Кожа. Как у тебя дела? - Лоран Мизери

Предприимчивые коммерсанты бесстыдно пользуются этой доверчивостью, чтобы продавать косметические продукты, «чудо-капсулы» и эфирные масла, предлагать «волшебные» диеты или липовые методики лечения и даже сектантские практики, якобы оказывающие благотворное влияние на кожу и психическую жизнь (или на то и другое одновременно), не утруждая себя никакими доказательствами эффективности или по крайней мере безвредности! За такой обман и злоупотребление доверием нужно строго наказывать, ведь это угрожает здоровью человека!

К счастью, для всех, кто регулярно страдает от кожных заболеваний, есть хорошая новость – ситуация меняется. Если еще совсем недавно заболеваниям кожи не уделялось должного внимания, сейчас, с учетом физиологических, психологических, профессиональных и социально-экономических последствий, они наконец признаны серьезной проблемой. Люди начинают осознавать это, о чем убедительно свидетельствуют постоянно растущие очереди к дерматологу! По словам врачей, особенно дерматологов, терапевтов и педиатров, качество и эффективность лечения заболеваний кожи заметно возросли. Впрочем, динамика научных исследований и новые дерматологические лекарства, появившиеся в продаже, стоимость которых тем не менее остается очень высокой, показывают необходимость и значимость лечения больных, страдающих кожными заболеваниями.

Зато признание роли психологических факторов и эмоций в возникновении и/или развитии этих болезней все еще оставляет желать лучшего. За исключением самих врачей, а также специализированных центров и некоторых ученых обществ, безразличие, крайняя осторожность и даже скептицизм по отношению к психологическим аспектам кожных заболеваний составляют, скорее, правило, чем исключение. Безразличие или крайняя осторожность некоторых врачей объясняются недостаточной компетенцией или ошибочным мнением, что это никак не связано с их врачебной практикой. Но при этом никто не спорит с тем, что нервная система и особенно головной мозг неизбежно взаимодействуют с кожей!

Все это очень напоминает некоторых психологов, часто считающих, что физиологические проблемы их пациентов не имеют отношения к психологии.

Если одни думают, что духовная жизнь не связана с жизнью тела, то для других, напротив, все объясняется исключительно психологией: у заболевания кожи обязательно есть психологический фактор, и он всегда связан с психической травмой. Но истина, как часто бывает, где-то посередине.

Цель этой книги в том, чтобы в условиях иногда трудного выбора и важности стоящих задач донести до читателей объективную и самую исчерпывающую информацию по теме очень будничной и вместе с тем крайне сложной, объединяющей биологию, генетику, медицину и психологию… Поэтому мы попытались ясно и научно обоснованно ответить на вопросы, которые задают пациенты.

Что такое кожа? Как она взаимосвязана с мозгом? Как стресс влияет на ее здоровье? Чувствительна ли кожа к эмоциям? Как ее лечить? Какую роль в лечении кожи играют врачи, психологи, лекарственные средства? Какой тип лечения самый эффективный?

Все кожные патологии, от обычных до редких, от заболеваний кожи до тех болезней, которые делают кожу больной, будут рассмотрены в свете не только новейших научных достижений, но и многочисленных свидетельств, которые, хочется надеяться, помогут наконец вашей коже справиться со всеми болезнями.

Кожа поддерживает постоянный контакт с мозгом, но вторым мозгом она, в отличие от кишечника, не является (вероятно, этот намек на известную книгу кому-то покажется слишком явным), так как в ней нет нейронов, а только нервные окончания. «Распределенным» мозгом, как иногда говорят, она также не является, хотя клетки кожи действительно имеют некоторые общие свойства с нейронами. Отчасти это немного напоминает момент нашей жизни, когда кожа и нервная система были единым целым: в течение первых трех недель внутриутробной жизни эмбрион состоит из трех частей, в том числе из эктодермы (или эктобласта), которая затем будет формировать кожу и нервную систему, именно поэтому у них общее происхождение. Попробуем разобраться с этой взаимосвязью и ее последствиями.

Кожа – необычный орган. Она состоит из трех слоев: эпидермиса, дермы и гиподермы.

Гиподерма – это самый глубокий слой, который может различаться по толщине, поскольку состоит из адипоцитов (жировых клеток). Дерма представляет собой соединительную ткань, обеспечивая кожу таким механическим свойством, как упругость (прежде всего благодаря коллагеновым и эластиновым волокнам). Она также содержит фибробласты, иммунные клетки, кровеносные и лимфатические сосуды. Эпидермис – это наружный слой кожи, ее видимая часть. Он отличается от слизистых оболочек, например, во рту своим самым внешним слоем – роговым. Эпидермис состоит из четырех основных типов клеток: преимущественно это кератиноциты, но еще и клетки Лангерганса (иммунные), меланоциты (клетки, отвечающие за пигментацию) и диски Меркеля[3] (нейросенсорные).