Смотри! Удивительные истории про зрение. О любви, боли, надежде и счастье обрести мир заново - Арсений Кожухов

При установленном диагнозе «глаукома» в случае, если не показана операция и врач-офтальмолог назначил закапывание капель, регулярное закапывание этих капель по графику строго обязательно постоянно, всю жизнь или до момента операции, если капли уже перестали помогать!

К сожалению, глаукома представляет весьма серьёзное хроническое заболевание. Организм самостоятельно не сможет справиться с этой болезнью, и поэтому пациенту с диагностированной глаукомой необходимо строгое и серьёзное диспансерное наблюдение.

Вспоминаю свою самую первую операцию по поводу глаукомы в институте Фёдорова. В этот момент опытнейшая доктор-глаукоматолог Ольга Ивановна Прошина была моим наставником, за что ей огромное спасибо. Наиболее безопасны операции по поводу глаукомы непроникающего типа. Во время операции нужно сформировать лоскут склеры и путь оттока жидкости под этот лоскут. При этом из тончайшей (всего 20 микрон) так называемой десцеметовой мембраны роговицы и внутренней стенки Шлемова канала, через который в норме оттекает жидкость из глаза, создается полупроницаемая мембрана, наподобие промокашки. Через эту мембрану жидкость плавно, но довольно активно оттекает из глаза. И это позволяет избежать резкого перепада давления до и после операции и, таким образом, значительно снижает риск осложнений. Можно сказать, что это ювелирная операция на очень тонких структурах глаза. Первую такую операцию более 20 лет назад я делал с большим волнением и почти не дышал на самых важных этапах. К моей великой радости, всё получилось очень хорошо, и давление у пациента нормализовалось. На сегодняшний день у меня есть уже собственная авторская технология проведения подобных операций, которая даёт прекрасный многолетний результат.

Для излечения глаукомы в настоящий момент я и мои коллеги успешно применяют различные операции. Какую выбрать, зависит от вида и стадии глаукомы.

Селективная трабекулопластика (СЛТ). Эта операция проводится с помощью лазера, без вскрытия глазного яблока. Наиболее эффективна она на начальных, самых ранних стадиях открытоугольной глаукомы.

Операция лазерной или хирургической иридэктомии. Указанная операция проводится в целях восстановления нормальной, естественной циркуляции жидкости между передней и задней камерами глаза. Наиболее эффективна такая операция при закрытоугольной и узкоугольной глаукоме. Лучше всего проводить её ещё до того, как случился приступ закрытоугольной глаукомы, но уже выявлены предпосылки к нему при проведении диагностики, такие как мелкая передняя камера глаза и узкий угол передней камеры, через который оттекает жидкость из глаза в сосуды.

Операции непроникающей и проникающей глубокой склерэктомии. Эти операции применяются на любой стадии глаукомы с целью нормализации величины внутриглазного давления за счёт формирования новых путей оттока жидкости из глаза.

У меня бывает довольно много случаев, когда я просто не могу помочь пациенту, потому что уже поздно. Любое заболевание лечится лучше на ранней стадии, если рано его диагностировать. Когда пациент приходит на последней стадии, например, глаукомы, и зрительный нерв у него атрофирован полностью, то он уже абсолютно слепой. Даже свет не видит. К сожалению, мне приходится говорить в таких случаях, что я ничем ему помочь уже не смогу. Результат операции и восстановление остроты зрения после операции по поводу отслоения сетчатки, например, будет лучше всего в впервые 7 дней. Потом до месяца – в два раза хуже. Через месяц – еще в два раза хуже. А через полгода достаточно часто уже не имеет смысла делать операцию, так как зрение не восстановить. И тогда мне приходится говорить, что уже ничем нельзя помочь. Пациент пришёл ко мне за помощью, а я ему отказываю. Он уходит разочарованный, расстроенный… И очень расстроенный остаюсь я…

Почему-то среди некоторых пациентов очень модно лечиться с помощью уринотерапии. И некоторые абсолютно необоснованно уверены в том, что они мочой могут капать в глаза и вылечить их, причём от всех глазных болезней сразу. К сожалению, кроме осложнений и потери времени, ничего другого от такого лечения не будет. У меня был случай, когда пациентка, не слушая мои рекомендации, много лет с помощью уринотерапии пыталась лечить глаукому и дистрофию сетчатки. К сожалению, она, в итоге, полностью ослепла.

В этой главе рассказывается о том, к какому замечательному открытию привёл шок во время операции и почему цвет радужной оболочки лучше менять только с помощью линз

Помню, пришла ко мне молодая девушка с огромной близорукостью, которой до меня провели операцию и поставили в оба глаза так называемые переднекамерные факичные линзы. После такой операции не нужно носить очки и контактные линзы, но сами переднекамерные факичные линзы достаточно опасны, так как за несколько лет они могут убить роговицу, постепенно приводя к гибели клеток её эндотелия. Клетки эпителия роговицы, как и других органов, регенерируют и восстанавливаются. А клетки эндотелия роговицы не восстанавливаются. Поэтому, если идёт постоянная травма этих клеток, их становится меньше и меньше. Они начинают пропускать воду. Появляется отёк роговицы, бельмо, и глаз перестаёт видеть.

Хотя когда-то считалось, что эти линзы безопасны… Очень часто так случается: то, что вчера казалось полезным, сегодня переносится в разряд самых опасных продуктов.

А у этой девушки с такими переднекамерными линзами произошла ещё и отслойка сетчатки на правом глазу. Но центр сетчатки, за счёт которого человек в основном и видит, еще не отслоился. Тут возникла довольно сложная ситуация. Я насчитал 10 разрывов на сетчатке! А ведь ко всему прочему у неё была огромная близорукость. При большой близорукости часто случаются разрывы. Нужно было срочно делать операцию. Но какую?

При таких заболеваниях нужно вводить в глаз силикон, чтобы он удерживал сетчатку в приложенном состоянии, пока формируется лазерная спайка сетчатки с подлежащей под ней сосудистой оболочкой. Но на силиконе помутнеет хрусталик, это только вопрос времени. Что делать?

А тут ещё мама переживает:

– Доктор, а вы уверены, что операция поможет? Линзы очень дорогостоящие…

– Но ведь операция по отслойке сетчатки в несколько раз дороже. К тому же шансов восстановить зрение станет меньше, если оставить в глазу такую линзу и постепенно мутнеющий хрусталик.