Советы залетевшим - Татьяна Соломатина

Немного про имплантацию без подробностей, исключительно грубая механика процесса: после прикрепления зародыша к стенке матки покровный эпителий слизистой оболочки матки разрушается и зародыш постепенно погружается вглубь функционального слоя эндометрия (сперва «к стенке», затем «в стенку»). Процесс инкапсуляции (погружения) зародыша завершается восстановлением слизистой оболочки над местом его внедрения. После имплантации функциональный слой слизистой оболочки утолщается, железы начинают обильную секрецию. Количество соединительно-тканных клеток увеличивается, количество гликогена в них возрастает. Эти соединительно-тканные клетки со всё возрастающим количеством гликогена называются децидуальными клетками беременности. И являются чем-то вроде (да простят меня опять и опять мои учителя!) «арматуры» начала беременности.

Несколько — буквально! — слов о гликогене:

Гликоген — основной запасной углевод человека и животных.

Всё. И этим — всё сказано. Гликоген — это основной строительный материал и мощнейший «энергетик». Он тебе и «кирпичи», он тебе и «доставка». Поэтому во время беременности его надо, сами понимаете, больше обычного.

Имплантация завершается к двенадцатому-тринадцатому дню внутриутробного развития. Параллельно с имплантацией идут процессы развития трофобласта (из него позже формируется плацента) и эмбриобласта (а из него — плод). После окончания имплантации эти процессы активизируются.

Плацентация (то есть развитие из трофобласта собственно плаценты) начинается на3-й неделе внутриутробного развития. Ангиобласты матки и зачатки пупочных сосудов зародыша растут навстречу друг другу. Это если «на пальцах». Хотя на прекрасном языке гистологии это звучит куда как красивее. Впрочем, и «на пальцах» тоже ничего: всё растёт, всё меняется, разветвляется, извивается, устанавливается плодово-плацентарный кровоток — и к концу 13-й недели эмбриогенеза (то есть — как раз к финалу первого триместра беременности) период плацентации завершается: основные структуры плаценты сформированы.

В сформированной плаценте различают две поверхности: материнскую и плодовую.

Материнская прилегает к стенке матки.

Плодовая обращена в полость амниона (плодного пузыря).

Материнский и плодовый кровоток не сообщаются друг с другом. Их разделяет плацентарный барьер.

(Природа — гениальный инженер, как я уже говорила и не устану повторять впредь. Плацентарный барьер с одной стороны устроен чрезвычайно сложно и высокотехнологично (семь субклеточных слоёв электронной плотности!); а с другой — элегантно и просто, как и требует того хорошая архитектурная школа: ворсины, лакуны, мембраны. Геометрия — элементарная! Но чудо биохимии — обмен питательными веществами, газами крови и транспорт через эти элементарные ворсины, лакуны и мембраны! Вы вдумайтесь!.. Совсем другая группа крови. Зародыш и плод — это совсем иной, нежели вы, генетический и, значит, белковый, и, значит. какой?.. аллергологический, иммунологический материал! Он чужероден! Но материнский организм его не отторгает! Не только потому что Главный Инженер (Природа, Бог, Доктор Кто, Чёрт Знает Что, Называйте Как Хотите) устроил в организме матери «ручку снижения уровня иммунитета» на время беременности. А в основном именно из-за этого гениальнейшего многофункционального архитектурного сооружения: плаценты с её плацентарным барьером!)

