Сердце. Советы и рекомендации ведущих врачей - Ольга Копылова

Трансплантология никогда не решит проблему сердечно-сосудистых заболеваний. Если говорить о США, то там ежегодно около 10 тысяч человек умирают от сердечной недостаточности, а возможность трансплантологии у них сегодня – это около 2,5 тысяч пересадок в год.

Трансплантология не решает проблему технически, не решает ее концептуально, и ясно, что стратегический путь развития должен быть другим. Развитие медикаментозной терапии, генетической коррекции, реконструктивной, восстановительной, органосохраняющей хирургии значительно более важно.

Поскольку есть люди, которым только трансплантация на сегодняшний день может помочь, развивать это направление, без сомнения, надо, но вопрос не в возможностях той или иной клиники, не в способностях хирурга, – вопрос в системной организации. Если это по-прежнему будет на уровне ручного, телефонного и кнопочного управления, то ничего не получится. Должна быть система, должен быть единый лист ожидания, должна быть работа на больного, а не на госпиталь – и тогда все получится. Пока этого не будет, мы так и продолжим соревноваться друг с другом, кто больше трансплантаций сделал.

Сегодня спектр учреждений, которые выполняют операции по трансплантации органов, в России значительно расширился. Новосибирск, Краснодар, Санкт-Петербург – такие операции уже выполняются не только в Москве. Ажиотаж и постоянные дискуссии по этому вопросу привели к тому, что даже специалисты, которые занимаются этой проблемой, несколько ортодоксально выводят трансплантологию на некоторую вершину хирургической пирамиды. А это далеко не так, потому что если говорить о стратегическом пути развития, то это ни в коей мере не трансплантология.

Больной человек, идущий на операцию, – такой же участник операции, как и вся хирургическая бригада. И от того, как он настроен, какие у него цели, какие он ставит перед собой задачи, в большой степени зависит его выздоровление.

Есть люди, которые в течение года проходили тяжеленные этапы хирургического лечения, а уже через полгода после этого возвращались к самой активной деятельности. Но они к этому стремились, они этого хотели.

Есть, конечно, пациенты, которые относятся, можно сказать, безразлично к своему состоянию. То есть люди, потерявшие ориентиры, потерявшие веру. И цель. Когда рефлекс цели потерян, такого пациента выходить очень тяжело. Он пассивен, он – не участник процесса выздоровления.

Медицина – одна из самых древних наук. Но мы очень многого не знаем и не понимаем, потому что все это очень сложно. Человек – это сложнее, чем физика, чем изучение твердых небесных тел. Намного сложнее. Победить может только тот, кто искренне желает победы.

Хорошо быть здоровым, а не больным. Но не всегда это зависит от нас. Можно вести фантастически здоровый образ жизни. Можно даже, как человек в футляре, от всего спрятаться и все равно заболеть. Потому что часть болезней мы несем в себе, нам передают их папа с мамой. И они могут проявляться не обязательно в первый год жизни, а на шестом, на седьмом ее десятке.

Можно великолепно и тщательно соблюдать диеты, чтобы не развивался атеросклероз. Но он может развиваться и по внутренним причинам при самой идеальной диете. Можно совершенно не употреблять алкоголь, но это не значит, что у человека не возникнут онкологические проблемы.

Тем не менее здоровый образ жизни – это очень хорошо. Соблюдать его необходимо, потому что без этого все вышеперечисленные негативные возможности увеличиваются в разы. Умеренное питание, активная жизненная позиция, отказ от курения – это абсолютно точно необходимо всем. Это профилактика очень многих заболеваний.

Один раз в год нужно побывать у стоматолога, даже если у вас ничего не болит. Один раз в год – у кардиолога, даже если ничего не беспокоит. Сделайте ультразвуковое исследование сердца. Сделайте нагрузочную пробу. Это будет профилактикой сердечно-сосудистых катастроф, которые в жизни никому не нужны. Померяйте свое давление хотя бы раз в месяц. Может быть, вы его не замечаете и ходите с давлением 170–200 мм рт. ст.

Что касается алкоголя – в культуре всех народов мира алкоголь существует. И сказать, что, ах, абстиненция – это то, к чему всем и каждому надо стремиться, – неправильно. Все зависит от меры. Если вы разумный человек, то, значит, алкоголь в ограниченных количествах будет украшать вашу жизнь, а не портить ее проблемами со здоровьем.

Пациент в первую очередь очень быстро должен попасть к кардиологу, который знает современные возможности кардиологии, ему необходимо обследование.

Обследование должно включать в себя обязательную визуализацию сердечных сосудов – коронарографию, и, возможно, ему показано какое-то агрессивное лечение, возможно, и хирургическое. Откладывать не надо. Уровень холестерина ни о чем не говорит. Если бы только по уровню холестерина оценивали степень развития атеросклероза, это было бы замечательно, но на самом деле это не так.