Болезни органов дыхания у детей - Борис Глебович Скачко

Преждевременное окончание лечения или нарушение режима может стать причиной развития таких серьезных заболеваний, как ревматизм, миокардит, или нефрит.. При частых ангинах может развиться хронический тонзиллит.

При вторичной анемии после тяжелой лакунарной ангины назначают маточное молочко или апилак (сухое вещество нативного маточного молочка) под язык по 0,01 г 3 раза в день в течение 10–15 дней.

Занятия физкультурой и спортом можно начинать не ранее, чем через 1 месяц после выздоровления. Большое значение имеют закаливание организма (утренняя гимнастика, воздушные ванны, обтирания и душ с постепенным снижением температуры воды, холодные обтирания шеи, орошения горла) и рациональное питание.

Профилактика

Для предупреждения ангины важна своевременная санация местных очагов инфекции (кариозные зубы, хронически воспаленные нёбные миндалины, гнойные поражения придаточных пазух носа и др.), устранение причин, затрудняющих свободное дыхание через нос (у детей это чаще всего аденоиды).

При малейшем подозрении на дифтерию следует немедленно показать ребенка врачу!

Ларингит

Ларингит – воспаление слизистой оболочки гортани; бывает острым и хроническим.

Причины

Острый ларингит может развиваться как самостоятельное заболевание, но чаще является одним из проявлений острого воспаления верхних дыхательных путей, гриппа, кори, скарлатины, коклюша и пр. В возникновении острого ларингита значительную роль играет инфекция, проникающая в слизистую оболочку гортани на фоне снижения неспецифической сопротивляемости организма, общего или местного переохлаждения, перенапряжения голоса, вдыхания запыленного воздуха, раздражающих паров и газов. Острый ларингит может возникнуть при радиационном поражении.

Проявления

У ребенка появляются сухость, першение, саднение в горле, болезненный сухой кашель, иногда «лающий». Постепенно количество мокроты увеличивается, голос нормализуется, наблюдаются боль при глотании, головная боль и небольшое повышение температуры тела. При гриппе могут быть кровоизлияния в слизистую оболочку (так называемый геморрагический ларингит). Продолжительность болезни обычно не превышает 7—10 дней.

Стенозирующий ларингит (ложный круп)  – острый воспалительный процесс в гортани, нередко захватывающий трахею и бронхи. В возникновении стеноза (сужения) важную роль играет отек слизистой оболочки гортани, спазм мышц гортани, возникающий на фоне воспалительного процесса в дыхательных путях.

Стенозирующий ларингит особенно часто возникает у детей с аллергическим диатезом. Он тяжело протекает у детей раннего возраста. Заболевание начинается внезапно приступом «лающего» кашля. Ребенок просыпается, мечется в постели. Дыхание становится частым, поверхностным, свистящим, ногти и видимые слизистые оболочки – синюшными. От испуга у ребенка еще больше усиливается кашель. Подобное состояние длится от нескольких минут до получаса, после чего появляется обильная потливость, дыхание восстанавливается. Ребенок засыпает, а утром просыпается почти здоровым. На следующий день у некоторых детей остается осиплость, но чаще голос бывает чистым. Однако рецидив приступа может начаться через несколько дней или через 1–2 недели. Нарушение дыхания и кашель могут носить более постоянный характер.

Аллергический ларингитможет сопровождаться осиплостью голоса, «лающим» приступообразным кашлем. У некоторых детей возможны изменения общего состояния: слабость, головная боль, потливость, нарушения сна.

У детей, особенно первых лет жизни (как проявление спазмофилии, рахита, гидроцефалии и др.), в результате повышения рефлекторной возбудимости нервно-мышечного аппарата гортани может развиться ларингоспазм (внезапное непроизвольное сокращение мускулатуры гортани; вызывает полное закрытие голосовой щели). Наблюдаются периодические приступы судорожного замыкания голосовой щели с продолжительным шумным вдохом, посинением, подергиваниями конечностей, сужением зрачков, иногда с остановкой дыхания. Приступ обычно длится несколько секунд, и дыхание восстанавливается.

Хронический ларингит так же, как и острый, чаще возникает под влиянием одних и тех же причин, но действующих постоянно и с меньшей интенсивностью. Нередко он является результатом заболевания придаточных пазух носа, полости носа и носоглотки, хронической пневмонии. При хроническом ларингите нарушается питание тканей и развивается дистрофический процесс.

Хронический катаральный ларингит характеризуется хроническим воспалением слизистой оболочки гортани, утолщением голосовых складок, иногда их неполным смыканием. У ребенка появляются неприятные ощущения в области гортани, ощущение першения, саднения в горле, осиплость голоса, периодический кашель с мокротой. Осиплость чаще беспокоит ребенка по утрам и исчезает после откашливания или теплого питья, что свидетельствует о скоплении отделяемого в области голосовых складок.

Хронический атрофический ларингит проявляется истончением и атрофией слизистой оболочки гортани. Она становится бледной, сухой, иногда покрывается небольшим количеством вязкого отделяемого, засыхающего в виде корочек. У ребенка наблюдаются мучительный кашель, ощущение инородного тела в горле, нарушение голосовой функции. При откашливании в мокроте бывают прожилки крови вследствие нарушения целости эпителия гортани в момент кашлевого толчка.

Лечение

Лечение всех форм ларингита в первую очередь должно предусматривать щажение гортани. До стихания острых воспалительных