Близко к сердцу. Главные вопросы про здоровье сердца, на которые важно вовремя получить ответ - Нана Погосова

«Псевдоголодание» – временное (до 5 дней) ограничение калорийности питания. В течение недели рекомендуют придерживаться полноценной диеты с содержанием белка 0,8 г на 1 кг веса. При этом калорийность рациона в первый день составляет 1000 ккал, половина за счет сложных углеводов и половина за счет жиров (оливковое масло и орехи). К этому добавляются 25 г белка из растительных источников (бобовые), а также мультивитаминные и минеральные добавки, добавки омега-3 и омега-6, вода без ограничений. Со 2-го по 5-й день количество килокалорий снижается до 800. В течение суток после «псевдоголодания» рекомендуется питаться сложными углеводами с минимумом животного белка.

По некоторым данным, «псевдоголодание» обладает потенциальной способностью улучшать ряд метаболических параметров и служить средством профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, а возможно, даже увеличивать продолжительность жизни.

Однако, на мой взгляд, эта информация имеет весьма предварительный характер. Необходимо проведение серьезных исследований, прежде чем можно будет рекомендовать этот подход для широкого применения.

Нет, неправда. Несмотря на большую популярность растительного питания, нет убедительных данных о том, что вегетарианцы живут дольше и реже страдают различными заболеваниями.

Ограничение употребления продуктов животного происхождения скорее относится к традициям и мировоззрению, нежели к вопросам диетологии. Выделяют несколько вариантов вегетарианского питания с частичным или полным ограничением животного белка. Правильно сбалансированный вегетарианский рацион может оказывать положительный эффект на состояние здоровья, способствуя, например, снижению веса и уровня артериального давления.

С другой стороны, отказ от животного белка может осложниться развитием дефицита витамина В12, увеличением содержания в крови гомоцистеина, который ассоциируется с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений и гормональными нарушениями.

Положительное влияние регулярных физических нагрузок на организм человека доказано многочисленными исследованиями, проведенными как у здоровых людей, так и у пациентов с различными заболеваниями, в том числе сердечно-сосудистыми.

При физических нагрузках повышается физическая тренированность, корректируются показатели факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (уровень артериального давления, липидный состав и уровень глюкозы в крови, масса тела), снижается интенсивность процессов воспаления и тромбообразования, улучшается чувствительность тканей к инсулину и функция эндотелия. Кроме того, улучшается психологическое состояние и когнитивные функции. Конечным результатом является улучшение прогноза пациентов и качества их жизни.

Физическая активность необходима больным с ишемической болезнью сердца, в том числе после перенесенного инфаркта миокарда и вмешательств на сердце и сосудах, пациентам с сердечной недостаточностью, легочной гипертензией, после трансплантации сердца и др.

Определяющими в данном вопросе являются состояние здоровье человека, интенсивность и длительность выполняемых им физических нагрузок и вид активности.

Мышечно-скелетные повреждения чаще всего встречаются при интенсивных физических нагрузках и в профессиональном спорте.

При динамических физических нагрузках умеренной интенсивности риск развития травм и каких-либо сердечно-сосудистых осложнений (внезапной сердечной смерти, острого инфаркта миокарда, жизнеугрожающей аритмии) очень низок.

Физические нагрузки высокой интенсивности или длительности могут быть опасны, особенно для людей, ведущих сидячий образ жизни и имеющих диагностированное или скрытое сердечно-сосудистое заболевание. В этой связи не следует без каких-либо предварительных обследований участвовать в массовых забегах, любительских футбольных матчах и пр.

Это нестабильная стенокардия, артериальное давление > 180/110 мм рт. ст. до начала тренировки, ортостатическая гипотония (снижение систолического давления > 20 мм рт. ст. и/или диастолического давления > 10 мм рт. ст. при перемене положения тела в сочетании с головокружением, тошнотой, слабостью), тяжелый аортальный стеноз, неконтролируемые предсердные или желудочковые нарушения ритма, выраженная тахикардия (частота сердечных сокращений > 120 уд/мин в состоянии покоя), сердечная недостаточность в стадии декомпенсации; атриовентрикулярная блокада III степени у пациентов без кардиостимулятора, активный перикардит и миокардит, недавно перенесенная эмболия, острый тромбофлебит, расслоение аорты. Как видим, тренировки противопоказаны только при тяжелых острых сердечно-сосудистых заболеваниях или при декомпенсации заболеваний. Так, тренировки противопоказаны пациентам с сердечной недостаточностью в стадии декомпенсации, однако после компенсации состояния они крайне важны и ассоциированы с лучшей выживаемостью этой категории пациентов.

Физическую нагрузку следует прекратить, если появилась боль в грудной клетке, выраженные одышка или усталость, значительное повышение или резкое снижение артериального давления и пульса, головокружение, нарушения сердечного ритма.

Заболевания сердца не должны становиться причиной отказа от физических нагрузок. Более того, если люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями хотят улучшить свое состояние и здоровье, им просто необходимо двигаться.

Пациенту с сердечно-сосудистым заболеванием перед началом занятий необходимо проконсультироваться у кардиолога, по возможности, у врача по лечебной физкультуре.

Кроме того, перед началом тренировок необходимо проведение пробы с физической нагрузкой для определения безопасного тренировочного пульса и подбора программы физических тренировок. Пациенты должны быть информированы о возможных симптомах ухудшения состояния при выполнении физических нагрузок и необходимости своевременного обращения за медицинской помощью. Для занятий необходимо использовать комфортную спортивную одежду и обувь. Необходимо избегать занятий в экстремальных условиях (температуре окружающей среды менее -15 °C и более +30 °C), употреблять достаточное количество жидкости. Физические нагрузки должны быть регулярными, с частотой 3–5 раз в неделю, аэробного характера, умеренной интенсивности. Занятия, помимо основной части, должны включать в себя разминку и заминку в течение 5-10 минут (упражнения на растяжку, очень легкие или легкие упражнения аэробного характера). Это способствует снижению риска получения травм, постепенному изменению уровня артериального давления и частоты пульса. Одно занятие должно продолжаться не менее 10 минут, лучше – до получаса. Рекомендуемая общая продолжительность тренировок – 150 минут или 2,5 часа в неделю. Программа начинается с занятий небольшой интенсивности и длительности и предполагает постепенное увеличение нагрузки. Рекомендуются ходьба (в том числе скандинавская), ходьба на беговой дорожке, занятия на велотренажере, танцы, плавание. Кроме того, рекомендуется более активный характер повседневной жизни (ходьба в течение перерывов в работе, использование лестницы вместо лифта, работа по дому, саду и т. д.). Любая физическая активность лучше, чем ее отсутствие!