Здоровый мужчина в вашем доме - Елена Зигалова

Воротная вена собирает кровь из непарных органов брюшной полости: селезенки, поджелудочной железы, большого сальника, желчного пузыря и пищеварительного тракта, начиная с кардиального отдела желудка и кончая верхним отделом прямой кишки. В отличие от всех прочих вен, воротная вена, войдя в ворота печени, вновь распадается на все более мелкие ветви, вплоть до синусоидальных капилляров печени, которые впадают в центральную вену печеночной дольки. Вены, укрупняясь, собираются в печеночные вены, впадающие в нижнюю полую вену. Воротная вена несет в печень продукты пищеварения, которые используются печенью, вредные вещества обезвреживаются.

Кровоснабжение сердца. Две венечные артерии, правая и левая, ветви которых широко анастомозируют между собой, снабжают сердце кровью. Они разветвляются до капилляров во всех трех оболочках стенки сердца. Кровь собирается в сердечные вены, далее – в венозный синус, который вливается непосредственно в правое предсердие.

Малый круг кровообращения начинается в правом желудочке. Бедная кислородом и богатая углекислым газом кровь из правого желудочка сердца поступает в легочную артерию, откуда переносится во все расположенные в легких капиллярные сети, оплетающие альвеолы. В них происходит газообмен, в процессе которого из крови удаляется углекислый газ, и кровь обогащается кислородом. Насыщенная кислородом кровь затем поступает в вены, которые, соединившись в четыре легочные вены, возвращают кровь в левое предсердие.

По всем венам, кроме легочной вены, к сердцу течет венозная кровь, по легочным венам в сердце направляется обогащенная кислородом артериальная кровь.

Основные события – собственно обмен веществ между кровью и тканями – происходят в микроциркуляторном русле, представленном самыми мелкими артериями – артериолами, капиллярами и мельчайшими венулами (рис. 19 на цв. вклейке). Наиболее важный отдел кровеносной системы – это капилляры, именно они осуществляют обмен веществ и газообмен. Общая обменная поверхность капилляров взрослого мужчины достигает 1000 м2. Кровь течет из аорты, в которой давление высокое (в среднем 100 мм рт. ст.), через капилляры, где давление очень низкое (15–25 мм рт. ст.), через систему сосудов, в которых давление прогрессивно уменьшается. Из капилляров кровь поступает в венулы (давление 12–15 мм рт. ст.), затем в вены (давление 3–5 мм рт. ст.). В полых венах, по которым венозная кровь притекает в правое предсердие, давление всего 1–3 мм рт. ст., а в самом предсердии около 0 мм рт. ст. Соответственно скорость кровотока уменьшается с 50 см/с в аорте до 0,07 см/с в капиллярах и венулах.

Лимфатическая система – комплекс сосудов, которые переносят с лимфой из тканевой жидкости в кровеносное русло электролиты, воду, белки и т. д. Лимфатическая система состоит из разветвленных в органах и тканях лимфатических капилляров (лимфокапилляров), лимфокапиллярных сетей, лимфатических сосудов, стволов и протоков. По пути следования лимфатических сосудов лежат лимфатические узлы, относящиеся к органам иммунной системы. Лимфа всасывается в лимфатические капилляры и попадает в лимфатические сосуды, которые имеют специальные клапаны, предотвращающие обратный ток лимфы. В состав лимфатической системы входят два крупных коллектора – грудной проток и правый лимфатический проток, по которым лимфа возвращается в кровеносное русло (грудной проток впадает в левый венозный угол, правый лимфатический проток – в правый венозный угол, образованные слиянием внутренней яремной и подключичной вен).

Лимфа образуется из тканевой жидкости, в ней содержится около 20 г/л белка. За сутки у взрослого человека образуется около 2 л лимфы. Скорость тока лимфы мала, однако она возрастает в 10–15 раз при физической нагрузке, т. к. именно мышечные сокращения в основном способствуют движению лимфы.

