Как лечить боли в спине и ревматические боли в суставах - Фирейдон Батмангхелидж

5. Диск поддерживает нормальный размер межпозвонкового отверстия, обеспечивая свободное и беспрепятственное прохождение нерва (рис. 3).

6. Диски увеличивают высоту позвоночного столба примерно на 15 см. Их «усыхание» в дневное время (во время работы) приводит к уменьшению роста на полтора-два сантиметра. Если вы внимательно рассмотрите рис. 4, то заметите две продольные толстые связки, соединяющие передние и задние поверхности тел позвонков.

Сзади диск и продольная связка срастаются с верхними и нижними кромками позвонков, выполняя для диска и двух смежных позвонков функцию якоря или корсета.

Спереди диск срастается со связкой, но при этом они не срастаются с передними кромками позвонков. Связка, очень прочно прикрепленная к передним поверхностям тел позвонков, скользит вверх и вниз, не касаясь верхних и нижних кромок. Эта особенность анатомического соединения диска с позвонком определяет особую функциональную роль диска. Такой тип соединения создает между передними частями диска и позвонка определенное пространство, поскольку при отсутствии плотного сочленения тканей двух разных видов между ними возникает потенциальное анатомическое пространство.

В царстве животных эта анатомическая особенность имеет огромное значение. Посмотрите на бегущую собаку, лошадь или оленя, и вы увидите, как они изгибают тело в дугу, отталкиваются задними ногами, а затем распрямляются, приземляясь на передние. Именно благодаря такому последовательному сгибанию и разгибанию обеспечивается быстрое продвижение животного вперед.

Прямоходящий человек превосходно приспособил такое сгибание и разгибание к передвижению на двух ногах. Человек выставляет вперед одну ногу, опираясь на оставшуюся сзади другую, а затем переносит вес остальной части тела на переднюю ногу. Чтобы обеспечить возможность такого движения, изменяя при этом положение одних позвонков относительно других, и последовательно растягивать межпозвонковые соединения для придания плавности всему процессу, передние кромки позвонков должны быть свободными. И это потенциальное пространство должно существовать – в этом главная причина тому, что оно действительно существует. Компонентом такой последовательности движений при ходьбе является момент создания в анатомическом пространстве кратковременного вакуума.

На рис. 30 представлены типичные схемы векторов сил. Две противоположные и действующие по одной прямой силы распределяются равномерно. Две противоположные и направленные под углом силы распределяются неравномерно, и большая часть нагрузки направлена в сторону раскрытого угла.

Рис. 30. Схема векторов силы показывает распределение нагрузки, которая заставляет диск смещаться в сторону спинного мозга и спинномозгового нерва. Обычно это происходит после длительного неправильного положения тела и/или потери ядром диска своих гидравлических свойств

При движении в момент сгибания позвоночника значительная часть воздействующей на позвонки силы направляется назад. А поскольку сила передается через диск, то он неизбежно сместился бы назад, к спинному мозгу, если бы не был закреплен. Но так как он прикреплен к передней связке, то в момент разгибания связка выполняет роль тетивы лука, вместе с которой оттягивается назад стрела, а в нашем случае диск.

Образование переднего позвоночного пространства и растяжение прочной передней связки, закрывающей промежуток между двумя позвонками, увеличивают силу вакуума, постоянно находящегося между позвонками. Именно она удерживает эти структуры вместе. Сила вакуума в передней части межпозвонкового пространства, которая может быть довольно значительной, является дополнительным фактором, возвращающим диск на место. У этой силы есть еще одна функция: она должна выкачивать воду из окружающих тканей.

Очевидно, что если из диска под давлением «пресса» выжимается драгоценная вода, то такое свойство местного вакуума облегчает и усиливает эффективность осмотического процесса регидратации диска. Логично предположить, что если сила вакуума способствует полному насыщению водой тканей диска (в частности, студенистого ядра) и полному восстановлению его гидростатических свойств, то все эти тонкие процессы включены в схему движения тела. Возможно, при определенных обстоятельствах, когда данная часть тела начинает обезвоживаться, сила вакуума может запустить процесс газоотделения и закачать в пространство между позвонками газ.

Форма позвоночного столба обсуждалась в начале этой книги. Тогда было сказано, что у нормального позвоночного столба три изгиба (по науке четыре). В поддержку этого заявления был приведен рис. 1. Также было сказано, что позвоночный столб действует как «сжатая пружина» и обеспечивает полную поддержку головы и ее «мозговой начинки», не позволяя противодействующим силам, возникающим во время движения, передаваться в мозг. Еще было сказано, что позвоночный столб и мышцы, окружающие остистые отростки, действуют как единое целое. Другими словами, мышцы постоянно сокращаются и растягиваются, чтобы удержать туловище в вертикальном положении, в то время как фиброзные пучки и связки прочно удерживают кости на месте.

В процессе перехода к прямохождению тазобедренные суставы и таз человека постепенно разворачивались, а нагрузка на диски возрастала. В этих новых условиях тело сумело сохранить минимальный запас прочности. Удерживая вектор силы тяжести, воздействующей на переднюю часть тела, и одновременно поддерживая вертикальное положение туловища за счет мышц спины, телу удалось сохранить минимальное свободное пространство между передними краями позвонков – особенно в поясничном отделе. Другими словами, результирующий вектор силы направляет давление в сторону раскрытого угла, как показано на рис. 24. В результате диск удерживается на месте.

Если этот угол изменится или по причине неправильной осанки раскроется пространство в задней части позвонков, то вектор силы заставит диски и их ядра смещаться назад к спинному мозгу и нервным корешкам, выходящим из межпозвонковых отверстий.

Здесь следует отметить, что в неблагоприятных условиях воздействия на целостность любого диска объектом этого воздействия становится не только один конкретный диск. Разумеется, основная причина болезненных симптомов заключается в одном диске, но послеоперационные проблемы, с которыми приходится сталкиваться очень часто, свидетельствуют о том, что патологическим изменениям подвергается не только тот диск, на котором проводилась операция.

На рис. 31 представлена примерная схема расположения здорового диска с круглым и упругим ядром, при котором выходящему нерву обеспечен свободный и беспрепятственный проход, а спинному мозгу – удобное положение в канале.