Вирусы. Откуда они берутся, как передаются людям и что может защитить от них - Андерс Фомсгорд

Экспериментальная вакцина против Эболы состояла из оболочки вируса, точнее, из гена, кодирующего ее. Его вводят в другой, относительно безобидный вирус: в данном случае роль «троянского коня» исполняет везикулярный стоматит, неопасный для человека. Его впрыскивают в плечо, как любую другую прививку. Это так называемая ДНК-вакцина. Она создает иммунитет к оболочке клетки патогена, который помогает полностью предотвратить или облегчить инфицирование настоящей Эболой. Единственное в своем роде средство в рекордные сроки было успешно протестировано под руководством ВОЗ на здоровых лицах в западноевропейских и африканских странах и готовилось к испытаниям в полевых условиях во время эпидемии, которая, «к несчастью», пошла на спад. Тогда было принято решение проводить кольцевое вакцинирование с применением нового препарата. Данная стратегия использовалась в свое время для борьбы с оспой: каждого нового пациента, попадающего в больницу с лихорадкой, спрашивали, кого он мог заразить. И всему кругу лиц, контактировавших с больным, делали прививки в течение инкубационного периода. Половине людей вводили вместо вакцины физраствор, и уже скоро стало очевидно: среди тех, кому давали физраствор, заболевших и умерших было гораздо больше, чем среди получивших тестовую вакцину. Испытание достаточно быстро остановили, так как эффективность средства была доказана и продолжать эксперимент было бы неэтично. Итак, оно действовало, несмотря на то что люди получали его уже после заражения, на этапе инкубации. Подобное испытание стало результатом сотрудничества между исследователями, многочисленными фирмами, организациями, фондами, правительствами и добровольцами, которые обычно не работают вместе. Что ж, значит, мировое сообщество может действовать быстро и слаженно, если пожелает.

Все это обсуждалось на одной из международных научных конференций, организованных после того, как вспышка Эболы была остановлена вакциной и усилиями всего мира. Один из докладчиков отыскал где-то фотографию, сделанную в Африке сразу после того, как стало известно о 100-процентной эффективности новой прививки, которая победила эпидемию и спасла мир. На снимке стояла маленькая африканская девочка – она улыбалась и показывала в объектив кусочек бумажки с надписью: «Спасибо тебе, наука!»

* * *

Задолго до инцидента, произошедшего в Рестоне, когда обезьяны стали разносчиками неизвестного прежде филовируса в самом сердце Америки, произошло похожее событие. Африканские зеленые мартышки заразили людей также неизвестным смертельным вирусом в Марбурге, крупном городе на юге Германии.

В один не совсем прекрасный день 1967 года несколько работников лаборатории в этом городе оказались инфицированы через кровь зеленых мартышек, прибывших из Уганды. Обезьян поставляли в европейские центры по производству вакцин против полиомиелита, так как для выращивания вируса и последующего изготовления вакцины требовались свежие клетки из почек приматов. В 1960-е годы в Институтах сывороток на Амагере и в Марбурге, как и во многих других лабораториях, именно таким способом и производились полиовакцины. На этот раз Копенгагену удалось избежать катастрофы, а вот Марбургу повезло меньше.

