Счастливое старение. Рекомендации нейробиолога о том, как жить долго и хорошо - Дэниел Левитин

• Получать лечение, которое продлит мою жизнь. Если же мое сердце перестанет биться или я больше не смогу самостоятельно дышать, не нужно запускать его с помощью электрического разряда (не реанимировать) и подключать меня к аппарату искусственного дыхания. Если произойдет какое-либо из этих событий, позвольте мне спокойно умереть. Почему я хочу этого? При внезапном ухудшении ситуации, даже если я выживу, скорее всего, деменция только усугубится, а такое качество жизни для меня неприемлемо.

• Получать медицинскую помощь только в том месте, где я живу. Я не хочу ложиться в больницу, даже если буду очень болен, и не хочу, чтобы меня возвращали к жизни (реанимировали). Если лечение антибиотиками продлит мне жизнь и его можно проводить по месту жительства, то я хочу получить такую медицинскую помощь. Но если мое состояние все же будет ухудшаться, не надо везти меня в отделение скорой помощи или больницу. Позвольте мне спокойно умереть. Почему я прошу об этом? Мне не хочется идти на возможные риски и переживать психологический стресс от пребывания в больнице.

• Получать только комфортную медицинскую помощь, направленную на облегчение моих страданий, таких как боль, тревожность или одышка, но не ради продления жизни.

Это лишь общие рекомендации насчет составления заблаговременного распоряжения о порядке оказания медицинской помощи. Вы можете сформулировать его иначе – так, чтобы оно отображало ваши собственные чувства.

КОНЕЦ ЖИЗНИ

Как и любой этап, конец жизни будет в меньшей степени связан со стрессом и, возможно, пройдет спокойнее, если вы найдете время изучить его. Мы можем принять решение не гаснуть, уходя во мрак ночной, но если ночь все же возьмет над нами верх, лучше знать, чего ожидать, и делать выбор самим. «Приближение смерти не должно заставать человека врасплох», – говорит политическая активистка Глория Стайнем[1016].

Я хотел бы умереть дома, в окружении знакомых видов и звуков, желательно, чтобы рядом были близкие люди, а звуки природы проникали через окно, будь то пение птиц днем или сверчков и сов ночью[1017]. Другие люди хотят находиться в больнице, где у них будет шанс получить еще несколько часов или дней, а может, даже месяцев жизни. Некоторые предпочитают не обременять близких, поэтому живут в доме для престарелых.

Многое из того, что происходит с нами при неизлечимой болезни (уколы, анализы, различные диагностические и лечебные процедуры), мучительно и вызывает тревогу[1018]. Неприятные ощущения могут уменьшить готовность пациента пройти или продолжить лечение, но их можно смягчить благодаря погружению в природу[1019]. Виртуальная реальность, которая становится все более доступной в контексте медицинской помощи, тоже оказалась эффективным средством снятия острой боли. (Если вы не знакомы с такой средой, то я вам расскажу: она напоминает просмотр трехмерного фильма; есть версии, позволяющие управлять пейзажами, которые вы просматриваете, имитируя прогулку или взаимодействие с природой.) Пациенты, которые смотрели пейзажи в виртуальной реальности, сообщили, что испытывали не такую сильную боль во время процедуры и воспоминаний об этом неделю спустя, по сравнению с теми, кто лицезрел городские виды или вообще не погружался в виртуальную реальность[1020]. Это наблюдение свидетельствует о том, что дело не просто в отвлекающем воздействии виртуальной реальности, а в погружении в саму природу. В ходе других исследований было установлено, что звуки природы, такие как пение птиц и шум океанских волн, даже ускоряют выздоровление и уменьшают стресс[1021].

На этом фоне больницы и учреждения паллиативной помощи приходят к осознанию целебных свойств природы и ищут способы обеспечить своим пациентам более широкий доступ к природным пейзажам[1022]. По данным Американской ассоциации ландшафтных архитекторов, сады, которые на протяжении большей части XX столетия считались вторичными по отношению к медицинской помощи, снова входят в моду и становятся неотъемлемой частью дизайна большинства новых больниц[1023].

В качестве примера можно привести медицинский центр TriPoint Medical Center в Конкорде (штат Огайо)[1024]. Он окружен старым лесом и заболоченными землями, а по его территории протекает чистый пресноводный ручей. Для того чтобы попасть в здание центра, необходимо пройти мимо пруда и водопада. Тема природы пронизывает все это место и создает атмосферу умиротворенности и исцеления, которую еще больше усиливают картины-пейзажи, нарисованные местными художниками. Больницу Henry Ford West Bloomfield в Мичигане окружает примерно 32 гектара природного ландшафта, а ее внутренние помещения богато украшены деревьями и кустарником; на территории действует около 140 квадратных метров теплиц. Международная больница Matilda International в Гонконге расположена на большой высоте на исторической горе «Пик Виктории», с которой открываются потрясающие виды на Южно-Китайское море. Клиника Glotterbad находится в горах Шварцвальд в Германии.

Рейчел Кларк, врач из Национальной службы здравоохранения Великобритании, своими глазами видела, как природа дает глубокое утешение многим смертельно больным людям[1025]. Она рассказывает об одном пациенте 80 лет. Из-за рака языка он не мог говорить – во всяком случае недостаточно хорошо, чтобы медицинский персонал понимал его. Сидя в кресле, он становился все более возбужденным: метался, размахивал руками, гримасничал и мотал головой из стороны в сторону. Никто не мог понять, чего он хочет, за исключением одного молодого врача, который просто повернул его кресло к окну, выходящему в сад. «Он спокойно сидел, зачарованный видом деревьев и неба, – говорит Кларк. – Ему нужно было всего лишь смотреть на этот пейзаж».