Мать и дитя - Эмил Кэпрару

белый хлеб, печенье, рис — или различные сладости: компоты, мед, варенье, джем; сейчас же после снижения температуры, если у ребенка аппетит возобновился и переносимость пищи повысилась, добавляют в пищу и жиры: сливочное масло, сметану, растительное масло и т. д.

При сопровождающихся лихорадкой заболеваниях происходит повышенный расход протеинов и поэтому, если условия и развитие заболевание позволяют, ребенка нужно возможно быстрее вновь начать питать молоком, а детям более старшего возраста следует давать творог, вареное или жареное мясо — говядину или курятину — и рыбу.

— Использование витаминов и минеральных солей также является повышенным при большинстве детских заболеваний — поносы, грипп, инфекции пищеварительного тракта, любое инфекционное заболевание и т. д. С точки зрения повышенных нужд больного организма, фрукты и всякая зелень удовлетворяют весьма хорошо все эти нужды. Свежий фруктовый сок можно давать отдельно или в форме мякоти протертых фруктов — яблоки, персики, бананы и т. д. — или в смеси с мучными блюдами — картофельный кисель, манная крупа, кукурузные хлопья, легкие пудинги, сухари, тертое печенье, овощные супы (вначале процеженные) и только позже добавляют картофельное или морковное пюре, которые хорошо обеспечивают повышенные нужды организма в минеральных солях.

— Весьма важно не принуждать больного ребенка есть, ибо вынужденное питание может обусловить появление рвоты и отказ ребенка от пищи в период выздоровления.

Любой пищевой продукт назначают в легко переносимой форме. У больных детей зачастую отсутствует аппетит, снижаются пищеварительные секреции, появляются изменения подвижности пищеварительного тракта или снижается перистальтика кишечника, что влечет за собой запоры или же усиленную подвижность кишечника, обусловливая брюшные колики, рвоты и — или — поносы. Эти расстройства можно избегать при помощи жидких или полужидких блюд (сырые продукты, печеные, вареные) для облегчения переваривания в результате отсутствия чрезмерных количеств клетчатки (яблоки, например, дают детям только тертыми или даже печеными, разбавленными чаем) и раздражительных продуктов (пряностей), или продуктов, которые вызывают брожение (сливы, груши, виноград), а также и процессы гниения в кишечнике (пирожные с кремом) и т. д. Не следует давать детям жирные подливки, соусы, запеканки, пирожные, шоколад, копчености, консервы, морскую рыбу и т. д.

Блюда, назначаемые грудным детям, должны быть вкусными, пища должна быть разнообразной и иметь привлекательный вид.

В случае, если больной отказывается от пищи или отрыгивает ее, предпочтительно оставлять желудок в покое в течение приблизительно 1 часа. Лекарства ребенку даются в виде свечек или уколов. Если ребенок хорошо принимает питье (большой ребенок выражает свои желания) ему дают пить ложечкой (а грудному ребенку даже при помощи пипетки) жидкость в количестве 10–40 г на один раз. Детям старшего возраста дают лекарства и пищу при помощи чашки. Если больной соглашается и переносит первые количества жидкости, ему вновь дают 20–40 г спустя 10–20 минут, а через несколько часов количество ее может быть увеличено, а промежутки между приемами служат ребенку для отдыха. Если у ребенка нет поноса, ко всему этому добавляют фруктовые соки — лимонный, апельсиновый, яблочный, персиковый, клубничный, земляничный.

Некоторые более взрослые дети предпочитают минеральную воду; если у ребенка наблюдались рвоты, ему не следует давать много пить в этот день, даже если его вырывает. Если больной ребенок просит есть в зависимости от его предпочтения ему дают то, что он просит: печенье, несколько ложечек супа, немного яблочного компота, печеный картофель; по желанию ребенка ему можно дать полчашки разбавленного водой молока.

Если у больного ребенка вновь появляются рвоты, мать должна быть более твердой: ребенку не следует ничего давать в течение 2–3 часов — кроме того, что советовал врач против рвот, а затем начинать с 2–3 ложечек воды или чая. Спустя 20 минут можно ребенку снова дать 2 ложечки воды; никогда не следует давать ему пить или есть, если он не выражает никакого желания. В большинстве случаев ребенок больше вырывает, чем проглатывает.

Детям, которые отказываются в течение некоторого времени от пищи, но у которых не было рвоты, можно давать по их просьбе еду, но в небольших количествах и в постепенно возрастающих дозах, в форме легких блюд, которых ребенок предпочитает.

Основное, чтобы в результате ограничения не было бы нарушено питание организма ребенка, снижая таким образом его сопротивляемость к заболеванию.

Режимы питания. Питание больного ребенка может быть сгруппировано в режимы или же в диеты, соответствующие наиболее частым заболеваниям в определенные периоды их развития.

Водная диета рекомендуется в периоде грудного детства и в периоде малого ребенка, если он болен поносом с рвотами или без них, а также детям с ожирением любого возраста, которые отказываются от еды. Это питание состоит из приема 5–10 г глюкозы на 100 мл чая из каких-нибудь трав (тмин, анис, ромашка или липовый цвет), подслащенного 50 г сахара и прокипяченным в 1000 мл жидкости, физиологического раствора или воды, в которую добавляют и кипятят 9 г соли на 1 л рисового отвара, приготовленного из 30 г риса и 50 г сахара на 1000 мл жидкости.

Переходная диета следует после водной диеты при лечении поносов. У грудных детей, в первые месяцы эта диета состоит из морковного супа (пункт 88) или из смеси стручковой муки («Аробон», «Цератовия») в концентрации 30–50 г на 1000 г жидкости. Более старшим грудным детям и детям в возрасте 1–5 лет к этому добавляется протертый с сахаром рис, печеные или тертые яблоки, вначале подслащенные и позже обогащенные хлебными сухарями, морковным пюре, манной кашей на воде, подслащенной 5% сахаром.

а) Диета, состоящая из пищевых продуктов-лекарств, применяется при поносах и при некоторых метаболических наследственных заболеваниях. Среди этих продуктов могут быть названы промышленные препараты: морковный порошок, банановый порошок, «Эледон» (препарат натурального подкисленного молока с уменьшением лактозы), «Гумана Н» (диетический препарат с концентрацией основных начал молока и с добавлением углеводов и банановой пудры) и т. д.

б) Сахарно-водная диета состоит из подслащенных сахаром или сахарином чая, супа из протертых овощей, рисового отвара, фруктового сока, лимонадов, минеральной воды, сиропа, меда. Эта диета рекомендуется более старшим детям в лихорадочном состоянии и не переносящим молока.

в) Водно-сахарно-молочная диета содержит и молоко, йогурт и свежий творог; применяется у детей со сниженной желудочной перевариваемостью в начальном периоде каждого заболевания, сопровождающемся лихорадкой, а также в начале эпидемического гепатита.

г) Молочно-водно-сахарно-мучная диета включает также картофель (печеный, жареный, пюре), белый хлеб, печенье, манную крупу, рис, варенье, джемы, макароны.

д) Молочно-мучная вегетарианская диета, кроме перечисленных выше продуктов, содержит различные овощи (салаты, а также и вареные овощи) и фрукты (сырые, тертые, печеные, компоты, варенье или джемы).

с) Мучная диета с творогом и мясом или без них, состоит из чая, поджаренного хлеба, печенья, риса, картофеля, манной крупы, макаронных изделий. Эта диета