Энциклопедия начинающего семейного психолога. Примеры из практики, тесты, упражнения - Геннадий Владимирович Старшенбаум

как символическая кастрация. У Семена, воспитанного в духе идеологии мужского господства, мысль о возможной сексуальной опытности женщины вызывает ужас: «Я не могу спать с женщиной, которая сексуально увереннее меня». Это превращает его из охотника в дичь.

Важную роль в психосексуальном развитии Семена сыграла зависть мальчика к материнской груди, которая может впоследствии стать фетишем или перерасти в идеализацию женского пола. Зависть толкает к соперничеству с матерью, защитой от этого опасного импульса является жадность, с которой ребенок сосет грудь, забирая себе все хорошее. Другой защитой от зависти служит обесценивание женщины или себя. Ненависть и тревога в ходе сексуального развития пациента перенеслись на влагалище, которое может «отгрызть голову». Чтобы избежать враждебных чувств к матери, он защищается бегством к другим людям, которых то идеализирует, то обесценивает. Все это привело к таким последствиям, как нарушение потенции, навязчивой потребности в сексуальном удовлетворении и скрытой гомосексуальности.

В сценарии Семена секс – это работа, которая обязательно завершается оргазмом. Мужское тело должно быть эффективной «сексуальной машиной». Важны количественные показатели: число женщин и количество сношений. Стремясь доказать свою силу, он превращает интимную близость в пугающий экзамен. Каждое последующее фиаско закрепляет механизм тревожного ожидания неудачи: забота об успехе – тревожное самонаблюдение – ожидание неудачи.

На примере Семена хорошо видна психодинамика импотенции: эдипальная фиксация страха возмездия, и в частности – кастрации, постоянная конкуренция с мнимыми соперниками (отцовскими фигурами), страх перед агрессивными компонентами собственной сексуальности. Профессия дает ему возможность для канализации агрессии: он «ковыряется в канале» зубов, что заменяет ему садистический половой акт, и удаляет пациентам зубы, символически их кастрируя. Заметьте: Семен женился лишь в 33 года, чтобы не опередить в этом отца, и только тогда импотенция исчезла.

Капризы эрекции

Примитивная модель «настоящего мужчины» сводит мужественность к сексу, а секс – к половому акту. Последний состоит из трех коротких действий: введение члена во влагалище, несколько однообразных движений и семяизвержение, с тем же единственным желанием, что было в подростковой мастурбации, – скорей испытать оргазм! «Как дрова рубил» – жаловалась на такого мачо одна моя клиентка.

Первые половые контакты бывают не совсем успешными у каждого второго юноши. Вследствие перевозбуждения может быть и отсутствие эрекции, и преждевременная эякуляция. У молодых, особенно неженатых мужчин эрекция может быть угнетена неуверенностью и другими эмоциями, сопровождающими сексуальную ситуацию. Угнетение эрекции может быть связано и с утомлением, алкоголизацией, неврозом и депрессией, некоторыми лекарствами. Необходимо учитывать также отсутствие нормальных условий для интимной близости, страх заражения венерическими заболеваниями и ВИЧ, возникновения беременности.

С возрастом эрекция слабеет, что может вызвать беспокойство у мужчины, а у женщины – недовольство и подозрение в измене. У зрелых женатых мужчин эрекцию снижают стереотипность и монотонность супружеских половых сношений, охлаждение из-за ряда конфликтов и семейных невзгод, недостаточная сексуальная привлекательность супруги и т. д.

Существенной чертой кризиса среднего возраста является сексуальное перегорание, которое можно считать результатом пресыщения, вызванного однообразием половой жизни. Наиболее характерными признаками сексуального перегорания служат физическое истощение, душевная пустота и негативное сексуальное самовосприятие. У человека развивается комплекс половой неполноценности, он перестает верить в то, что секс может вновь стать для него источником радости и наслаждения.

