Расшифровка ЭКГ - Сергей Леонидович Миронов

у лиц, злоупотребляющих соленой и жирной пищей, а также алкоголем. Лица с повышенным артериальным давлением потребляет в три раза больше пищи с повышенным содержанием поваренной соли, чем лица с нормальным артериальным давлением.

Ограничение потребления поваренной соли и полный отказ от алкоголя, регулярные физические нагрузки, минимизация стрессовых воздействий. Иногда этого бывает достаточно для нормализации давления. Таким образом, если соблюдать здоровый образ жизни, то сердце работает экономно и за это отблагодарит вас, вы проживете дольше и качественнее.

Соблюдение этих несложных правил повышает эффективность лекарств по снижению давления, уменьшает их количество и дозы.

Основное требование к питанию при гипертонии – контроль минерального состава пищи. Небольшое количество соли для нашего организма необходимо каждому, но сегодня городской житель потребляет поваренной соли в 4–6 раз больше физиологической потребности.

При чрезмерном потреблении соли нарушается баланс жидкости в организме и повышается кровяное давление, так как одна молекула соли притягивает четыре молекулы воды. Некоторые люди страдают повышенной чувствительностью к натрию – основному компоненту соли. При этом у них даже однократный прием соли повышает артериальное давление на 10 мм рт. ст. и более.

Повышение артериального давления на каждые 10 мм. рт. ст. увеличивают риски сердечно-сосудистой смерти на 10 %. Вот и посчитайте ваши риски умереть в ближайшие 10 лет. Поэтому люди среднего и старшего возраста с высоким артериальным давлением, страдающие сахарным диабетом и болезнями почек, остро нуждаются в строгом ограничении потребления соли.

Избыточное количество соли в пище нарушает также нормальное соотношение калия и натрия. Калий нужен организму, он предотвращает неблагоприятное воздействие хлористого натрия (соли) на сосудистую стенку, «гасит» сосудистую возбудимость (гиперреактивность).

Привычка пересаливать пищу физиологически не оправдана, и ей, как и любой вредной привычке, необходимо противодействовать. Не пересаливайте пищу!

Для снижения давления следует меньше употреблять поваренной соли – не более 3,8 г в день (1/2–1 чайная ложка без верха, количество натрия до 1,5 г. или 65 ммоль в день), что включает соль и при приготовлении пищи. Необходимо больше употреблять продукты, богатые калием (5–6 г калия в день), а также продукты, содержащие магний (400 мг магния в день).

Что такое ревмокардит?

Ревматизм сердца или ревмокардит – системное заболевание соединительной ткани, характеризующийся вовлечением в процесс всех слоев сердца. Это повреждение сердечных клапанов и сердечной мышцы вследствие воспаления и рубцевания, которые вызваны ревматической лихорадкой. Причиной ревматической лихорадки является аномальная реакция организма на стрептококковую инфекцию – бета-гемолитический стрептококк группы А. Сначала, у больного появляется типичная ангина или тонзиллит. Ревмокардит может осложнить рожистое воспаление кожи, скарлатину, воспаление легких и др. Ревматизм атакует примерно через 2–3 недели после перенесенной инфекции.

Симптомы ревмокардита: нехватка дыхания, усталость, нерегулярные сердцебиения, боли в груди и потеря сознания.

Симптомы ревматической атаки: повышенная температура, боль и опухание суставов, тошнота, рвота желудочные спазмы.

Признаками ревматической атаки являются боли в суставах, чаще в мелких, повышение температуры тела более 38 °C, слабость.

Боли в области сердца обычно носят неинтенсивный характер. Появляются тахикардия или аритмия. Возникают признаки сердечной недостаточности: отеки на ногах, одышка, синюшность кожи пальцев и кончика носа (акроцианоз), увеличение печени, влажный кашель, усиливающийся при физической нагрузке.

Ревмокардит включает в себя:

– ревматический перикардит – воспаление сердечной сумки, которое приводит к сильному увеличению количества перикардиальной жидкости;

– ревматический миокардит – воспаление сердечной мышцы (миокарда), который вызывает аритмии, сердечную недостаточность;

– ревматический эндокардит – воспаление внутренней выстилки камер и клапанов сердца, в результате которого очень быстро разрушаются клапаны.

