Всё о женских гормонах - Сергей Агапкин

Существует мнение, что наличие миомы матки у женщины практически обеспечивает ей бесплодие. Однако на самом деле множество женщин с миомами благополучно рожают детей.

Миома матки появляется в большинстве случаев в 30–40 лет. В последние годы заболевание стремительно молодеет. В 80–85 % случаев у женщин появляется не одна, а сразу несколько миом. Часто миомы протекают абсолютно бессимптомно и женщины могут не подозревать о своем заболевании.

Миомы растут достаточно быстро. Около 5 лет требуется данной опухоли, чтобы достигнуть размеров, требующих ее удаления. Миома может расти не только внутрь матки, но и наружу, постепенно распространяясь в полость малого таза. При росте миома может деформировать матку, маточные трубы. Порой размеры миомы могут быть столь велики, что размер живота больной женщины может соответствовать 3–4 месяцу беременности.

Несмотря на то что современные возможности медицины позволяют вести беременность даже при наличии миомы матки, эта доброкачественная опухоль все же серьезно вредит здоровью женщины. В первую очередь миома вызывает нарушения менструального цикла. Во время менструации могут быть чрезмерно обильные кровотечения, хотя иногда они, наоборот, бывают слишком скудными. Также при миоме могут быть боли в области малого таза, иногда – боли во время полового акта.

Нарушения менструального цикла, а также расположение разросшейся миомы в матке вносят серьезные проблемы в возможность зачатия ребенка и вынашивания беременности. Миомы повышают риск внематочной беременности.

Миома, особенно вызывающая серьезные кровотечения, раньше рассматривалась как показание к удалению матки. Сейчас существуют более щадящие способы лечения миомы, которые не требуют удаления важного для женщин органа.

Почему возникает миома матки?

Пока что точную причину развития миомы матки ученым не удалось выяснить. Но врачи установили некоторые факторы, которые связаны с развитием этой болезни.

Гормональные нарушения серьезно повышают риск появления миомы матки. Сбой менструального цикла, болезни яичников, гипофиза и гипоталамуса, щитовидной железы, надпочечников, которые приводят к нарушениям выработки эстрогенов и прогестерона, могут способствовать развитию миомы. Также миома часто появляется при сахарном диабете, при длительном или бесконтрольном приеме оральных контрацептивов и других гормональных препаратов.

Существует теория, которая объясняет развитие миомы матки вследствие воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы. Действительно, у женщин, страдающих от хронических гинекологических заболеваний, миома матки появляется чаще.

К факторам риска также относятся слишком раннее или позднее наступление менструаций – до 11 лет или позже 13 лет, отсутствие беременностей и родов до 30 лет или первые роды позже данного возраста, бесплодие, осложненные роды, аборты.

Существует и наследственная предрасположенность к развитию миомы матки. Если у матери или бабушки женщины была миома, с большой вероятностью она возникнет и у нее.

Также на развитие миомы могут влиять курение, злоупотребление алкоголем, хронические стрессы, инфекционные заболевания, несбалансированное питание, влияние плохой экологии.

Как проявляется миома матки?

При миоме матки часто появляются очень обильные кровотечения во время менструаций, удлинение менструального периода. Чрезмерная потеря крови в большинстве случаев приводит к развитию анемии.

Возникают и другие нарушения менструального цикла. Чаще всего колебания периодичности менструаций – такие изменения возникают у 40 % женщин. Также возникает дисменорея – болезненные менструации. Иногда развивается нагрубание молочных желез.

У многих женщин, страдающих от миомы матки, возникают боли в области малого таза – тупые, тянущие, ноющие. Боли усиливаются при половом акте.

Из-за увеличения размеров матки сдавливаются окружающие ткани и органы. Появляются тяжесть внизу живота, запоры, вздутие живота, нарушения дефекации, нарушения мочеиспускания. При миоме матки женщина становится более предрасположенной к развитию заболеваний почек и кишечника.

Миома матки может нарушать проходимость маточных труб для сперматозоидов и яйцеклетки, мешать прикреплению к эндометрию матки оплодотворенной яйцеклетки или препятствовать нормальному формированию плода. Эти проблемы часто приводят к бесплодию, внематочной беременности.

Даже при нормально развивающейся беременности наличие миомы может спровоцировать выкидыш или преждевременную отслойку плаценты.

При развитии осложнения – перекруте ножки миомы – возможно развитие кровотечений, некроза тканей матки, что влечет за собой образование кист или общего воспалительного процесса.

Бывают случаи, когда миома матки не вызывает никаких симптомов, и данное заболевание выявляется только при обследовании по поводу других проблем с органами репродуктивной системы.

Какая диагностика необходима при миоме матки?

Во время обследования по поводу миомы матки нужно исключить рак матки, эндометриоз и другие заболевания матки или яичников.

Для повышения точности диагностики женщинам важно вести календарь менструального цикла, отмечая в нем дни начала и окончания менструаций.

Диагностика миомы матки включает в себя следующие обследования:

• обследование у врача-гинеколога;

• взятие мазков из влагалища, цервикального канала шейки матки, уретры и их последующее исследование;

• общий и биохимический анализ крови;

• общий анализ мочи;

• анализ крови на инфекции, передающиеся половым путем;

• анализ крови на уровень гемоглобина;

• анализ крови на онкомаркеры;

• анализ крови на агрегацию тромбоцитов;

• УЗИ органов малого таза;

• КТ или МРТ органов малого таза;

• лапароскопическое исследование матки со взятием образцов ткани миомы и их последующим изучением;

• гистероскопия (исследование матки);

• гистеросальпингография (рентгенологическое исследование матки и маточных труб, при котором в них вводится рентгеноконтрастное вещество).