Захватывающий мир легких - Кай-Михаэль Бе

Раз уж мы заговорили обо всех цветах радуги, то осталась еще голубая часть спектра. Голубая мокрота? Бывает ли такое? В очень редких, исключительных случаях. Некоторые бактерии придают гнойной мокроте голубоватый оттенок. В основном же за голубой мокротой кроется чрезмерное честолюбие.

Голубая мокрота — выдуманный (наполовину) диалог

Пользовательница (ник: stilistka): Siri!

Голосовой помощник Siri: Доброе утро!

Пользовательница: Siri, у меня проблема.

Siri: Мне очень жаль. Чем я могу тебе помочь?

Пользовательница: Найди для меня все про голубую мокроту!

Siri: Извини, я тебя не поняла.

Пользовательница: Поищи голубую мокроту!

Siri: Найдено 650 тысяч результатов по запросу «голуби и доброта». Хочешь заказать клетку для голубей?

Пользовательница: Нет, мне нужна голубая МО-КРО-ТА!

Siri: Найдено 1 300 000 результатов по запросу «мой крот».

Пользовательница: О господи…

Siri: Извини, я тебя не поняла.

Пользовательница: Хорошо, попробуем «голубой sputum».

Siri: Я активизировала Bluetooth.

Пользовательница: Мне нужен SPUTUM, а не Bluetooth!

Siri: Найдено 3290 результатов по запросу «голубой sputum».

Пользовательница: Ага! Надеюсь, ничего серьезного. Прочитай первый ответ.

Siri: Сайт «Основы реанимации».

Пользовательница (озабоченным тоном): Реанимации?

Siri: Зачитываю отрывок с сайта: «Причиной голубого или голубовато-зеленого sputum является инфицирование возбудителем Pseudomonas pyocyanaeus». Читать дальше?

Пользовательница: Pseudo… что?

Siri: Читать дальше?

Пользовательница: Только медленно. Прочитай мне из «Википедии» про этого руо… руо… Ладно, сама найду, так быстрее.

Siri: Pseudomonas pyocyanaeus.

Пользовательница: Его самого.

Siri: Извини, я тебя не поняла.

Пользовательница: Заткнись! Вот, нашла. Сейчас посмотрим: «Pseudomonas… гнойные инфекции… внутрибольничное заражение… воспаление легких… особо тяжелая форма… угроза для жизни». Боже мой, Siri, я умираю!

Siri: Вызвать скорую помощь?

Пользовательница: Голубая мокрота. Я умру. Это точно!

Siri: Найти похоронное бюро? В твоем районе их три.

Мать (на заднем фоне): Ты не видела мой набор теней для век?

Siri: Доброе утро! Чем я могу помочь? Найдено 438 тысяч результатов по запросу «тени для век». Соединить тебя с магазином косметики?

Мать: Попозже, Siri. Дочь, а ну-ка, рассказывай, ты опять брала мои тени?

Пользовательница: Да, брала. Я вчера снимала новый туториал для своего канала YouTube. Но это уже не имеет значения.

Мать: Весь набор целиком? Он вообще пустой! Что ты делаешь с этими тенями?

Siri: Найдено 35 продуктов из разделов «тени» и «наборы».

Пользовательница: Я должна была показать много разных вариантов. Мама, мне сейчас не до твоих теней. У меня ГОЛУБОЙ SPUTUM! Ты меня слышишь? У меня pyocyanaeus! Да ты меня вообще не слушаешь!

Мать: Вот как? Я тебя очень внимательно слушаю. У тебя сейчас не ГОЛУБОЙ SPUTUM будет, а совсем другая проблема, если я немедленно не получу свои ТЕНИ.

Siri: Найдено 327 результатов по запросу «голубая мокрота из-за применения теней для век». Показать страницы?

У вас бывает одышка? Скорее всего, да. Примерно половина населения в ходе опросов утверждает, что хотя бы раз в жизни испытывала одышку. Выходит, что 50 процентов жителей Германии страдают одышкой? А разве такое может быть, ведь большинство из них здоровы? Или они что-то перепутали? Возможно, опрошенные имели в виду, что у них от чего-то дух захватывало? А может, просто в какой-то ситуации «дыхалки не хватило», как говорится? Итак, возникает вопрос: что же такое одышка? Есть ли разница между одышкой у пациента с легочным заболеванием и нехваткой воздуха у спортсмена на пике физической нагрузки? Конечно. Вот только как это определить? Здесь возникают сложности. Одышка (на медицинском языке «диспноэ», что в переводе с греческого означает «тяжелое дыхание») представляет собой чисто субъективное ощущение, для которого не существует объективных методов измерения. Каждый человек сам определяет, когда ему не хватает воздуха и насколько. Бывают нетренированные люди, которые при малейшей физической нагрузке начинают испытывать нехватку кислорода, хотя по всем объективным меркам они абсолютно здоровы. И наоборот, легочные больные могут в определенной степени привыкнуть к нехватке воздуха, так что она практически не сказывается на их повседневной деятельности. Одышка схожа с болью в том смысле, что чужая боль не чувствуется.

