Ваш малыш от рождения до двух лет - Уильям Сирс

Цельтесь с умом. Старайтесь избегать чувствительных участков ротовой полости. Вкусовые почки сосредоточены на передней и центральной частях языка. Небо и задняя часть языка являются участками, включающими рвотный рефлекс. Лучше всего делать карман между щекой и десной и закапывать лекарство в глубь рта.

Сядьте на ребенка. Звучит грубовато, но если вы задались целью дать ребенку лекарство, этот метод как раз подойдет. Положите ребенка на спину и сядьте сверху таким образом, чтобы его голова оказалась между ваших ног, а его руки под вашими бедрами. Если ребенок пинается, вы можете зафиксировать его ноги своими. Голова ребенка будет надежно удерживаться, а обе ваши руки будут свободны для того, чтобы дать лекарство. Если ребенок отказывается глотать и пытается выплюнуть лекарство, осторожно зажмите ему нос – это заставит ребенка сглотнуть.

ПРИМЕЧАНИЕ ДОКТОРА БОБА. Применяя этот метод, спокойно и мягко говорите с ребенком, чтобы он не думал, что вы разозлились и наказываете его таким вот образом. Если этот метод слишком жесток для вас, не используйте его, но повторюсь, что иногда все средства хороши, лишь бы ребенок принял лекарство.

Большинство лекарств усваивается в желудочно-кишечном тракте за 30–45 минут.

Если лекарство продержалось в организме вашего ребенка это время, обычно нет необходимости давать дозу повторно.

Если ребенок срыгнул лекарство сразу же, повторите дозу – если только не требуется точная дозировка, как для некоторых лекарств, нормализующих работу сердца, и лекарств от астмы. Если ребенок срыгнул антибиотик через 10 минут после того, как вы его дали, дайте такую же дозу повторно.

Иногда вы заходите в тупик оттого, что у ребенка слишком сильная тошнота и он возвращает каждую дозу. Это часто случается с жаропонижающими, которые пытаются дать через рот, такими как ацетаминофен. В таком случае воспользуйтесь тем же лекарством в форме суппозиторий.

Если ваш ребенок настолько болен, что не в состоянии удержать антибиотик (слишком вял, чтобы принимать лекарство, слишком сильная рвота, чтобы удержать его), это признак того, что состояние ребенка ухудшилось и стоит позвонить врачу. Обычно одна инъекция антибиотика улучшает самочувствие ребенка настолько, что он оказывается в состоянии принимать лекарства через рот. Некоторые новейшие антибиотики, предназначающиеся только для инъекций, дают эффект поразительно быстро, но они очень дороги.

Мы отобрали из своей галереи детских заболеваний самые распространенные, с которыми дети в первые два года жизни могут столкнуться скорее всего. Помимо того, что мы объясним вам, что больше всего беспокоит вашего ребенка в том или ином случае, мы научим вас, как облегчить лечение на дому для вашего ребенка, для вашего врача и для вас самих.

В первые два года вы, возможно, проведете больше времени, борясь с температурой, чем с какими-либо другими проблемами. Дети пылают, родители паникуют. Вот как справиться с тем и другим.

Что такое высокая температура? Нормальная температура тела ребенка находится в пределах 36–37,8 °C. Средняя оральная температура (измеряемая во рту) у маленьких детей – 37 °C. Подмышечная температура может быть на 0,5 или на 1 °C ниже, чем оральная, а ректальная температура (измеряемая в заднем проходе) может быть на 0,5 или на 1 °C выше, чем оральная, но в этих цифрах нет никакой магии. У каждого ребенка своя собственная нормальная температура тела. В течение дня температура тела может естественным образом отклоняться от нормы вверх или вниз на 1 или 1,5 °C. Здоровый ребенок может иметь температуру тела 36 °C при пробуждении ранним утром и 37,8 °C в конце второй половины дня или же после истерики или активного движения. Вот как мы подразделяем варианты повышенной температуры тела у детей:

• незначительная температура – 37,2–38,3 °C;

• умеренно высокая температура – 38,4–39,4 °C;

• высокая температура – выше 39,5 °C;

• более 37,8 °C ранним утром;

• более 38,3 °C в конце второй половины дня.

Лучше знать нормальную температуру тела своего ребенка. Когда ребенок чувствует себя хорошо, измерьте и запишите его температуру при пробуждении утром. Проделайте то же самое в конце второй половины дня, когда ребенок ведет себя спокойно. Это средняя температура тела вашего ребенка. Если температура поднимается выше этих показаний, это указывает на лихорадку.

Высокая температура – симптом заболевания, а не заболевание. Повышение температуры является нормальной и здоровой реакцией организма на инфекцию. Но у нас у всех температурофобия: 50 % всех телефонных звонков врачу и 20 % всех вызовов «корой помощи приходятся на панику из-за поднявшейся температуры. И многие родители ошибочно думают, будто высокая температура повредит их ребенку.

Повышение температуры обычно означает, что в организме вашего ребенка идет борьба. Когда болезнетворные микроорганизмы и борющиеся с ними белые кровяные тельца (иначе называемые лейкоцитами) сходятся на поле боя, эти белые кровяные тельца вырабатывают вещества, которые называются пирогенами и оказывают на организм следующее воздействие: во-первых, они стимулируют защитную систему организма для борьбы с микробами. Затем они попадают в гипоталамус, крошечный орган в головном мозге, который выполняет в организме функцию термостата, поддерживая относительно постоянную температуру тела и регулируя соотношение тепла, отдаваемого организмом и вырабатываемого им. Эти пирогены заставляют гипоталамус повысить заданный уровень, чтобы организм функционировал при более высокой температуре. Организм реагирует, прибегая ко всем имеющимся в распоряжении способам избавиться от избыточного тепла: кровеносные сосуды расширяются, и тем самым увеличивается отдача тепла через кожу; отсюда пылающие щеки. Сердце бьется быстрее, чтобы подносить к коже больше крови. Ребенок дышит учащенно, чтобы выпустить нагретый воздух, как делает собака в летнюю жару, чтобы немного остыть; а также ребенок потеет, чтобы отдать тепло через испарение, хотя потение чаще наблюдается у детей постарше. Так, если высокая температура помогает бороться с инфекцией, зачем бороться с температурой?

Высокая температура – и друг, и враг. Пирогены, выделяемые при повышении температуры, замедляют размножение вирусов и бактерий, повышают выработку антител к этим микробам и увеличивают число белых кровяных телец, которые борются с инфекцией. Но высокая температура также вызывает у детей беспокойство, делая их капризными и раздражительными в придачу к дискомфорту от самого заболевания. Кроме того, быстрый подъем температуры может вызвать конвульсии, известные как фебрильные судороги. (Подробнее об этой проблеме дальше.)