Про глазки. Как помочь ребенку видеть мир без очков - Игорь Азнаурян

Еще совсем недавно избавление от врожденного нистагма считалось труднодостижимым. Но современные разработки в области микрохирургии глаза позволили успешно решить эту проблему.

Так как нистагм – это все-таки следствие другого заболевания, была создана система лечения, способная «блокировать» непроизвольное подергивание глазных яблок и повысить остроту зрения.

Но для лечения нистагма недостаточно одной только операции: нужно улучшить остроту зрения, помочь ребенку видеть мир без подергиваний, колебаний. Здесь на помощь приходит терапевтическое лечение, которое позволяет повысить остроту зрения ребенка почти до нормальных показателей. Эта альтернативная методика уже отлично зарекомендовала себя, показав устойчивый результат. Главное – вовремя диагностировать заболевание и как можно скорее начать современное комплексное лечение, которое включает в себя хирургическое вмешательство, терапевтическое лечение и коррекцию очками.

Почему при нистагме лучше начинать лечение с оперативного, хирургического вмешательства? Да потому что операция – единственный способ «блокировки» колебательных движений глаз.

К традиционным хирургическим вмешательствам для лечения нистагма всегда относились операции, которые требовали ослабления или усиления глазодвигательных мышц, чтобы уменьшить частоту колебаний глаза. Но не всегда эти операции были успешны в случаях врожденного нистагма у детей.

Нужна была методика, которая помогала бы именно детям, и современные технологии XXI века способствовали ее успешной разработке. Внедренные в последнее десятилетие «бесконтактные» технологии (высокочастотная радиоволновая хирургия) позволили хирургам максимально сократить уровень травматичности в ходе операции (сохранить целостность кровеносных сосудов, нервных пучков, внутриглазных тканей). Это огромное достижение! Техника современных операций по устранению нистагма зависит напрямую от его типа, причины возникновения, поэтому так важно пройти полное обследование с использованием высокотехнологичных средств диагностики. Например, МРТ дает возможность в буквальном смысле этого слова увидеть минимальные нарушения на любом уровне зрительной системы (от сетчатки глаза до зрительных центров коры головного мозга).

Они помогают излечивать разные виды нистагма, уменьшая частоту колебательных движений при прямом положении взгляда. Благодаря этим разработкам в ходе операции не используются больше скальпели и ножницы, уменьшается период реабилитации, а математическое моделирование дает высочайшую точность расчетов. Чтобы уменьшить частоту колебаний глаз и исправить неестественное положение головы, а также восстановить зрительные функции больных глаз, по новым методикам проводятся разнообразные уникальные операции, выбор которых обусловлен видом и причиной нистагма у конкретного пациента.

Целью хирургического вмешательства при нистагме является блокировка колебательных движений глаз при прямом положении взора. Но при этом важно сохранить весь объем движений глазного яблока в разные стороны.

Совместно с европейскими медицинскими инженерами мы создали уникальный прибор, не имеющий аналогов в мире, который позволяет с высочайшей точностью определить вид нистагма и его особенности у каждого отдельного пациента. Прибор позволяет рассчитать и выверить все хирургические манипуляции для полной блокировки или значительного уменьшения амплитуды и частоты нистагма при ровном прямом взгляде.

Существует множество разновидностей операций, применяемых при нистагме. Одна из них – фаден-операции (глазодвигательные мышцы не пересаживаются, не укорачиваются, а как бы «подшиваются» специальным швом к склере глаза, чтобы она «прилегала»). Когда-то в постсоветском пространстве, в 1993 году, этот вид хирургического вмешательства впервые у нас в стране применил именно я. Сейчас мы имеет огромный опыт проведения фаден-операций, точно знаем, когда эффективен этот вид вмешательства, а когда нет, когда ее можно применять самостоятельно, а когда стоит включить в комплекс к другим видам операций.

Отдельно хочу отметить, что обычными, традиционными способами хирургии глаза нистагм невозможно устранить. Очень важна специальная квалификация офтальмохирурга – он должен уметь работать именно с нистагмом. Для этого врач должен пройти специальное обучение по хирургии именно данной патологии. В России на базе сети моих клиник с этой целью был создан отдел по повышению квалификации специалистов в этой области, причем ему содействуют ведущие специалисты Международного Совета по офтальмологии (ICO), членом которого я явлюсь. Мы добились того, чтобы программа обучения для российских специалистов была полностью бесплатной – все для того, чтобы как можно больше детей с нистагмом получили высокотехнологичное квалифицированное лечение.

Так как мы в лечении нистагма применяем низкотравматичный метод высокочастотной радиоволновой хирургии, который позволяет тканям глаза быстро заживать, ребенка после вмешательства можно забрать из стационара больницы уже на следующий день.

Такие операции совершенно безопасны для маленького ребенка и очень эффективны. Хирургический подход стоит во главе угла, но это не единственный метод лечения. Чтобы достичь устойчивого результата и повысить остроту зрения, необходимо комплексное воздействие, сочетающее операцию и терапевтическое лечение. Только тогда возможно восстановление бинокулярного и стереоскопического, объемного зрения.

После хирургического вмешательства необходим курс терапевтического лечения нистагма, который поможет улучшить остроту зрения и получить четкую фиксацию глазами объектов. Курс терапевтического лечения всегда строго индивидуален и зависит от личных анатомических показателей ребенка.

При лечении нистагма (а также прогрессирующей близорукости, болезней сетчатки или зрительного нерва) применяют, например, такую физиотерапевтическую процедуру, как электрофорез. Этот безболезненный метод хорошо переносится даже очень маленькими детьми, потому что лекарство не вводится шприцем, а проникает с помощью воздействия тока через неповрежденную кожу века непосредственно в глаз. На закрытые веки кладут вату, смоченную лекарственным препаратом, а сверху – специальную прокладку, поверх которой крепится маленький электрод. Процедура длится от десяти до двадцати минут, всего нужно 10 или 15 сеансов.