Главная книга о женском здоровье - Наталья Винниченко-Морозова

Внутриматочная спираль имеет очень много неприятных побочных действий и противопоказаний. ВМС рассчитана на 3–7 лет, но некоторые женщины настолько не заботятся о себе, что могут ходить со спиралью до 12 лет (это крайне опасно, спираль способна врастать и разрушать стенки матки). Перечислю лишь некоторые осложнения при использовании ВМС:

• хронические и инфекционные заболевания половых органов,

• доброкачественные и злокачественные новообразования в органах малого таза,

• полипы, эрозия и лейкоплакия цервикального канала (связано с тем, что усики ВМС выходят через шейку матки наружу в полость влагалища),

• полипоз, гиперплазия эндометрия,

• аминорея (нарушение менструального цикла),

• внематочная беременность (связано с нарушением перистальтики маточных труб),

• прободение или перфорация стенок матки (в стенках матки появляются язвы),

• тошнота, нервозность, увеличение веса и многое другое.

Несмотря на то, что ВМС являются самым надежным способом контрацепции (их иногда даже приравнивают к хирургическим способам, индекс Перля 0,1–1), я никому не стала бы рекомендовать откладывать зачатие с помощью ВМС.

Стерилизация – органоразрушающая операция, которая необратимо лишает человека способности к воспроизводству потомства. Впервые стерилизация как средство регуляции рождаемости была внедрена фашистами. Тактика Гитлера состояла в рекомендации добровольной стерилизации в результате пропагандистской кампании отказа от деторождения среди народов, подлежащих уничтожению.

Виды стерилизации:

Мужская: вазоэктомия – хирургическая операция, при которой производится перевязка или удаление фрагмента семявыводящих протоков. Эта операция приводит к стерильности (неспособности иметь потомство) и является необратимой. У мужчины сохраняется половое поведение: либидо, эрекция, эякуляция. Но поскольку семявыводящие протоки становятся непроходимыми, то в эякуляте отсутствуют сперматозоиды. Метод очень надежный, индекс Перля 0,4. Иногда после стерилизации у мужчин наблюдаются гематомы мошонки, воспалительные процессы, гранулемы (новообразования, похожие на маленькие кисты в мягких тканях).

Женская: перевязывание труб – блокируется проходимость маточных труб путем лапароскопической операции или во время полостной операции в брюшной полости (например, кесарево сечение). Надежность очень высока – индекс Перля 0,1. Операция необратимая. Опасна вероятностью внематочной беременности. Осложнения могут быть как после любой хирургической операции, иногда бывают гормональные нарушения. Высокая стоимость операции делает ее недоступной для широких слоев населения.

Иногда у меня вызывают удивление и даже возмущение женщины, которые, родив одного-двух детей, делают перевязывание маточных труб, не задумываясь о последствиях. А в некоторых случаях я бы сама рекомендовала это делать, когда очередные роды или аборт могут привести к потере здоровья и даже жизни. Но как поступать, решать женщине самой. Известны случаи, когда при женской стерилизации серьезно менялось эмоциональное состояние, снижалось либидо и преждевременно начиналась сухость влагалища.

P. S. В России стерилизацию как метод контрацепции используют 2,1 % населения. Наиболее распространена стерилизация в азиатских странах – 25,2 % (в Китае 33,1 %)

В этом разделе мы с тобой продолжим разговор о способах откладывания зачатия, но о тех, которые не нарушают естественный ход событий в организме женщины.

Первые научно обоснованные методы распознавания плодности предложили японец Огино и австриец Кнаус, которые в 30-е годы прошлого века независимо друг от друга открыли явление овуляции и определили, что она происходит за 12–16 дней до следующей менструации. Время плодотворного периода по этому методу вычисляли на основе длительности прошлых циклов, а именно: используя записи, характеризующие менструальный цикл за последние 6-12 месяцев. Этот метод опирается на статистику, однако не учитывает уникальных особенностей организма каждой женщины в частности. Им пользовалось целое поколение женщин, и для тех, у кого были стабильные циклы, он был достаточно надежным. Теперь он имеет лишь историческое значение, поскольку современный ритм жизни существенно влияет на ход женского цикла и его стабильность является скорее исключением, чем правилом. Большинство женщин о стабильном цикле даже не мечтают.

Продолжительность жизни сперматозоидов во влагалище составляет лишь несколько часов, в то время как в шейке матки – 2–3 суток, в некоторых случаях до недели. Яйцеклетка может быть оплодотворена в течение 12 часов после ее выхода из яичника (овуляции).

По методу Огино – Кнауса плодные дни, благоприятные для зачатия, можно рассчитать по формуле:

Кюсаку Огино разработал в 1920-х годах метод для расчета благоприятных для зачатия дней при планировании беременности. Он указывал на ненадежность метода и поэтому не рекомендовал его в качестве метода контрацепции. Австриец Кнаус несколько доработал метод для использования его в качестве метода предохранения от беременности и представил впервые на конгрессе акушеров-гинекологов в Лейпциге в 1928 году.

В 1951 году папа римский Пий XII назвал метод Огино– Кнауса единственным возможным методом контрацепции для приверженцев римско-католической церкви.

Метод не подходит женщинам с нерегулярными менструальными циклами, поскольку невозможно рассчитать дату овуляции заранее без использования дополнительных средств.

В некоторых случаях сперматозоиды могут оставаться жизнедеятельными более длительный период времени – в случае, если циклы довольно короткие, это может привести к беременности даже во время половых контактов во время менструации.

Индекс Перля метода супружеского календарика составляет 9-40.

На основе календарного метода австрийский врач– гинеколог Мария Хенгстбергер разработала так называемое «контрацептивное ожерелье» для женщин из стран третьего мира, не имеющих денег для покупки контрацептивных средств. Такое ожерелье состоит из бусинок, раскрашенных в разные цвета, при этом количество бусинок соответствует средней длительности циклов у носительницы ожерелья. Первые 3–5 бусинок окрашены в красный цвет и обозначают менструацию. В середине ожерелья находятся голубые бусинки (ассоциация с водой, плодовитостью), обозначающие дни, когда следует воздержаться от секса. Все остальные бусинки выкрашены в желтый цвет («засуха») и обозначают неплодный период цикла. На ожерелье надевается небольшое резиновое колечко, которое следует каждый день передвигать на следующую бусинку. Таким образом женщина может распознать, в какой фазе цикла она сейчас находится, и, соответственно, скорректировать свою половую жизнь.