Биохакинг. Дети. Пищевой блокбастер. Доказательная медицина и здоровье ребенка: от витаминов до болезней - Анна Леонидовна Читанава

уже ожидать хорошего усвоения пищи детским организмом. Моя рекомендация ― давать ее в максимально измельченном виде.

Речь не о пюре, особенно из фабричных банок. Измельчение снижает уровень содержания питательных веществ, тем более при долгих сроках хранения. Лучшее питание ― то, что вы приготовили своими руками. Я говорю про отварные овощи и мясо в виде хорошо перемолотой котлетки. Еду должно быть легко жевать, но жевание само по себе необходимо: оно способствует формированию прикуса, тренирует жевательные мышцы, предупреждает кариес, способствует развитию речи.

Как мы уже отмечали, повышенная проницаемость кишечника помогает младенцу лучше усваивать антитела маминого молока. Но при неправильном питании, плохой микрофлоре, дефиците минералов и витаминов эта полезная способность может привести к функциональным нарушениям работы кишечника, появлению аллергии, связанной с проникновением в кровь нерасщепленных компонентов пищи, аллергенных веществ и микроорганизмов. А вот после семи лет строение слизистой здорового ребенка не отличается от строения слизистой взрослого человека.

Печень у детей, как и у взрослых, выполняет немало важных функций. Для кишечника из них главная ― выработка желчи. Желчь стимулирует работу кишечника, санирует его содержимое, участвует в пищеварении. Кроме того, желчные кислоты, содержащиеся в желчи, способствуют правильной работе поджелудочной железы. В сложной системе нашего желудочно-кишечного тракта все элементы взаимосвязаны и влияют друг на друга. Состав детской желчи зависит от возраста ребенка. У детей старшего возраста желчные кислоты обеспечивают нормальное пищеварение, помогают усваивать смешанную пищу. В раннем возрасте печень еще незрелая, хотя желчь начинает понемногу выделяться уже у трехмесячного плода, то есть еще внутриутробно. Другое дело, что ее пока недостаточно, и это хорошо, потому что желчь ― это довольно агрессивная жидкость, а слизистая младенца еще слаба.

Желчных кислот много, у каждой своя функция. Например, таурохолевая кислота ускоряет выработку сока поджелудочной железы, помогает перевариванию и всасыванию жиров, усиливает бактерицидный эффект, то есть уничтожение вредных бактерий. Эта кислота преобладает тогда, когда она особенно нужна ― как только ребенок начинает тянуть в рот все, до чего ручонки дотянутся. Что до особенностей работы печени в младенческом возрасте, то стоит упомянуть о возможном недостатке фермента с длинным названием глюкуронилтрансфераза. Он отвечает за вывод из организма билирубина, токсичного результата распада эритроцитов, красных телец крови. Эта ферментативная незрелость обуславливает повышенный риск формирования желтухи у новорожденных [118]. При нормальном обмене веществ билирубин нейтрализуется в печени и выводится через кишечник и почки. Но если по разным причинам, в первую очередь, генетическим, этот процесс нарушается, билирубин накапливается. Генетическая склонность к накоплению билирубина называется синдром Жильбера [119].

В грудном молоке содержится бета-лактоза, основной источник углеводов женского молока. Она обеспечивает до 40 % энергетической потребности ребенка, способствует формированию здоровой кишечной флоры. Для ее усвоения особой работы ферментов не требуется. В дальнейшем, при переходе на обычное питание, ферментная активность резко возрастает, и вся эта система подстраивается под детский рацион. Если ребенок потребляет больше жиров, вырабатываются ферменты, ответственные за их расщепление.

У недоношенных детей проницаемость кишечника еще выше, чем у доношенных младенцев. Это приводит к повышенным рискам дисбактериоза при неправильном вскармливании, например, при несвоевременном вводе прикорма. А ведь первый защитный слой кишечника именно бактериальный. При этом, многочисленные исследования говорят, что грудное молоко матерей таких детишек «реагирует» на недоношенность: в нем больше белка, жиров, аминокислот, микроэлементов, чем в молоке мам, родивших своевременно.

