Бронхи и легкие. Советы и рекомендации ведущих врачей - Ольга Копылова

Вакцина защищает от смерти, от развития генерализованных распространенных форм туберкулеза, от туберкулезного менингоэнцефалита, который, к сожалению, приводит к полной инвалидизации даже в случае его излечения.

Защищают с помощью вакцины именно детей, поскольку прививка действует определенное количество лет, в среднем, около 7 лет. Затем проводится ревакцинация. Кратность повторной прививки сейчас обсуждается дополнительно с учетом того, что в России ситуация по туберкулезу с каждым годом улучшается. Конечно, до идеала еще достаточно далеко, но тем не менее положительные сдвиги есть. На протяжении последних нескольких лет показатели заболеваемости, смертности, распространенности постепенно идут вниз. Поэтому и возник вопрос: а нужна ли теперь ревакцинация и в каком объеме? Эта проблема сейчас широко обсуждается среди фтизиатров.

Кроме того, существует мнение врачей, что примерно к 17–20 годам практически каждый человек на Земле встречается с микобактерией туберкулеза. Когда происходит такая встреча, организм каким-то образом на нее реагирует: либо вырабатывается стойкий иммунитет, либо человек инфицируется. Поэтому многие эксперты придерживаются мнения, что дальнейшая вакцинация после 20 лет не имеет смысла. Взрослым прививку уже не делают. Либо иммунитет справляется, либо возникает ситуация, когда нужно постоянно контролировать состояние своего здоровья, чтобы не получить инфекцию.

БЦЖ не столь эффективна, как хотелось бы. Поэтому во всем мире врачи, ученые делают попытки найти ей более качественную, надежную, эффективную замену, которая помогла бы радикально решить проблему.

В настоящее время проходят клинические испытания шесть новых вакцин от туберкулеза. При их создании используются новейшие достижения в области генной инженерии. Однако ошибочным будет ожидать, что новые вакцины будут введены в действие и зарегистрированы в ближайшее время. Для того чтобы доказать более высокую эффективность новой вакцины по сравнению с вакциной БЦЖ, нужны годы. Должно пройти достаточно времени, чтобы появилась возможность провести серьезные исследования, которые позволят подтвердить разницу между эффективностью существующей вакцины и ее заменителя.

Большинство новых вакцин исследуются сейчас на Африканском континенте, где показатели заболеваемости туберкулезом одни из наиболее высоких в мире. Конечно, так было не всегда. Просто исторически сложилось так, что если говорить про эпидемиологию туберкулеза в мире, то европейское население свой пик заболеваемости и смертности от туберкулеза пережило в XVIII–XIX вв. Тогда от туберкулеза умирали гораздо чаще, чем сейчас (примерно в два-три раза чаще). Фактически европейское население уже имеет устойчивый иммунитет, который выработался в результате того, что в Старом Свете эпидемия туберкулеза вспыхнула раньше.

На Африканском континенте население столкнулось с туберкулезом гораздо позднее, чем в Европе, и поэтому там сейчас идет увеличение заболеваемости. Это обусловлено не только самим туберкулезом, но и тем, что именно в Африке огромными темпами растет число ВИЧ-инфицированных. Туберкулезом, как известно, заболевают лица со сниженным иммунитетом, к чему, собственно, приводит инфицирование ВИЧ. Сочетание двух грозных инфекций дает всплеск высокой заболеваемости и смертности в Африке.

Многие люди инфицированы туберкулезом, поэтому им особенно важно знать, как жить, как себя вести, чтобы тубинфицирование не перешло в форму заболевания. Что нужно предпринять, чтобы человек не заболел? Если чаще туберкулезом болеют социально незащищенные люди, те, кто не имеет возможности хорошо питаться, логично предположить, что условия жизни и пища играют определенную роль в профилактике туберкулеза.

Меры по укреплению иммунитета не специфичны только для туберкулеза. Если всерьез начать заботиться о своем здоровье, это, безусловно, поможет не заразиться и другими инфекционными заболеваниями.

Самая простая рекомендация – постараться исключить подозрительные контакты или поменьше находиться рядом с кашляющим человеком. Нужно, по возможности, уходить из того места, где находится кашляющий человек. Не всегда просто это сделать, особенно в период эпидемии гриппа, но нужно все-таки постараться избегать потенциально заразных людей. Можно применять индивидуальные средства защиты в виде масок. В Москве сейчас все чаще можно увидеть в общественном транспорте людей, которые ходят в масках, особенно в период, когда возникают эпидемии гриппа.

Маска может спасти от ряда передающихся воздушно-капельным путем болезней, но если говорить конкретно о профилактике туберкулеза, то ее использование не помогает. Для защиты от этой инфекции может помочь только респиратор. Персонал туберкулезных диспансеров и больниц пользуется именно этим средством индивидуальной защиты. Пациенты носят маски, чтобы не распространять крупные капли мокроты в воздухе после или во время кашля.

Туберкулез «любит», когда человек живет плохо. Нужно стараться жить хорошо. Что это значит? Нужно соблюдать правила личной гигиены, заниматься физической культурой (летом можно заниматься бегом, кататься на велосипеде и роликах, зимой тоже есть все возможности для физической активности: открыты катки и бассейны, есть возможность ходить на лыжах). Речь идет не о спорте высоких достижений, а о физкультуре, которая помогает укрепить иммунитет. Движение на свежем воздухе – самое полезное средство для профилактики очень многих острых и хронических заболеваний.

Что касается питания, то достаточно вспомнить классическую русскую литературу. Кто чаще всего страдал от чахотки? Портрет героинь многих романов выглядит примерно так: субтильные, худенькие, бледные девушки с характерным румянцем. Они мало кушали и все время падали в обморок.

К сожалению, сейчас тоже очень модно худеть. Молодые девушки сидят на жутких изнуряющих диетах, которые подрывают их иммунитет и приближают их к болезни, не исключено, что именно к туберкулезу.

Правильное питание, напротив, поддерживает противотуберкулезный иммунитет. Недоедание, в принципе, ослабляет иммунитет вообще. А туберкулез словно чувствует, где «тонко»! Он будто специально выбирает людей, у которых ослаблен иммунитет.

Нельзя конкретно сказать, что именно нужно есть, чтобы не заболеть туберкулезом, а что категорически запрещено. Например, доподлинно известно, что крепкий организм с достаточным иммунитетом не должен испытывать недостатка в белковой пище.

Неслучайно продукты, содержащие белки, обязательно присутствуют в рационе людей, которые лечатся от туберкулеза. Белковая пища позволяет улучшить репаративные процессы (процессы заживления) в легких. Без белка ткань просто не будет восстанавливаться.

Жиры и углеводы тоже должны присутствовать в достаточном объеме. Естественно, важно помнить и о витаминах. И самое главное – питаться нужно регулярно, а не один-два раза в день как, к сожалению, очень многие сейчас вынуждены делать. В большом городе люди порой просто не успевают перекусить во время работы.