Долой диеты! - Михаил Гинзбург

Месячный биоритм. Многие молодые женщины замечают, что перед месячными есть им хочется больше, чем после их окончания. Часто такое переедание сопровождается снижением настроения, дискомфортом и тянущими болями в нижних отделах брюшной полости. Понятно, что если женщина будет соблюдать диету, то во вторую фазу цикла трудностей у нее будет побольше. Объяснить такую перемену отчасти можно гормональными причинами – во вторую фазу цикла необходимо подготовить организм к возможной беременности, поднакопить запасы. Этим и занят гормон прогестерон, один из эффектов которого – фиксация жира на бедрах, ягодицах и под кожей в нижних отделах живота. Формируется пояс, чтобы ребенку было теплей, и чтобы было откуда черпать питание на случай бескормицы.

Наконец, сезонный биоритм – весной и летом худеется гораздо легче, чем зимой и осенью. У этого биоритма тоже есть «гормональное» обоснование – весной более активен мелатонин, гормон эпифиза, а так же уже знакомый нам адреналин. Это гормоны возрождения, гормоны деятельности. Не случайно весной мы испытываем подъем, охотнее беремся за новые проекты. И мелатонин и, тем более адреналин прямо способствуют расходу жира из запасов. Осенью и тем более зимой ситуация противоположная – грустно, природа берет паузу, активность адреналина снижается, энергия в большей степени перемещается в запас, есть хочется снова и снова, вес растет…

Получается, что двигаться к цели нам надо то при попутном ветре, то при самом, что ни на есть встречном. То, будто сама природа стремится нам помочь, то, наоборот, делает все, чтобы нам помешать. Особенно заметно это становится при соблюдении разгрузочных дней – утром отлично, днем терпимо, а как вечер, так сплошные мучения, того и гляди – сорвешься!

Я долго искал решение данной проблемы – как сохранить похудательный тренд при таких прямо противоположных направлениях и нашего обмена веществ и, вообще, всех наших желаний. Оказалось, проблема решается довольно просто, если иметь под рукой не один похудательный режим, а два: собственно разгрузочный, и поддерживающий, не преследующий цели снижения веса, но и не позволяющий весу расти.

Например, для преодоления суточного биоритма достаточно заменить разгрузочные дни полуднями. В первую половину дня, когда жир и так хорошо расходуется и кормит наши мышцы, мы соблюдаем разгрузочный режим, а вечером поддерживающий – наши десять правил, которые мы будем подробно рассматривать уже очень скоро.

Эти же правила годятся, чтобы полностью исключить вероятность набора веса в выходные дни, в холодное время года, во вторую фазу цикла, и вообще всегда, когда мы более склонны к лишним килограммам – когда стресс, когда волнуемся, когда нам по тем или иным причинам вообще не до похудения.

Время – самое драгоценное из всех сокровищ.

Теофраст

Кто выиграл время, тот выиграл все.

Жан Батист Мольер

Лишь в 2–3 % случаях причину лишнего веса удается связать с каким-то заболеванием, эндокринным, неврологическим или психическим. В остальных же 97–98 % случаев причина самая, что ни на есть нормальная – несколько большая жирность питания, относительная малоподвижность, психологические комплексы, тревожность, нарушенный сон…

Не добавляют оптимизма и многочисленные неудачные попытки ученых найти какие-то принципиальные отличия в поведении или в образе питания полных людей. Не удалось доказать, что они потребляют в среднем больше энергии или меньше ее тратят. Но если нарастание веса, это НОРМАЛЬНЫЙ процесс, который может включиться у каждого, попади он в определенные условия, то лекарств от этого дела не может быть ПО ОПРЕДЕЛЕНИЮ. В арсенале медицины не существует лекарств от НОРМАЛЬНЫХ процессов.

В настоящее время в лечебной практике используются лишь два лекарственных препарата, которые прошли всестороннюю проверку в плане эффективности у больных с ожирением. Одно из них называется сибутрамин, другое орлистат. Все остальные не являются лекарствами. Это биологически активные добавки к пище. Закон не требует исследовать их на лечебную эффективность. Они должны проходить лишь исследование на безопасность: отсутствие отравляющих веществ, тяжелых металлов, или болезнетворных бактерий. Если на добавке написано, что она снижает аппетит, или задерживает всасывание жиров, или делает еще что-то подобное, это не более, чем доброе пожелание производителя.

Исследованы только орлистат и сибутрамин. Скажем о них вкратце.

Орлистат (Ксеникал, Орсотен). Задерживает всасывание жира в тонком кишечнике. Усиливает процентов на 15–20 эффект диеты. Без диеты не работает. Довольно неприятные побочные эффекты, по типу расстройства кишечника – учащенный жидкий и жирный стул, урчание в животе, недержание стула и так далее. Причем, все эти побочные эффекты связаны с механизмом действия. Жир, который не всосался в тонкой кишке (где и должен), перекочевывает в толстую, где его быть не должно. Возникает кишечное расстройство, которое тем более выражено, чем больше жира содержалось в пище.

Сибутрамин (Меридиа, Редуксин, Линдакса). Тоже дорогой препарат. Действует на пищевые центры в головном мозге, снижает аппетит. В результате этого улучшается соблюдение диеты и несколько ускоряется темп похудения. Тоже процентов на 15–20. Без диеты не работает.

Как и все препараты, влияющие на поведение человека, сибутрамин имеет побочные эффекты. Дело в том, что аппетит и пищевая мотивация, очень тесно переплетены с другими поведенческими реакциями и мотивами человека. Поэтому в принципе невозможно создать лекарство, которое бы избирательно снижало аппетит. Неизбежно одновременно будут наблюдаться те или иные нарушения поведения, появление раздражительности, снижение концентрации внимания и умственной производительности, снижение настроения вплоть до депрессии, нарушение сна, повышение артериального давления, и так далее. Препарат противопоказан пациентам с выраженной артериальной гипертонией, стенокардией и сахарным диабетом.

Аппетит, это, конечно же «пунктик» у очень многих полных людей. Именно с «неуемным», «волчьим» аппетитом они связывают свою проблему. Это очень распространенное мнение. Однако оно ошибочно. У подавляющего большинства (не меньше 98 %) аппетит совершенно нормален, как бы нам не думалось обратное. Проблемы с ним возникают когда человек пытается соблюдать слишком жесткую диету, или слишком резко изменить привычный ритм питания. Например, отказаться от ужинов. Гораздо правильнее в этой ситуации думать, что аппетит-то у него нормальный, а вот диета ненормальная, но никак не наоборот.

Но все меняется, когда человек начинает относиться к желанию есть не как к чему-то ужасному, с чем следует бороться, а как к совершенно нормальной и необходимой функции своего организма. Раз организм время от времени хочет есть, значит, он хочет жить!

И сибутрамин и орлистат не формируют у человека правильного образа питания. После отмены препаратов вес возвращается к исходному у большинства людей.