Таким образом, можно выделить три периода, когда надо тщательно учитывать особенности пищеварения раннего детского возраста: до полутора лет, до трех и до семи. После семи лет наступает функциональная зрелость кишечника, и пищеварительная система ребенка становится практически неотличима от взрослой. В любом возрасте родителям важно следить за правильным усвоением питательных веществ детским организмом. Для этого следует соблюдать не только режим приема пищи, чтобы желудок был готов и вырабатывались ферменты, но и правила ее приготовления.

В идеале любое блюдо должно быть свежеприготовленным. Минимум до полугода-года положено грудное вскармливание. После года ребенок может уже полностью уходить с кормления грудью, однако многие рекомендуют кормить грудным молоком до двух лет. В ситуации с искусственным вскармливанием требуется мониторинг состояния микрофлоры, отслеживание реакции на смесь, своевременное отлучение от соски. Двухлетним малышам полагается четырех-пятиразовый прием пищи. Впрочем, от жесткого распорядка можно отойти, если у малыша проблемы с аппетитом или самочувствием. Наиболее плотным должен быть обед, но если ребенок плохо спит или по ночам испытывает голод, можно вечером дать ему хорошую порцию еды. Завтрак и ужин по калорийности делаем примерно одинаковыми, на полдник оставляем 10–15 % суточного рациона.

Развитие ребенка первых лет жизни во многом зависит от состояния кишечной микрофлоры. Она выполняет разные функции, в частности, отвечает за правильную работу желудочно-кишечного тракта. Его ферментативная работа дополняется активной деятельностью живущих в нем бактерий. Они участвуют в окончательном переваривании пищи и формировании местного иммунитета. Именно в кишечнике происходят качественные и количественные изменения в популяции бифидо- и лакто-, то есть полезных, бактерий. Кишечная флора трехлетнего ребенка уже приближается по составу к микрофлоре взрослого человека, а к четырем-семи годам происходит ее окончательное формирование.

В обычном состоянии она сама поддерживает здоровый баланс. Но по ряду причин, например, погрешностей в питании, повреждении слизистой оболочки кишечника, нарушении функций желез пищеварительного тракта, нарушается всасываемость жидкости, усвоение белков, жиров и углеводов, витаминов и минералов, создаются условия для быстрого размножения в кишечнике патогенных бактерий. Этому способствует прием антибиотиков при вирусных и бактериальных инфекциях, когда появляются диарея, колики, вздутие живота.

Иной раз такое происходит в путешествиях из-за смены воды и еды. В таких случаях могут помочь пробиотики, препараты, содержащие в себе полезные бактерии. Они способствуют восстановлению баланса микрофлоры и нормализации работы желудочно-кишечного тракта [120–122].

ВЫВОДЫ

1. У новорожденного ребенка физиологически низкая кислотность, слабая выработка желчи, повышенная проницаемость кишечника для того, чтобы усвоить иммуноглобулины из молока матери.

2. Жевание детям необходимо для здоровья желудочно-кишечного тракта, зубов и даже развития речи, поэтому еда должна подаваться ребенку в такой форме, в которой она будет наиболее хорошо усваиваться, но все же требовать жевания. Например, мясо и рыба в виде котлеты, хорошо отваренные овощи и крупы.

3. От кишечной микрофлоры зависит усвоение питательных веществ из пищи, но и от потребляемой пищи зависит качество и количество полезных бактерий в организме.

4. Недоношенные дети имеют более слабые слизистые в желудочно-кишечном тракте, повышенную склонность к дисбактериозу, поэтому для этой категории детей требуется наиболее тщательное отслеживание реакции на потребляемую пищу со стороны стула, кожи и состояния в целом.

Основные проблемы

История 2. Анечка и гастрит

После кесарева