Сахарный диабет. 500 ответов на самые важные вопросы - Павел Фадеев

246 Какая диета рекомендуется для снижения холестерина в крови?

Для снижения холестерина в крови рекомендуется Средиземноморская диета [38] .

Исследования показали, что частота инфаркта миокарда , мозгового инсульта в 3,1 раза ниже у людей, придерживающихся средиземноморской диеты, чем в группе с «обычным» питанием.

...

СРЕДИЗЕМНОМОРСКАЯ ДИЕТА (структура, принципы, составляющие)

Структура диеты

Орехи, фрукты, овощи, зелень, хлеб, макароны, крупы, бобовые, картофель – ежедневный рацион.

Рыба и морепродукты, кисломолочные продукты, оливковое масло – 3–4 раза в неделю.

Сладости, птица, яйца – 1–2 раза в неделю.

Мясо – 1–2 раза в месяц.

Таблица 13

Составляющие средиземноморской диеты

247 Какие лекарственные препараты применяют для воздействия на повышенный холестерин?

Для воздействия на повышенный холестерин применяют гиполипидемические средства (от греч . hypo – приставка, означающая «понижение», «уменьшение» + липиды + греч . haema– «кровь»). Эти лекарственные препараты снижают уровень липидов в крови, главным образом холестерина и (или) триглицеридов . Препараты, применяемые с этой целью, делятся на четыре основных группы:

1) препятствующие всасыванию холестерина (секвестранты желчных кислот);

2) снижающие синтез холестерина и триглицеридов в печени и уменьшающие их концентрацию в плазм е крови ( статины , фибраты, никотиновая кислота);

3) повышающие распад и выведение атерогенных липопротеинов.

4) дополнительные (перикарбат, синтетические аналоги простациклина, витамины А, Е, С)

Наиболее часто назначаемыми препаратами этой группы являются статины .

248 Какие препараты относятся к группе статинов?

В настоящее время используется несколько поколений статинов .

Первое поколение статинов – ловастатин, симвастатин, правастатин, второе – флувастатин, третье – аторвастатин, церивастатин и четвертое – питавастатин, росувастатин.

249 Почему стенокардия, инфаркты и инсульты возникают чаще у пациентов с сахарным диабетом?

Сахарный диабет способствует образованию атеросклеротических бляшек в кровеносных сосудах. Это приводит к нарушению кровоснабжения сердца и головного мозга, что проявляется в виде стенокардии, инфаркта миокарда и инсульта.

250 Что такое ишемическая болезнь сердца?

Согласно определению Всемирной организации здравоохранения, сформулированному в 1965 году, ишемическая болезнь сердца – это патологическое состояние, характеризующееся абсолютным или относительным нарушением кровоснабжения миокарда вследствие поражения артерий сердца. Иными словами, при этой патологии сердечная мышца нуждается в бо́льшем количестве кислорода, чем его поступает с кровью. ИБС может протекать остро или хронически.

251 Что такое стенокардия?

Стенокардия (от греч . stenos – «узкий, тесный» и kardia – «сердце») – это клинический синдром , проявляющийся чувством дискомфорта или болью в грудной клетке, сжимающего, давящего характера, которая локализуется чаще всего за грудиной и может распространяться в левую руку, шею, нижнюю челюсть, область верхней трети живота [39] . Ранее это заболевание называли по-латыни «angina pectoris» (от лат. ango – «сжимать, душить» и лат. pectus, pectoris – «грудь»), по-русски «грудной жабой» (по древним народным поверьям, «жаба» – это ведьма, приносящая болезни [40] ).

252 Почему возникает стенокардия?

Стенокардия возникает, как правило, в результате сужения артерий сердца атеросклеротическими бляшками. Во время приступа стенокардии происходит резкое нарушение соответствия кровотока потребностям сердечной мышцы в сосудах, измененных атеросклерозом . Питательные вещества и кислород не поступают по артериям в необходимом количестве или не поступают вообще. В результате развивается ишемия миокарда, которая способствует выделению в кровь биологически активных веществ. Биологически активные вещества оказывают действие на нервные окончания, и в результате возникают болевые ощущения. Старые врачи называли боли, возникшие в результате приступа стенокардии, «криком голодающего сердца».

253 Какими признаками проявляется стенокардия?

Боли являются основным симптомом стенокардии и имеют характерную картину.

1. Локализация болей

Боли локализуются чаще всего – за грудиной, в верхней или средней части.

Варианты локализации болей:

● в нижней трети грудины;

● боль может локализоваться не за грудиной, а в зонах распространения (см. п. 3);

● боли могут быть сосредоточены только в этих зонах или оттуда распространяться в левую половину грудной клетки.

2. Характер болей

Давящие, сжимающие, жгучие (их можно спутать с изжогой), вызывающие ощущение стягивания, сдавливания, сжатия, реже – сверлящие, тянущие. У пожилых людей чаще бывают легкие и незначительные боли. В некоторых случаях приступ стенокардии может возникнуть при тех же обстоятельствах, что и обычно (см. п. 6), но проявляться приступом мышечной слабости, онемением безымянного пальца и мизинца левой кисти, кашлем, одышкой, дискомфортом в подложечной области, изжогой.

3. Распространение болей (по частоте встречаемости)

В левую руку вплоть до кисти (может отдавать только в запястье и пальцы, без ощущения в других местах руки), в левое плечо, в левую половину шеи, под левую лопатку, между лопатками, в нижнюю челюсть, в левую половину головы (в том числе зубы, язык, ухо), в правую руку и кисть, в подложечную область, в правое подреберье, в обе руки. Чем интенсивнее боль, тем чаще она распространяется в другие области. Характер распространяющейся боли может быть похож на боль за грудиной или ощущение онемения, слабости, холода.

4. Интенсивность болей

Различна – от сравнительно небольшой до очень интенсивной. У пожилых людей часто может быть легкая ноющая боль.

5. Длительность болей