Энциклопедия доктора Мясникова о самом главном. Том 3 - Александр Мясников(врач-внук)

Единственный и лучший иммуностимулятор — ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ! Хватит жить верой в волшебную таблетку, которая избавит без хлопот от всех проблем!

Я знаю такую только одну, и называется она цианистый калий! Во всех остальных случаях над своим здоровьем надо работать. Подумайте сами: сколько на земле богачей и диктаторов с неограниченной властью, если бы подобное вещество существовало, они все жили бы за сто лет! (Насильственная смерть не рассматривается.)

Идеального гепатопротектора не существует. Здоровому человеку они могут навредить, а могут и нет, а вот больному гепатитом они НАВРЕДЯТ ТОЧНО!!! Более того, количество гепатопротекторов, которые рекламируют как вещества, защищающие печень, сегодня в России переваливает за 100 наименований, если включить еще растительные препараты. Сказать вам, сколько из них на Западе, допустим, Американский FDA (аналог Минздрава), разрешает к применению? НИ ОДНОГО! Из используемых у нас 175 всего 3–4 имеют хотя бы слабое оправдание, что они могут быть перспективны при проведении дальнейших исследований. Например, всем известный эссенциале. В некоторых клинических испытаниях было показано, что этот препарат может у некоторых больных сокращать период лечения интерферонами. Такие работы есть, хоть их качество подвергается критике. Но ведь те, кто торгует этим препаратом, утверждают, что его эффективность доказана для всех! Между «у некоторых» и «у всех» — большая разница! Мы говорим, что те, кто лечится от гепатита С, В и находится на интерфероне, возможно, получат положительный эффект от эссенциале. Только помните: американский FDA никакое эссенциале в Америку не пускает (тупые, наверное). А наши наслушавшиеся рекламы пациенты говорят, что если после выпитой водки принять эссенциале, то печень «поправится». То же самое относится к препарату под названием гептрал. Это хороший препарат, но он не гепатопротектор, а показан для алкоголиков. Гептрал применяют для лечения абстинентного синдрома и, возможно (только возможно!), алкогольного повреждения печени алкоголиков. Во всяком случае, есть определенные работы, в которых об этом говорится. Они тоже не очень правильно проведены, к их качеству у специалистов есть претензии, их тоже мало, но, во всяком случае, они есть. Потому что для всех остальных «гепатопротекторов» хоть слабоположительных, хоть сомнительных, исследований просто нет (!). Есть только работы, в которых делаются выводы о том, что лекарства не помогают. К упомянутым единичным исключениям относятся препараты расторопши. Сейчас проводятся исследования, которые оставляют первое благоприятное впечатление. Пока что-то резюмировать рано, но во всяком случае можно говорить, что вред или полная неэффективность препаратов из расторопши не доказаны. Я перечислил три препарата, которые используют, хоть и с натяжкой. Все остальные надо просто выкинуть.

А еще мы пытаемся защитить печень народными средствами: питаемся свекольным и морковным соками, подсолнечным маслом. Подсолнечное масло вызывает только камнеобразование желчного пузыря, камни появляются, потом желчный пузырь сокращается и загоняет камень в протоку. Получаем острый холецистит или панкреатит. Когда вы начинаете тереть свеклу и пить ее сок, добавлять капустный сок, в кишечнике образуются газы, пучит живот. На этом смысл процедуры заканчивается. Поэтому не надо заниматься ерундой, но следует помнить, что любые гепатопротекторы, кроме тех, что я назвал, неэффективны. И те, что назвал, тоже.