Но даже если сильную одышку нельзя измерить объективно, то сегодня нам известны некоторые механизмы, которые ее вызывают. Они тесно связаны с регулирующими системами дыхания в мозге. Это очевидно: биологический смысл нехватки воздуха и одышки заключается в том, чтобы привести объем дыхания в соответствие с потребностями организма. Но не любое повышение потребности автоматически вызывает ощущение нехватки воздуха. Это происходит лишь тогда, когда дополнительную потребность не удается удовлетворить за счет более интенсивного дыхания. В данном случае неудовлетворенная потребность вызывает в мозге эмоциональную реакцию, и из простой нехватки воздуха возникает одышка. Это известно всем, кто занимается видами спорта, требующими выносливости. Пока углекислый газ, образующийся в результате энергетического обмена веществ в мышцах, может быть выведен легкими из организма за счет ускоренного дыхания, вы не чувствуете настоящей одышки. И только когда достигается предел выносливости, ситуация меняется: дыхание больше невозможно ускорять, и углекислый газ начинает скапливаться в крови. Кровь приобретает кислую реакцию. Командный центр мозга знает только одну реакцию на это: дышать еще больше и глубже! Но так уже не получается, насос работает на пределе. Мозг воспринимает это как личное оскорбление: «Я что, неясно выразился? Там, внизу, кто-нибудь вообще слушает меня? Почему мой приказ не исполняется?» Правда, мозг — не холерик, он не орет на всех подряд, а просто начинает хандрить, создавая у всех плохое настроение. Негативное ощущение нехватки воздуха прекращает физическую активность. Таким образом, одышка — это всего лишь эмоциональная реакция мозга на неисполнение его приказа. Происходит рассогласование между мозгом и дыхательными мышцами. За возникновение одышки у легочных больных несет ответственность тот же самый механизм, но только на значительно более низком уровне. Когда легочная ткань повреждена, насос даже в состоянии покоя порой не способен правильно выполнять указания мозга. И это не остается незамеченным. Рецепторы растяжения легочной ткани сигнализируют мозгу о каждой ошибке, вдох за вдохом. Когда дыхательный центр мозга отдает команды «глубже», «легче», «сильнее», «медленнее» или «быстрее», рецепторы докладывают о том, выполняются ли они дыхательными мышцами и легкими. Если мозгу хотелось, чтобы дыхание было глубоким, а оно в действительности получается поверхностным (потому что на легких, к примеру, образовались рубцы и они не в состоянии слишком сильно растягиваться), он начинает сердиться. Следствием становится одышка. Тем же объясняется одышка при избыточном весе. Скопившийся в области живота жир давит на диафрагму и не дает легким возможности полностью раскрыться на вдохе — требования мозга и фактическая степень растяжения легких не совпадают. То же самое происходит на уроке физкультуры в школе, когда отрабатывается метание мяча: большие амбиции, зрелищный разбег — и убогое исполнение, из запланированных тридцати метров в реальности получается три. Мозг думает: «Меня окружают одни идиоты». Но если неудачный бросок мяча он еще как-то может пережить, то в случае с дыханием впадает в панику. И не случайно, ведь речь тут идет не о грамоте за спортивные успехи, а об угрозе для жизни. Если вы хотите понять, что чувствуют люди, страдающие астмой или ХОБЛ, проделайте простой эксперимент: зажмите себе нос и попробуйте дышать ртом через соломинку для питья. Ужасное ощущение, не правда ли? Мозг и дыхательные мышцы изо всех сил стараются втянуть воздух через соломинку, но легкие получают лишь минимум кислорода, и уже в скором времени возникает паника. Но вы-то можете прекратить свой эксперимент в любой момент, а настоящий пациент — нет. Он должен терпеть, ему надо жить с этим. В состоянии ли он справиться? Приходится. Правда, в определенной степени помогает привычка.