Всё о женских гормонах - Сергей Агапкин

Длительный или бесконтрольный прием гормональных препаратов, а также некоторых лекарственных средств, подавляющих секреторную функцию эндокринных желез, может привести к развитию бесплодия.

На сбой гормонального фона могут повлиять ожирение, метаболический синдром, сахарный диабет, анорексия, хронические стрессы. Различные аутоиммунные болезни тоже могут вызвать бесплодие.

Гормональные нарушения, а также полное отсутствие менструаций могут быть следствием наследственных заболеваний или генетических нарушений.

Еще одна распространенная причина бесплодия – гинекологические заболевания. Чаще всего они развиваются вследствие присутствия хронической инфекции, в большинстве случаев – это инфекции, передающиеся половым путем. У женщин некоторые венерические заболевания годами могут протекать практически бессимптомно. Инфекционно-воспалительные процессы в органах репродуктивной системы приводят к комплексным нарушениям, препятствующим развитию беременности: к нарушению консистенции и кислотности слизи в цервикальном канале шейки матки, спаечным процессам, воспалению эндометрия матки, воспалению яичников и маточных труб, нарушению процесса созревания фолликулов.

Воспалительные гинекологические заболевания могут возникать из-за наличия в организме хронических очагов инфекции, например, тонзиллита, пиелонефрита или даже кариеса. Инфекционные возбудители могут попасть в органы репродуктивной системы с током крови или лимфы.

Также гинекологические заболевания могут быть опухолевой природы – например, кисты яичников, миомы матки, полипы. При эрозии или дисплазии шейки матки может нарушаться ее нормальная форма, перекрывая вход в цервикальный канал для сперматозоидов. Спаечные процессы могут возникнуть после вмешательства на органах брюшной полости.

Серьезные проблемы могут создать эндометриоз и аденомиоз (рост эндометрия в глубокие слои матки).

Хирургические вмешательства на органах репродуктивной системы, аборты, выскабливания, тяжелые роды, многократные беременности могут повлиять на состояние эндометрия матки и создать негативные условия для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки.

Конечно же, препятствием к зачатию будут операции по удалению яичников и/или маточных труб. К сожалению, подобная проблема часто возникает из-за внематочной беременности.

Различные аномалии строения органов репродуктивной системы, такие как, например, двурогая матка, врожденное отсутствие какого-либо из органов, недоразвитие яичников, могут привести к бесплодию.

Как проявляется бесплодие?

Диагноз «бесплодие» ставят в том случае, если женщина, живущая регулярной половой жизнью (2 раза в неделю) без средств контрацепции, не может забеременеть в течение года.

Какая диагностика необходима при бесплодии?

При женском бесплодии проводится комплексная диагностика для обнаружения фактора из достаточно объемного списка возможных причин, препятствующих развитию беременности.

При обследовании у врача-гинеколога, помимо гинекологического осмотра, проводится и анкетирование, которое позволяет сделать предположения о вероятных факторах, провоцирующих развитие бесплодия.

Важно указать:

• возраст, рост и вес;

• специфику образа жизни, наличие вредных привычек;

• возраст начала менструаций;

• регулярность менструаций;

• были ли болезненные менструации;

• были ли ранее нарушения менструального цикла;

• регулярность половой жизни;

• применение противозачаточных средств, в том числе внутриматочной спирали;

• количество половых партнеров;

• наличие в данный момент или в прошлом инфекций, передающихся половым путем;

• наличие в данный момент или в прошлом гинекологических заболеваний;

• перенесенные операции;

• перенесенные острые инфекции;

• перенесенные неотложные состояния, травмы;

• наличие заболеваний эндокринной системы;

• другие перенесенные заболевания;

• количество родов и течение беременности у матери;

• сведения о возрасте и состоянии здоровья полового партнера;

• стаж бесплодия;

• наличие беременностей, выкидышей, родов или абортов в прошлом.

При бесплодии проводится достаточно обширный спектр диагностических мероприятий:

• обследование у врача-гинеколога;

• взятие мазков из влагалища, цервикального канала шейки матки, уретры и их последующее исследование;

• общий и биохимический анализ крови;

• общий анализ мочи;

• анализ крови на инфекции, передающиеся половым путем;

• посев менструальной крови;

• анализ крови на уровень гормонов гипофиза и гипоталамуса;

• анализ крови на уровень гормонов щитовидной железы;

• анализ крови на уровень гормонов надпочечников;

• анализ крови на уровень эстрогенов;

• анализ крови на уровень прогестерона;

• анализ крови на уровень тестостерона;

• анализ крови на уровень пролактина;

• анализ мочи на уровень дегидроэпиандростерона сульфата и кетостероидов;

• прогестероновая проба;

• проба с метоклопрамидом для оценки уровня выработки пролактина гипофизом;

• проба с дексаметазоном;

• кариотипирование;

• посткоитальный тест;

• проба Курцрока-Миллера;

• УЗИ органов малого таза;

• кольпоскопия;