Если я вас все-таки не убедил, то надо принимать эти вещества (не могу назвать их лекарствами) с осторожностью. Они могут быть безвредны для здорового человека, но для тех, у кого уже больна печень, просто опасны. Они способны резко ухудшить состояние и привести к печеночной недостаточности! Развитие аутоиммунных заболеваний печени, как правило, начинается именно после применения гепатопротекторов. В списке побочных явлений гепатопротекторов числятся острая почечная и печеночная недостаточности и окклюзия печеночной вены, развитие аутоиммунных заболеваний печени. Вот почему гепатопротекторы надо применять с крайней осторожностью, если вы здоровы, и вообще забыть о них, если у вас есть заболевание печени. Есть некоторые препараты, которые не просто бесполезны, а однозначно вредны. В качестве примера приведу лиф-52 (аюрведический препарат). Доказано его вредное действие на печень, и во всех странах он изъят из употребления. Не знаю, есть ли он еще в России. Узнав, что есть, совсем не удивлюсь. На Западе для удобства пациентов есть специальные справочные сайты: вводишь название препарата или вещества и смотришь потенциальные побочные действия на печень. Печень — очень сложный орган. Существует искусственное сердце, почки, легкие, но нет искусственной печени. Не придумали ее, потому что мы сами еще не до конца понимаем механизм ее работы. О какой же «очистке» можно говорить, тем более препаратами на растительной основе? И опять я задаю вопрос: зачем покупать то, что не поможет? И зачем это продавать?

Казалось бы: заболело — прими таблетку! В принципе, все так, но за этими тремя словами стоит целая наука управления болью! Особенностей и нюансов здесь не счесть! Сейчас мы кратко рассмотрим разновидности обезболивающих таблеток. Именно таблеток, более интенсивные вмешательства — это уже специальная тема для врачей-анестезиологов. Ведь для нас обезболивающие что? Анальгин, вольтарен, напроксен и легион подобных средств. Все так, но посмотрите на классификацию обезболивающих препаратов.

1. Нестероидные противовоспалительные препараты, иные, чем аспирин.

2. Нестероидные противовоспалительные препараты избирательного действия (СОХ-2-ингибиторы).

3. Аспирин.

4. Парацетомол.

5. Антидепрессанты.

6. Противосудорожные препараты.

7. Снимающие мышечный спазм препараты.

8. Трамадол.

9. Опиоиды.

Арсенал обезболивающих препаратов весьма обширен, только им надо с умом пользоваться. Применение любых обезболивающих — это умение балансировать между обезболивающим эффектом и побочными действиями.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Так заумно называется группа лекарств, к которым относятся и аспирин, и вольтарен (диклофенак), и напроксен, и ибупрофен, и индометацин, и даже всенародно любимый анальгин. Перечень можно продолжить, обезболивающие — одни из самых популярных препаратов, и фармакологи множат их количества, несмотря на то, что по своему эффекту все нестероидные противовоспалительные препараты, в общем, примерно одинаковы. Вопрос в потенциально опасных побочных действиях. Наиболее очевидна здесь ситуация с анальгином: он просто запрещен из-за своих побочных действий во многих странах, причем давно! Что? У нас продается и вам помогает? Да, у нас продается… А вот в Европе (кроме единичных стран) и Америке — нет! Дело в том, что он вызывает смертельно опасное осложнение на систему кроветворения, токсичен для почек и печени. Существует огромный арсенал нестероидных противовоспалительных препаратов, и медики развитых стран резонно решили: к чему рисковать и продавать анальгин дальше, есть же из чего выбрать! Проблема в том, что и остальные препараты этой группы, хоть и лишены побочных действий анальгина, тоже «не сахар»! Мы все еще как-то помним, что эти обезболивающие вредят желудку. От себя добавлю: не только при приеме внутрь, но и в виде уколов, и в виде мази. Почему? Потому что они действуют не местно, раздражая слизистую желудка (это особенность аспирина, о нем потом), а блокируя действие очень важных биологически активных веществ, простагландинов. Не вдаваясь в подробности, что это такое, скажу только, что простагландины, помимо всего прочего, защищают наш желудок от воздействия кислоты. Дальше — понятно. Поэтому при регулярном приеме нестероидных противовоспалительных обезболивающих необходимо одновременно принимать препараты, снижающие кислотность, — омез, нексиум, лосек…