Перед отправкой из Уганды обезьян всегда тщательно осматривали – больных особей отбирали и впоследствии якобы уничтожали. На самом же деле должны были это делать, однако вместо этого экспортер из портового города Энтеббе перевозил их на небольшой островок на озере Виктория. Чтобы время от времени, когда ему не хватало особей для очередной партии, можно было наведываться на этот остров и забирать нужное количество животных. Один только этот экспортер, работавший с фармацевтической компанией «Берингверке», находящейся в Марбурге, ежегодно поставлял в Европу около 13 тысяч зеленых мартышек. Большой бизнес. В тот раз лаборатория получила крупную партию – около 300–400 приматов. Возможно, среди них была лишь одна больная обезьяна. В Марбурге поначалу никто не мог понять, что случилось и почему около трех десятков сотрудников лаборатории вдруг тяжело заболели геморрагической лихорадкой. Я видел фотографию человека, заразившегося первым. Жуткое зрелище. Болезнь начинается с головной боли и повышения температуры – симптомы похожи на грипп. Затем подключаются боли в животе и кровотечения – ушные и носовые, позже – кровавые диарея и мочеиспускание. Кровотечения ничем невозможно остановить. На финальной стадии у одних пациентов может открыться внутричерепное кровотечение. У других возникает множество подкожных кровоизлияний, от которых умирают дольше и мучительнее, постепенно покрываясь синяками, которые со временем чернеют и воспаляются. Третьи умирают в луже собственной крови, истекающей отовсюду. В Марбурге заразилось около 30 человек, четверть больных умерли, прежде чем вспышку удалось остановить. Это был серьезный случай массового заражения филовирусом в крупном европейском городе, теоретически он мог закончиться еще трагичнее.

ВОЗ рассматривает марбургский возбудитель в качестве потенциальной угрозы, он может спровоцировать крупные эпидемии точно так же, как и Эбола. Это был первый обнаруженный учеными филовирус, его открыли в 1967 году, в то время как Эболу – лишь в 1976 году. Несмотря на то что его название происходит от немецкого города Марбург, сам патоген появился в Африке. Случаи спровоцированного им заболевания среди населения, проживающего в районе горы Элгон у озера Виктория, были описаны задолго до 1967 года. После вспышки лихорадки в немецкой лаборатории о вирусе Марбург долго ничего не было слышно. В 1980 году доктор Шем Мусоке заразился от своего пациента, который вел отшельнический образ жизни и обитал в окрестностях пещеры Китум у подножия той самой горы Элгон неподалеку от озера Виктория. Мужчина прибыл в больницу в Найроби и обдал ничего не понимающего Мусоке кровью, хлынувшей из горла. В результате оба они умерли от вируса. Образцы крови медика были отправлены в Атланту, в Центр по контролю и профилактике заболеваний, где патоген был изолирован. Полученный штамм обрел свое название по имени врача – вирус Мусоке. Выращенную культуру заморозили в нескольких пробирках, которые впоследствии можно было размораживать и исследовать. Новый возбудитель представляет собой целый коктейль из родственных вирусов, при этом он существенно варьируется от одного больного к другому. Он словно адаптируется к хозяину, возможно, подстраивая под себя иммунную систему.

В сентябре 1987 года в больнице Найроби десятилетний датский мальчик умер от вируса Марбург. Его родители жили и работали в Кении неподалеку от озера Виктория. Сын приехал навестить их, и они всей семьей отправились в автопутешествие, чтобы осмотреть все красоты этой чудесной страны. Диагноз был поставлен на основе образцов крови, доставленных в вирусологическую лабораторию USAMRIID в США. Пришлось восстановить маршрут путешествия ребенка, чтобы понять, где и как он мог заразиться. Выяснилось, что он спускался в пещеру Китум, как и отшельник в далеком 1980 году, и так же, как и он, умер от лихорадки. Известно несколько случаев заражения людей этой инфекцией именно в этих скалистых пещерах. Например, между 1987 и 1999 годами от геморрагической лихорадки скончались 73 человека, посетивших золотой рудник Дюрба, расположенный на северо-западе Конго. А также в 2007 году смертельным вирусом заразились четверо путешественников, побывавших на золотом руднике Китака в Камвенге (Уганда), и два туриста, американец и голландец, спускавшихся в пещеры Питона все в той же Уганде в 2008 году. На настоящий момент самая крупная вспышка лихорадки произошла в Анголе в 2004–2005 годах. 252 человека были заражены, 227 из них умерли – смертность составила 90 %. Эта эпидемия также началась с одного-единственного заболевшего.