Когда здоровое питание вредит. Орторексия - Рене Макгрегор

Мы уже убедились, что в поисках ответа на вопрос о том, кто может оказать вам квалифицированную помощь, а кто нет, можно наткнуться на ложную информацию. Не исключено, что, поняв, что помощь требуется вам или кому-то из близких, вы не захотите обращаться за персональными рекомендациями к диетологу или к психологу. Я хочу закончить свою книгу советами, что делать, а чего не делать, и где искать правильных, квалифицированных специалистов, которые помогут вам шагнуть в счастливое будущее.

Как и в случае с другими расстройствами пищевого поведения, лечение орторексии подразумевает комплексную терапию, то есть лечатся не отдельно психика и тело, а все вместе. Иногда пациенты приходят ко мне после того, как их психологи сообщают им, что они нуждаются и в психотерапии, и в изменении питания. Но во многих случаях люди первым делом идут ко мне, полагая, что у них проблемы с питанием (а вовсе не с психикой). Они могут и не осознавать, что страдают расстройством пищевого поведения (очень часто это именно так), но видят, что их принципы питания не приносят желанных результатов. Они приходят ко мне раздосадованными, просят объяснить, почему выбранный режим питания «не работает». На первой встрече если только я подозреваю расстройство пищевого поведения, то советую тут же обратиться за медицинской или психологической помощью, чтобы дальше работать уже совместно. Это означает, что, во-первых, нужно пойти к своему терапевту, который даст направление к психологу и диетологу.

В общем, лечение орторексии предполагает совместную работу под врачебным надзором, необходимым для контроля за общим физическим состоянием: квалифицированного специалиста-диетолога, специалиста по расстройствам пищевого поведения; специалиста в области психического здоровья — психотерапевта или психолога. Для начала обратитесь к любому из них, а они уже перенаправят вас к остальным.

Где искать диетолога

Если вы дочитали до этого места, то, вероятно, осознаете, что вам или кому-то из ваших близких нужна помощь. Если я убедила вас пропускать мимо ушей бездоказательные гипотезы ненаучных блогов или статей, вы сделали еще один большой шаг к выздоровлению (своему или кого-то из близких). Расскажу теперь, как нужно выбирать специалиста-диетолога, который вам поможет.

Во-первых, забудьте про интернет — лучше поговорите со своим терапевтом, и пусть он посоветует хорошего врача в вашем городе или районе. В некоторых странах, в том числе в Великобритании, «нутриционист» — то есть специалист по питанию, понятие довольно широкое, назваться так может кто угодно — от спортивного тренера или дипломированного слушателя полуторамесячных интернет-курсов до выпускника серьезного медицинского факультета. В США и Австралии ценз гораздо серьезнее, но и там дело обстоит по-разному в зависимости от региона, поэтому только рекомендация от терапевта гарантированно направит вас к человеку, имеющему нужную квалификацию в области питания и достаточный практический опыт.

Чтобы нагляднее показать, какое это серьезное дело, и донести до вас, как важно получить профессиональную помощь, приведу пример, который демонстрирует, как непросто бывает найти по-настоящему квалифицированного человека, который сможет вам помочь. Возьмем Великобританию. Здесь рядом с именем специалистов по питанию, которые учились много лет, стоит обозначение «RN» или «RNutr» (от «registered nutritionist» — «зарегистрированный специалист по питанию»), «UKVRN» («UK Voluntary Register of Nutritionists» — «добровольный реестр специалистов по питанию»), если вы их видите, то, значит, вы в надежных руках. Далее, специальность «диетолог» подразумевает выдачу лицензии, и, чтобы получить ее, нужно иметь соответствующую научную степень или как минимум окончить магистратуру в университете, что дает право быть принятым в Совет медицинских профессий (Health and Care Professions Council). Эта организация регулирует деятельность всех членствующих в ней медицинских специалистов, включая, например, психологов, речевых терапевтов и физиотерапевтов. Обычно рядом с фамилией квалифицированных диетологов стоит аббревиатура «RD» (от «registered dietitian» — «зарегистрированный диетолог»). При этом специальности «нутриционист» лицензии и регистрации не требуют. Таблица 2 на с. 154–155 наглядно показывает эти различия для Великобритании. В США названия специальностей разнятся от штата к штату, поэтому консультация с терапевтом тем более необходима.

Составив список рекомендованных специалистов по питанию или диетологов вашего района или города, не спешите записываться на прием: сначала узнайте, какова сфера их специализации. Не все клиницисты имеют нужный опыт или квалификацию для работы с расстройствами пищевого поведения — это совершенно особая область науки о питании, требующая специальной подготовки и знания поведенческих и психологических особенностей у людей с соответствующими заболеваниями. Я работаю в этой сфере более 15 лет и все время учусь: участвую в конференциях, составляю краткие учебные программы, а также наблюдаю за течением и лечением болезни и веду больных под руководством клинического психолога, чтобы повысить уровень своих знаний. Я ни в коем случае не хочу сказать, что вам непременно нужно отыскать такого же специалиста, но все же некоторый опыт лечения расстройств пищевого поведения даст гарантию, что вы получите квалифицированную помощь от выбранного врача.

Нелишне напомнить, что, хотя я и обучалась у клинического психолога, но сама не психолог. Моя главная задача, как любого специалиста по питанию и диетолога, — разобраться с вопросами выбора того или иного продукта и помочь каждому орторексику осознать связь между эмоциями и питанием. Я не даю рекомендаций психотерапевтического свойства: для этого нужно обращаться к психологу и работать с ним в параллели с диетологом. По собственному опыту могу сказать, что как раз такое комбинированное лечение дает наилучшие результаты.

Где искать психолога

Лучший совет, который я могу дать: начинайте с квалификации. Помните, что орторексия — это болезнь, поэтому профессиональная помощь в выздоровлении должна регулироваться определенными правилами. Многие из тех, кто интересуется психологией, выставляют себя этакими «учителями жизни», но не имеют образования, необходимого, чтобы лечить людей от сложных психических заболеваний, в том числе и орторексии.

По сути дела, все психотерапевты и психологи делают одно и то же (при помощи специфических методов и практик, рассчитанных на то, чтобы помочь вам обрести эмоциональное равновесие и скорректировать поведение), но разными способами. Вообще говоря, психотерапией можно назвать любой разговор с психологом, а термины «психотерапевт» и «психолог-консультант» часто используются как взаимозаменяемые.

Основная разница между психотерапией и консультированием заключается в продолжительности лечения. Консультирование обычно бывает краткосрочным и сосредоточивается в основном на особенностях поведения пациента. Психотерапия более длительна, в ходе нее анализируются эмоциональные проблемы и трудности пациента для того, чтобы помочь ему осознать, как его предшествующий опыт влияет на мысли и поведение в настоящем.