Профилактика и предупреждение ревмокардита состоит в своевременном лечении стрептококковой инфекции. Следует провести курс антибактериальной терапии в сочетании с противовоспалительными средствами.

Если ревматизм уже поразил больного, следует непременно проводить профилактику возвратного или рецидивирующего ревмокардита.

Даже правильное лечение первой ревматической атаки в 20 % случаев приводит к осложнениям – формированию клапанных пороков. Чаще поражаются трикуспидальный и митральный клапан.

В результате рубцовых изменений формируется недостаточность клапана, когда его стенки перестают плотно смыкаться, либо стеноз, когда отверстие между камерами сердца очень зауживается.

Поражение эндокарда может приводить к возникновению на нем тромбов, они могут отрываться. Может возникнуть инфаркт, инсульт, тромбоэмболия легочной артерии.

Ревматический миокардит нарушает насосную функцию сердца, приводит к острой сердечной недостаточности. Ревматические атаки приводят к склерозу сердечной мышце, острая сердечная недостаточность превращается в хроническую, вплоть до остановки сердца. Склероз в миокарде вызывает необратимые изменения в проводящей системе сердца, приводя к хроническим формам аритмий.

Что такое экстрасистолия сердца

Экстрасистолии – преждевременные сокращения сердца, которые обусловлены возникновением импульса вне синусового узла.

Этиологический дифференциальный диагноз экстрасистолии затруднен, особенно если экстрасистолия является ведущим синдромом, или когда заболевание начинается с экстрасистолии, а другие признаки отсутствуют.

При появлении экстрасистолии сердца появляется чувство замирания сердца или ощущение толчков то в грудь, то в горло. ЭКГ без изменений, на ЭХО-КТ появляются изменения в миокарде – признаки гипертрофии миокарда левого желудочка.

Необходимо искать причину гипертрофии миокарда. Чтобы уточнить диагноз следует обратиться к кардиологу, который назначит холтеровское мониторирование. При этом исследовании проводится запись ЭКГ в течение суток. После этого вам назначат лечение.

Функциональные экстрасистолы появляются у молодых, практически здоровых людей, но нередко с невротическими расстройствами или признаками вегетативной дисфункции.

Они появляются в покое, при отрицательных эмоциях, после физической нагрузки могут прекратиться.

Чаще всего больной ощущает экстрасистолы, что становится дополнительным психотравмирующим фактором.

По данным ЭКГ экстрасистолы обычно желудочные, монотопные, отсутствуют постэкстрасистолические изменения интервала ST и зубца Т.

Органические экстрасистолы появляются обычно у лиц старше 50 лет, при тщательном обследовании у них можно выявить признаки заболеваний сердца, хронических интоксикаций, эндокринных расстройств.

Экстрасистолы появляются после физической нагрузки, в покое исчезают или урежаются. Больные в большинстве случаев их не ощущают.

Экстрасистолия как ведущий синдром характерна для легких, очаговых форм миокардита. Другие его признаки надо тщательно искать. К ним прежде всего относятся указания больного о перенесенном незадолго до появления экстрасистол острого респираторного заболевания, ангины.

С помощью эхографии можно выявить начальные признаки нарушения сократительной способности миокарда.

Большое значение придается ферментной диагностике – у больных миокардитом закономерно повышается активность некоторых ферментов и изоферментов – ЛДГ и ЛДГ1, КФК и МВ-КФК.

Если экстрасистолия является ведущим проявлением ишемической болезни сердца, необходимо искать атипичные проявления стенокардии напряжения, признаки нарушения питания миокарда на ЭКГ, особенно при мониторировании, после велоэргометрии, чреспищеводной стимуляции, некоторых фармакологических проб.

При подозрении на тиреотоксикоз следует исследовать содержание тиреоидных гормонов Т3 и Т4.

Как снизить риск атеросклероза при артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца?

Следует меньше потреблять продукты животного происхождения, богатые холестерином и насыщенными жирами: жирное