импульс электромагнитного излучения, направленный на почки, может помочь страдающим гипертонией людям. Врачи вводят в артерию в паху пациента специальный катетер и продвигают его к почке. Потом катетер подключается к генератору излучения в радиодиапазоне. С помощью короткого импульса такого излучения врач нарушает работу части нервов в стенках почечных артерий. Подача нервных сигналов прекращается, что приводит к снижению давления крови. Метод снижает давление примерно на 10 мм рт. ст. Это, конечно, не нормализует давление полностью, но уменьшает факторы риска при очень высоком давлении.

Профессор Джереми Пирсон из Британского фонда исследований болезней сердца высоко оценил новую методику и подчеркнул: «Эти испытания открывают новые многообещающие пути к лечению гипертонии, которая не поддается коррекции с помощью медикаментозной терапии». Новый метод лечения гипертонии пока находится на стадии клинических испытаний, но о текущих результатах исследований можно прочитать в одном из наиболее известных в мире медицинских журналов Lancet. Специалисты считают, что в будущем эта методика сможет помочь многим гипертоникам.

При отсутствии адекватного лечения гипертония может привести к заболеванию глаз. Происходит сужение артериол – мелких сосудов в сетчатке глаза, нарушается кровоток в сетчатке и, развивается гипертензивная ретинопатия. Заболевание это коварное, и если его не лечить, может закончиться слепотой.

Лучший способ профилактики и лечения гипертензивной ретинопатии – контроль артериального давления.

К симптомам ретинопатии относятся головные боли, различные нарушения зрения. К сожалению, пациенты часто не замечают симптомов гипертензивной ретинопатии. Это заболевание выявляет только врач во время исследования с помощью офтальмоскопа. Диагноз «гипертензивная ретинопатия» ставят в том случае, если врач обнаружит сужение сосудов глазного дна, пятна на сетчатке глаза, просачивание жидкости из сосудов глазного дна, отек диска зрительного нерва, кровоизлияния в глазное дно.

Врачи считают, что возникновение проблем с потенцией у мужчины – тревожный сигнал об общем сосудистом неблагополучии в его организме. Такому мужчине необходимо проверить сердце и сосуды, контролировать давление, ведь импотенция лишь частное проявление проблем в системе кровообращения. Одна из причин развития эректильной дисфункции – высокое артериальное давление. Результаты исследования, опубликованного в журнале «Урология» (США) в 2000 году, говорят о том, что 68 % больных с высоким артериальным давлением страдали той или иной степенью эректильной дисфункции. При этом у 45 % из них отмечалась тяжелая форма гипертонии.