Победить боль в спине - Андрей Долженков

Желание молодых людей во что бы то ни стало быть сильными и выносливыми часто провоцирует их на выполнение физических действий, несоизмеримых с возможностями слабого мышечного корсета, что повышает риск образования мышечных деформаций. Таким образом, потерявшие над собой контроль деформированные мышцы продолжают с напряжением стягивать позвонки, а те - сдавливать находящийся между ними диск не только в период бодрствования человека, но даже когда в этом нет нужды - во время сна.

Такое состояние может продолжаться бесконечно долго до тех пор, пока осознанно или случайно не будет устранена образовавшаяся деформация глубоких мышц. Все это время межпозвонковый диск будет испытывать трудности в обмене питательных сред из-за повышения в нем давления. Об известных науке способах устранения мышечных деформаций я уже говорил, называя растяжение мышцы, прокалывание ее сухой иглой, сдавливание сокращенной мышечной массы. Из перечисленных трех способов воздействовать на короткие мышцы позвоночника из-за глубокого залегания возможно лишь растяжением их и прокалыванием. Элементы растяжения присутствуют в лечебной физкультуре, приемы растяжения используются мануальными терапевтами, прокалывание мышцы - дело иглотерапевта.

Молодые люди на появившееся недомогание в области позвоночника пожаловаться не умеют. А если и пожалуются, то врачи, на которых возложена обязанность лечения основного потока пациентов с болью в спине (в странах СНГ это невропатологи, в капиталистических странах - ортопеды), в вопросах деформаций позвоночных мышц и их устранения некомпетентны. В результате лечение или не назначается вообще, или назначается, но неверное. Как правило, применяются электролечение, фармакотерапия, массаж. Но ни один из названных способов воздействия на организм не способен устранить мышечную деформацию.

О том, что все обстоит именно так, а не иначе, указывают статистические данные: у большинства молодых людей, достигших 25-летнего возраста и являющихся жителями стран, в которых традиционно развит образовательный процесс, имеются изменения в костно-хрящевой основе позвоночника, квалифицируемые как "остеохондроз" (за рубежом "спондилоз"). Теперь подробнее остановимся на том, как по причине неверного лечения развиваются вышеназванные изменения и как закладывается фундамент для образования грыжи диска. Итак, с момента формирования неуправляемого сокращения коротких глубоких мышц позвоночника до образования грыжи проходит некоторое время. На первых порах диск, сдавленный позвонками, уподобляется каучуковому мячику, чрезмерно уплощенному в ответ на сдавливание. Однако благодаря сохранившейся пока упругости диск еще способен принять исходную форму, если уменьшится сила, стягивающая позвонки. Эту способность сохранного диска убедительно доказал М. Я. Жолондз, опираясь на дрейф следов от иглы на коже вверх от крестца во время сеанса иглотерапии по поводу болей в пояснице.

Если деформация мышц не устранена или она после своего устранения появилась вновь в том же самом сегменте позвоночного столба, в сдавленном диске происходят изменения, ухудшающие его упругость, имеющие название "хондроз" (к греческому слову hondr, означающему "хрящ", добавляется суффикс "оз", указывающий на заболевание обменного характера). Это связано с ухудшением движения в нем обменных сред из-за повышения внутридискового давления, потери части выдавленной из него и не возвращенной вовремя воды, разрушения белкового комплекса ядра, призванного поддерживать определенное количество в нем жидкости, "высыханием" диска. Кроме того, к ухудшению питания диска приводит и формирующийся склероз замыкательных пластинок, прикрывающих позвонки сверху и снизу. Через пластинки происходит движение жидкости из позвонка в диск и обратно.

Склерозирование их вызвано воспалением вследствие травмирования вплетающихся в них волокон фиброзного кольца, периодически перерастягиваемого из-за появившейся повышенной подвижности позвонков как результата снижения силы деформированных глубоких мышц. Вспомним известные мышечные феномены: "Мышца развивает наибольшее напряжение, когда она до возбуждения имеет естественную длину покоя или слегка растянута. Если исходная длина меньше естественной, что может быть достигнуто сближением концов мышцы, напряжение при возбуждении оказывается меньшим" ("Физиология мышечной деятельности труда и спорта", Л.: "Наука", 1069).

Таким образом, упругий каучуковый мячик общими "стараниями" превратился в неупругое, ломкое, в трещинах образование, при сдавливании которого в наиболее слабом месте образуется выпячивание без перспективы возврата к исходной форме. Время, в течение которого сдавленный диск способен сохранять упругость, мне неизвестно: может быть, больше месяца, может быть, меньше. Как долго будет сопротивляться диск, вероятно, зависит от величины агрессивной силы, способности организма компенсировать кризис обменных процессов в нем, специфики труда человека. Ясно одно: позвоночный столб, или "древо жизни", как очень верно говорили древние, ни в коей мере нельзя нарушать, а промедление с лечением позвоночника опасно.

На практике же врач-невролог или ортопед, словно далекий от медицины человек, игнорирует или не выявляет активно, с пониманием дела, у подростков, юношей жалобы на тяжесть в том или ином участке позвоночного столба, ощущение скованности в нем. А ведь именно так проявляется остаточное напряжение глубоких мышц. Мало того, доктор и мануальную терапию запрещает (?!), если пациент или его родители, проявляя упорство, настаивают на лечении.

Как правило, ростки болезни, появившиеся в детстве и юности, получают свое развитие в более зрелом возрасте в связи с вынужденной необходимостью выполнять работы, сопряженные с нагрузкой на мышцы позвоночного столба. Для диска, превратившегося в сравнительно хрупкую структуру, возникновение выпячивания в нем - протрузии или разрыва ослабленной наружной его части (фиброзного кольца) с выходом за пределы диска фрагмента высохшего пульпозного ядра - грыжи - дело случая (рис. 21: а) нормальный диск; б) диск с фрагментированным (высохшим) ядром; в) протрузия (выпячивание) с повреждением внутренних слоев фиброзного кольца; г) протрузия с повреждением внутренних и средних слоев кольца; д) полный разрыв кольца с выходом фрагмента ядра (грыжи); е) заживление разрыва в диске с реструктуризацией грыжи. И совсем не обязательно для этого нужны титанические усилия. Обычную бытовую нагрузку больной диск переносит так же тяжело, как здоровый - чрезмерную. Вспомним о модном пока термине "остеохондроз". Если к упомянутому выше слову hondr присоединить osteon, что в переводе с греческого означает "кость", и добавить суффикс "оз", означающий нарушения обменного характера, то в русской транскрипции получится слово "хонд-роостеоз", указывающее на то, что вслед за повреждением хряща (диска) повреждается и кость - позвонок. Это более точное название, отражающее последовательность патологических процессов в костно-хрящевой основе позвоночника, нежели известное нам "остеохондроз", рожденное в начале XX столетия господином Ch. G. Schmorl. Если бы он знал, какое славное будущее ожидает его терминологическое детище, реанимированное представителем новой советской науки Я. Ю. Попелянским, то был бы наверняка немало удивлен.