Сексуальное перегорание следует отличать от потери сексуальных интересов, которая нередко сопутствует депрессии. Последняя обычно сопровождается расстройствами сна и аппетита, общей утратой интереса ко всем или почти всем обычным формам человеческой активности. У перегоревших в сексуальном отношении людей эти симптомы обычно отсутствуют. Прогноз сексуального перегорания, как правило, благоприятный, лишь 10 % страдающих этим синдромом лиц остаются сексуально неактивными на протяжении относительно длительного времени.

Современные зрелые мужчины по мере снижения интереса к служебным успехам начинают все больше ценить нежность и мягкость, выдвигают на передний план душевную чуткость и способность поддерживать близкие отношения. В то же время женщины после наступления менопаузы становятся более требовательными в сексуальном отношении, выглядят более жесткими и самоуверенными.

Перестали быть редкостью близкие отношения между женщинами среднего возраста и мужчинами на 5–10 и более лет моложе. Определенную роль может играть стремление женщины доминировать, унижать, критиковать и обвинять. Успешные деловые женщины сами знакомятся, молниеносно переходят к сексу, но при этом рассчитывают на уважение. Мужчине трудно понять: это он ее так завел или она так со всеми.

В происхождении импотенции большое значение имеют престижность, чрезмерное желание удовлетворить женщину, боязнь отказа и сексуальной неудачи, а также опасения нежелательной беременности. Нарушения потенции чаще возникают у людей, имеющих затруднения в социальных и эмоциональных контактах. Из-за навязчивых сомнений они могут оценивать как недостаточную даже нормальную половую функцию. Тревожное ожидание неудачи заставляет их во время полового акта занимать позицию «постороннего наблюдателя». При этом оживают не только переживания, связанные с предыдущими неудачами, но и опасения вредных последствий подросткового онанизма.

Недостаточная эрекция глубоко нарушает у незрелых мужчин чувство уверенности и нередко приводит к супружеским конфликтам, разводам, неврозам, алкоголизму, реактивной депрессии и самоубийству. Ослабление эрекции так сильно удручает таких мужчин в связи с тем, что мужественность и потенцию в половой сфере они оценивают, прежде всего, выраженностью и продолжительностью эрекции, легкостью ее возникновения и «помехоустойчивостью».

Мужчина с женщиной лежат в постели. Лежат долго. Наконец женщина не выдерживает:

– Ты знаешь, один из вас должен встать!

Недостаточность эрекции мужчина может компенсировать ролью папочки-кормильца или послушного маменькиного сыночка (жена в роли идеальной матери), идеализацией отношений (чета Маниловых) и использованием эвфемизмов (иносказаний), смягчающих остроту проблемы. Для оправдания многие мужчины ищут органические основы недостаточной эрекции.

Мужчине мешает чрезмерная стеснительность женщины, ее негативное отношение к чувственным удовольствиям, отказ от стимуляции клитора, пассивное поведение во время близости с ожиданием, что мужчина все сделает сам. Жена пациента может опасаться потерять зависимость от нее мужа после его выздоровления или у нее может отсутствовать мотивация к сохранению брака, тогда импотенция мужа становится хорошим предлогом для развода.

Проблемы эякуляции

Преждевременная эякуляция имеет место, когда мужчина не может продлить половой акт больше минуты. При этом эякуляция может наступать в преддверии влагалища или во время введения полового члена. У среднестатистического мужчины, живущего регулярной половой жизнью, от введения полового члена во влагалище до эякуляции проходит 2,5 минуты. Такой же женщине для получения оргазма требуется 5 минут. Когда продолжительность полового акта в большинстве случаев недостаточна для сексуального удовлетворения женщины, говорят об относительно преждевременной эякуляции. Она может беспокоить мужчину, жена которого выступает против стимуляции клитора и требует от него только продолжительных движений эрегированного члена с «доведением до оргазма».

Причиной быстрого наступления оргазма