Функций у плаценты предостаточно:

1. Дыхательная — доставка кислорода от матери к плоду; удаление углекислого газа от плода к матери;

2. Питательная (доставка всех необходимых веществ и субстратов плоду);

3. Гормональная — плацента с плодом образуют единую эндокринную фетоплацентарную систему. В плаценте расположена целая фабрика гормонов! Помимо прочей массы стероидных (эстрадиол, эстрон, эстриол) и белковых гормонов, в плаценте синтезируется плацентарный лактоген (тоже белковый гормон) и хорионический гонадотропин (и он — белковый; помимо массы функций, играет важную роль в процессах дифференцировки пола плода, потому что «проект пола», заложенный в зиготе, надо ещё и реализовать: чертёж — не дом, зигота, как мы уже договорились выше — не мальчик и не девочка; а лишь хромосомный набор, который надо правильно воссоздать);

4. Транспортная (очевидно из названия);

5. Депонирующая (да, плацента — это ещё и «складские помещения»);;

6. Выделительная (плацента — это и почки, и лёгкие, и печень плода);

7. Гликогенобразующая («электростанция» плода, энергообеспечение);

8. Иммунологической защиты плода (да-да, именно она, плацента и есть, в том числе, (примитивно) — та самая «ручка снижения уровня иммунитета»);

9. Защитная (или чаще говорят «барьерная») — но уже не от «внутреннего врага», коим на время беременности некоторым образом становится иммунная система самой матери, а от «врагов внешних»: токсических веществ, некоторых лекарственных средств и микроорганизмов.

Как видите, плацента — архиважнейший орган с огромной функциональной нагрузкой.

Чуть меньшие нагрузки — нонив коем случае не меньшую архиважность! — имеют плодные оболочки, пуповина и околоплодные воды.

Плодные оболочки участвуют в параплацентарном (выходящем за пределы плаценты) обмене за счёт экскреции (выделения), резорбции (всасывания) и регуляции биохимического состава околоплодных вод. Также плодные оболочки принимают участие в становлении иммунной системы внутриутробного плода, в регуляции и реализации тех сложных иммунных взаимовлияний, что имеют место между организмами матери и плода. Плодные оболочки обеспечивают иммунобиологическую защиту плода от неблагоприятных воздействий. Плодные оболочки участвуют в регуляции родовой деятельности из-за наличия в них ферментных систем, контролирующих синтез простагландинов. Я в этом абзаце так часто повторяла словосочетание «плодные оболочки», чтобы все запомнили, что сохранность целостности плодных оболочек — один из наиважнейших механизмов нормального протекания беременности, её вынашивания, а также нормальности родов.

Пуповина (пупочный канатик, или — давно мы латынь не вспоминали! — funiculus umbilicalis). Пупочный канатик формируется из. Нет, если я напишу, что пупочный канатик формируется из мезенхимального тяжа (то есть — амниотической ножки), соединяющего зародыш с амнионом и хорионом, вы же в меня начнёте кухонной утварью швырять? Тем не менее, это правда. Именно так он и формируется. Дабы затем превратиться в мощный полноценный канат, связующий мать и внутриутробный плод посредством целого комплекса «проводки». При доношенной беременности длина пуповины в норме составляет около полуметра плюс-минус пять сантиметров, диаметр её поперечного сечения равен одному-полутора сантиметрам у материнской поверхности плаценты, а в плодовом отделе — два-два с половиной сантиметра. И с виду пуповина действительно похожа на канат. Витой канат. Только блестящий и влажный. И скользкий. Пуповина — совершенно уникальная структура (вообще, если честно, в эмбриологии, анатомии, гистологии и физиологии человека не встречается не уникальных структур, но пуповина — уникум даже среди уникумов, чемпион уникумов!), поскольку в ней не два сосуда (а к любому «взрослому органу» подключено два сосуда: приводящий — артерия, и отводящий — вена; тут очень уместна цитата из «Доктора Хауса»: «Вы думаете, как врачи! А я хочу, чтобы вы думали, как сантехники!» — иногда это очень верно, потому что помогает понять патофизиологию процессов болезни, если речь идёт о механическом повреждении), а три! В пуповине две артерии (ветви дорсальной аорты плода) и вена (которая сообщается с портальной системой плода, после того, как у того формируется печень и несколько разгружает плаценту). Сосуды пуповины погружены в соединительную студенистую ткань, известную как вартонов студень. Все три сосуда пуповины заключены в серозную оболочку. В общем, всё надёжно защищено, продумано и в норме функционирует прецизионно (сверхточно!) отлажено.