Миокард – это поперечнополосатая мышечная ткань. Как всем мышечным тканям, миокарду присущи три важных свойства: раздражимость, возбудимость и сократимость. В основе всех физиологических реакций лежит раздражимость – способность живой клетки реагировать на раздражитель. Раздражитель – это любой фактор внешней или внутренней среды, который действуя на живую структуру (клетку, ткань, орган, организм) способен вызывать ее активную реакцию. Возбудимость – способность активно реагировать на раздражение путем генерации электрического импульса, который передается на различные расстояния. Сократимость – способность сокращаться (уменьшать длину волокон) и совершать работу при сокращении.

С детства большинство мужчин помнят простой эксперимент – изолированное (вынутое из тела) сердце лягушки способно длительно сокращаться без нервного импульса при наличии кислорода и питательных веществ. Почему? Сердце обладает еще одним важным свойством – автоматизмом (от греч. automatos – самодействующий, самопроизвольный). Это связано с автономной проводящей системой сердца, один из элементов которой генерирует нервный импульс.

Проводящая предсердно-желудочковая система сердца состоит из синусно-предсердного узла (Киса – Флака), который является водителем ритма (пейсмекером), предсердно-желудочкового узла (Ашоффа – Тавара), предсердно-желудочкового пучка (пучка Гиса), его ножек и разветвлений (волокна Пуркинье). Проводящая система образована сердечными проводящими волокнами, богато иннервируемыми нервами вегетативной нервной системы. Предсердия связаны между собой синусно-предсердным узлом, а предсердия и желудочки – предсердно-желудочковым пучком (рис. 20 на цв. вклейке). Синусно-предсердный узел генерирует 60–70 импульсов в минуту, которые вызывают сокращения предсердий, импульсы передаются на предсердно-желудочковый узел, с него на предсердно-желудочковый пучок, далее – на его ножки, разветвления и миокард желудочков. Миокард сокращается ритмически.

Частота, скорость проведения импульса и сила сокращений регулируются вегетативной нервной системой (см. разд. «Вегетативная нервная система» далее в этой главе). Симпатические нервы оказывают положительное влияние (учащение сердечных сокращений и увеличение их силы), парасимпатические – отрицательное (урежение сердечных сокращений и уменьшение их силы). Кора головного мозга регулирует деятельность сердечных центров через гипоталамус.

Сокращение сердечной мышцы обеспечивает нагнетательную функцию сердца. Движение крови по сосудам происходит главным образом благодаря нагнетательной функции сердца и сокращению скелетных мышц. Сердце – это насос, нагнетающий кровь в сосуды.

Как показали современные исследования, каждое поперечнополосатое мышечное волокно является своеобразным «периферическим сердцем», сокращение которого способствует продвижению крови по микроциркуляторному руслу. Мышцы, сокращаясь, способствуют движению крови по венам нижней половины тела против силы тяжести. Поэтому физическая активность облегчает работу сердца, а гиподинамия требует усиленной работы сердца, что является одним из важных факторов нарушения его функции.

В работе сердца чередуются сокращение (систола) и расслабление (диастола). Во время общего расслабления сердца (диастола) кровь из полых и легочных вен поступает соответственно в правое и левое предсердия. После этого наступает сокращение (систола) предсердий. Процесс сокращения начинается у места впадения верхней полой вены в правое предсердие и распространяется по обоим предсердиям, в результате чего кровь из предсердий через предсердно-желудочковые отверстия нагнетается в желудочки. Затем в стенках сердца начинается волна сокращений желудочков, которая распространяется на оба желудочка, и кровь нагнетается в отверстия легочного ствола и аорты, в это время предсердно-желудочковые клапаны закрываются. После этого наступает пауза. Систола предсердий длится 0,1 с, систола желудочков – 0,3 с, общая пауза – 0,4 с. Эти три фазы составляют сердечный цикл – совокупность процессов, происходящих в сердце в течение одного полного цикла сокращения и расслабления. Итак, во время одного сердечного цикла предсердия сокращаются 0,1 с и отдыхают 0,7 с; желудочки соответственно 0,3 и 0,5 с. В течение суток сердце сокращается 8 ч и 16 ч отдыхает.