Правда о лекарствах. Когда они помогают, когда вредят и когда опутошают кошелек, не принося пользы - #DerApotheker

кровь поступало бы одинаковое, пусть и уменьшенное количество L-тироксина.

Она приподнимает брови и бросает на монетницу купюру в пять евро.

– Ладно, убедили. Поговорю с врачом.

– Да, это и правда лучший вариант. Хорошего вам дня. До свидания.

– Спасибо. И вам тоже. До свидания.

Фух, теперь мне точно нужен перерыв. К счастью, ждать осталось недолго.

Глава 20

Почему дезинфицировать руки, а не мыть их полезнее для кожи

После того, как пожилая женщина покидает аптеку, я выхожу из-за прилавка и подхожу к полке с кремами для рук, перед которой стоит высокий молодой человек лет 20. Он уже какое-то время рассматривает ассортимент и, похоже, смущен его разнообразием.

– Подобрали что-нибудь? – аккуратно спрашиваю я. Он смотрит на меня и начинает смеяться.

– Не совсем! Как здесь разобраться? С ума сойти можно.

– Да. У каждого производителя косметики есть хоть один крем для рук, – соглашаюсь я.

– Мне точно нужен крем для очень сухой кожи. Посмотрите! – он протягивает мне руки.

Да, он прав. Я выбираю два крема, которые подойдут ему лучше всего.

– Я бы порекомендовал вам вот эти. Один создает защиту для рук, если вам приходится их часто мыть. Его лучше использовать перед работой и после перерыва. Другой восстанавливает поврежденную кожу. Его стоит наносить после работы. Если планируете использовать перед сном, то можно намазать руки толстым слоем и надеть хлопковые перчатки, – объясняю я.

Крем для кожи представляет собой эмульсию, так как всегда состоит из водной и масляной фаз. Поскольку две фазы не смешиваются, а перемешать их все же надо, для этой цели используют эмульгатор. Эмульгаторы относятся к поверхностно-активным веществам. Чуть позже расскажу о них подробнее.

В зависимости от преобладания масляной или водной фазы различают два типа эмульсий: масло в воде (М/В) и вода в масле (В/М). Второй тип, конечно, более жирный и поэтому лучше подходит для сухой кожи.

– Именно то, что я ищу, – радуется парень. – Я возьму оба крема.

– Отлично, – говорю я, пока мы идем к кассе. Я сканирую два тюбика и кладу их на прилавок.

– Как часто вы моете руки? – спрашиваю я.

– Довольно часто. Мне просто не нравится ощущение, когда я дотрагиваюсь до чего-то, к чему уже прикасались до меня. Наверное, я обращаю на это слишком много внимания. Не знаю.

Я с пониманием киваю.

– Да. Противно, что так много людей кашляют или чихают в ладонь, а некоторые даже не моют руки после посещения туалета. После этого они хватаются за дверные ручки и поручни, которыми пользуемся и мы. А иногда они даже обмениваются с нами рукопожатием. Не думаю, что вы обращаете на это слишком много внимания, когда хотите помыть руки. Но с другой стороны, чем меньше вы их моете, тем полезнее это для кожи. Если руки не слишком грязные, их можно просто продезинфицировать.

Юноша смотрит на меня с недоверием.

– Но ведь это еще сильнее сушит кожу, чем мытье рук!

Я качаю головой.

– Если мыть руки с мылом или синтетическим моющим средством, вы их таким образом обезжирите и смоете масла с кожи вместе с водой. Чем выше температура воды, тем больше мыло обезжиривает кожу. Из-за этого она становится сухой и может растрескаться. Поэтому рекомендуется использовать что-нибудь для увлажнения и наносить крем сразу после мытья.

Мыло, как и синтетические моющие средства, которые изготавливаются из искусственного сырья, – это поверхностно-активные вещества (ПАВ).

Мыло при этом производится путем вываривания растительных или животных жиров вместе с едким натром или гидроксидом калия.

Поверхностно-активные вещества бывают как липофильными, так и гидрофильными.

Они также уменьшают поверхностное натяжение воды. Так они лучше контактируют с частицами грязи, а также липидами (жирами) кожи, что позволяет им эффективнее их растворять.

Когда вы моете руки с мылом или синтетическим средством, липофильные «хвосты» ПАВ выстраиваются вокруг частиц грязи и липидов кожи, а их гидрофильные головки обращены к воде. Это называется мицеллами.

В процессе мытья мицеллы попадают в канализацию вместе с частичками грязи и липидами.

Если хотите использовать ПАВ, не забывайте увлажнять кожу специальными средствами, чтобы она не пересыхала.

Главное отличие мыла от синтетических моющих средств – значение pH.

Мыло имеет pH 9–10 и обладает щелочной средой: так оно нейтрализует защитную кислотную оболочку кожи, временно ее повреждая. Когда целостность кислотной мантии нарушена, на коже оседает больше грибков и бактерий.

Если кожа здорова, она относительно быстро восстанавливает эту оболочку.

У синтетического моющего средства pH равен 5,5 – он точно такой же, как и у кожи. Поэтому такие средства меньше повреждают кожу, чем мыло. Но и они могут высушивать ее.

Если кожа воспалена, синтетические средства переносятся лучше, чем мыло.

Неважно, что вы выберете – мыло или средство, потому что чем горячее вода, тем сильнее сушится кожа.

При повышении температуры растворителя в нем разбавляется больше вещества – до определенной концентрации.

Если вместо мыла с водой использовать дезинфицирующее средство, его нужно держать на руках не менее 30 секунд: тогда оно сможет убить максимальное количество микробов. Оно растворяет и липиды, но затем испаряется, а липиды остаются на коже.

Так что если руки у вас не очень грязные и вы просто хотите их продезинфицировать (то есть уменьшить число микробов), воспользуйтесь антисептиком.

По сравнению с мылом или синтетическим моющим средством он мягче воздействует на кожу. Она теряет меньше жиров и поэтому не так легко трескается. Но периодически все равно следует намазывать руки кремом.

Молодой человек внимательно слушает мое объяснение.

– А почему дезинфицирующее средство – самый удачный вариант?

– При дезинфекции жир отделяется от кожи, но когда средство испаряется, липиды остаются на месте, – говорю я.

– Так, понял. Жиры остаются на коже, и для нее это лучше по сравнению с мытьем, – повторяет он.

– Именно так. При этом важно держать руки влажными по меньшей мере 30 секунд. Тогда удастся убить всех микробов.

– А можно делать и то и то? И мыть руки, и дезинфицировать их?

– Я бы не советовал. При мытье рук в роговом слое кожи скапливается вода. Если затем нанести дезинфицирующее средство, оно разбавится водой и не будет работать как следует.

– Логично! А наоборот?

– Во время дезинфекции липиды размягчаются, и из-за этого их гораздо легче смыть водой. Это еще сильнее повреждает кожу.

– Так, понял. Лучше просто дезинфицировать.

– Именно.

– Хорошо. Тогда куплю оба крема и еще дезинфицирующее средство.

– Отлично, – говорю я и добавляю к кремам антисептик.

– Слушайте, а хлопковые перчатки у вас есть, о которых вы говорили? – интересуется он.

– Да. Вам подойдет девятый размер, – отвечаю я.

Я подхожу к