Первая помощь при боевых действиях. Опыт Сирии - Юрий Юрьевич Евич

В-четвёртых, при большом количестве снаряжения (бронежилет с надетой сверху разгрузочной системой, подсумками, каской и так далее) наложить этот жгут гораздо удобнее, нежели Эсмарха или Альфу.

К сожалению, у данного жгута имеется существенное количество минусов: высокая стоимость, склонность застёжки-«велкро» легко засоряться всяким мусором и утрачивать работоспособность, узкая функциональность (предназначенный для верхней конечности, он плохо подходит для остановки кровотечения из нижней конечности). Кроме того, его наложение требует большого количества сложных точных разнообразных движений, чего не гарантирует даже высокая выучка личного состава: неизбежные в условиях боевого стресса мелкие ошибки при его наложении фатально влияют на результат.

Всё вышеизложенное определяет его оптимальную нишу в боевых условиях: это индивидуальное средство самопомощи — остановки кровотечения на этапе первой доврачебной помощи при ранениях в верхнюю конечность, в случае большого количества личной экипировки (броня, каска) либо в тесноте боевых машин.

Жгут SOFTT (Special Operations Forces Tactical Tourniquette) обычно применяется для наложения на нижние конечности, так как имеет мощный «вороток», изготовленный из стали, и очень толстую тесьму, которую практически невозможно порвать. При наложении на нижнюю конечность турникет сначала обворачивается вокруг повреждённой конечности, потом его хвост проводится в металлическую петлю, затягивается и после этого путём поворота «воротка» вокруг оси производится остановка кровотечения.

Главными недостатками данного жгута является его высокая стоимость, то, что он не подходит для самопомощи при ранениях в верхнюю конечность, и то, что как всякий турникет он требователен к точности действия при его наложении. Правда, его конструкция проще, нежели у большинства других турникетных жгутов, соответственно, количество возможных ошибок при его наложении меньше.

Турникет «Медплант» является вполне сбалансированным синтезом идей. За счёт того, что тесьма в нём двойная, а вороток короткий и с большим количеств рёбер жёсткости, он подходит для наложения как на руку, так и на ногу. Двухсторонняя липучка — «велкро» позволяет надёжно фиксировать его даже при ошибках в наложении, встроенный циферблат позволяет даже в отсутствие маркеров точно выставить время наложения жгута. Стоимость существенно ниже, чем у западных аналогов, а оригинальная конструкция воротка (он поворачивается не в горизонтальной плоскости, а в вертикальной, перпендикулярно конечности) позволяет более деликатно утягивать стропу — менее болезненно и более точно.

Турникет MAT (Mechanical Application Tourniquette) — довольно редкая модель с высокой стоимостью. Подходит только для верхней конечности. Имеет подковообразную часть, изготовленную из пластика, которая накладывается на руку, и ленту с простой пластиковой застёжкой, которая обёртывается вокруг руки и цепляется застёжкой за край подковообразной части. После этого поворотом специальной ручки лента затягивается.

Недостатками данного жгута помимо его высокой стоимости является его непрочность, сложность конструкции, приспособленность только для верхней конечности, довольно громоздкая конструкция, невозможность наложения одной рукой. Всё вышеперечисленное легко поясняет, почему данная модель является очень редкой и практически нигде не встречается.

Жгут SWAT — достаточно распространённая модель, представляющая собой широкую ленту из эластической резины с нанесённым на ней рисунком в виде квадратов для ориентирования при наложении — насколько сильно необходимо её натянуть. Существенным минусом данной модели является то, что её практически невозможно наложить одной рукой. Плюсом — то, что помимо применения непосредственно как жгут она может быть применена для «уплотнения» бинтовой повязки — наложения поверх бинтов и затягивания в тех случаях, когда просто бинтовой повязки недостаточно для остановки кровотечения. Что касается стоимости, то, к сожалению, невзирая на простейшую конструкцию, цена такого жгута тоже довольно высока.

В довершение темы по наложению жгутов считаем необходимым отметить следующее.

Жгут нельзя оставлять на конечности более двух часов (зимой — один час), иначе она омертвеет. В идеале нужно каждый час, независимо от времени года, снимать жгут полностью на одну минуту, а потом накладывать вновь. Таким образом можно транспортировать пострадавшего до 12 часов. Поэтому на жгуте обязательно нужно указывать время его первичного наложения. Практически, ввиду того, что написанное на жгуте время может быть затруднительно разобрать, его часто пишут на других местах, вплоть до лба раненого. Однако чаще всего писать забывают. Нам за всё время кампании ни разу не попался раненый, у которого на жгуте (или в ином месте) было бы указано время его наложения.

Обязательно рекомендую обратить внимание на тот факт, который трудно оценить, находясь здесь, в тёплой и светлой аудитории. В условиях боевых действий выносят раненого с передовой одни люди, оказывают помощь в ближнем тылу на полевом медицинском пункте другие, везут в тыл — третьи. Всё это происходит в условиях обстрелов, выраженного боевого стресса и так далее, раненых много, работающий с ними персонал не всегда хорошо обучен. С учётом этого мысль, которая здесь и сейчас кажется вам дикой (как можно не знать, когда наложен жгут?), там предстаёт совсем в другом виде.

В довершение считаем необходимым ещё раз подчеркнуть тот факт, что жгут нужно применять по строгим показаниям: это отрывы и размозже-ния конечностей, ранения выше колена или локтя, когда сильное кровотечение не удаётся остановить путём наложения повязки, и такая боевая обстановка, когда необходимо как можно скорее эвакуировать пострадавшего в безопасное место и нет времени накладывать повязку. Однако в последнем случае, как только пострадавший окажется в относительно безопасном месте (жёлтая зона), необходимо наложить на ранение повязку, а жгут удалить. По данным современной печати, наложение повязки, тампонада раны и так далее позволяют остановить венозное кровотечение в 100% случаев, артериальное — в 80%. Напротив, применение жгута, при всей его эффективности, чревато ампутацией. Соответственно, прибегать к этой мере нужно разумно, и ни в коем случае без крайней необходимости не отправлять в тыл пострадавшего, не заменив жгут повязкой или применив иной способ остановки кровотечения.

Закрутки

При отсутствии жгута раненую конечность можно перетянуть свёрнутой косынкой медицинской (платком). Завязав концы косынки, под неё подводят палку и закручивают её до тех пор, пока не прекратится кровотечение. Чтобы такая закрутка не раскрутилась и перетяжка не ослабла, её фиксируют оставшимися свободными концами косынки, обматывая их вокруг неё и завязывая между собой.

Закруткой может служить различный материал: платок (в свёрнутом виде), ремень, тесьма, полоса ткани и т.п. Любой из этих предметов обёртывают вокруг конечности выше места ранения и завязывают крепким узлом. Однако ни один из них не обеспечивает такой надёжной остановки кровотечения, как жгут, поэтому обязанность медработника — не только иметь в запасе жгуты для оказания медицинской помощи военнослужащим своего подразделения, но и осуществлять контроль наличия жгутов в индивидуальной аптечке каждого из них, а также добиваться полной комплектности индивидуальной аптечки первой помощи у каждого военнослужащего.

При этом нельзя забывать следующие правила:

1. Индивидуальный комплект первой доврачебной помощи должен однотипно располагаться у всех военнослужащих подразделения —