Атлас. Практический массаж - Александр Епифанов

Массаж тыльной поверхности стопы проводится в положении пациента лежа на спине. Массажист стоит продольно, одной рукой удерживает стопу за подошву, другой – массирует.

• Поглаживание проводится ладонью или основанием ладони по тыльной поверхности стопы, передней поверхности голени в направлении снизу вверх, от пальцев к подколенным лимфатическим узлам. Применяется плоскостное и обхватывающее поглаживание.

• Растирание – прямолинейное, круговое, полукружное растирание подушечками 2-, 3-, 4‑го пальцев, подушечкой первого пальца, гребнеобразное, штрихование.

• Разминание – щипцеобразное, круговое.

Методика массажа пальцев стопы аналогична методике массажа пальцев рук. Применяется щипцеобразное поглаживание и растирание 1‑ми и 2‑ми пальцами с тыльной и подошвенной стороны.

Заканчивают массаж пассивными и пассивно-активными движениями в суставах пальцев ног.

Массаж подошвенной поверхности стопы проводится в положении пациента лежа на животе, одна рука удерживает стопу, другая – массирует.

Направление движения руки массажиста от пальцев к пятке.

• Поглаживание – дополнительные приемы поглаживания: глажение, гребнеобразное и щипцеобразное поглаживание.

• Растирание – круговое, гребнеобразное, подушечками больших пальцев.

• Разминание – щипцеобразное, надавливание на подошву.

• Вибрация – ударные приемы: поколачивание, пунктирование, похлопывание, встряхивание.

Массаж пальцев стопы проводится только при заболеваниях суставов. В остальных случаях проводится недифференцированный массаж стопы (без воздействия на суставы). Массаж стопы не проводится отдельно без массажа голени, так как мышцы голени переходят на стопу и принимают участие в движении пальцев.

Воздействию массажными приемами доступна суставная сумка голеностопного сустава на передней поверхности стопы, с обеих сторон под лодыжками и на задней поверхности – под ахилловым сухожи лием.

• Поглаживание – поверхностное плоскостное ладонью, круговое.

• Растирание – круговое подушечками большого пальца и II–IV пальцев, фиксируя то большой палец, то II–IV пальцы; растирание круговое подушечками четырех пальцев по направлению от внутренней лодыжки к наружной, и наоборот, при этом основание ладони опирается на тыльную сторону стопы; прямолинейное растирание основанием ладони и буграми больших пальцев в направлении сверху вниз.

• Отдельно массируется ахиллово сухожилие: в направлении от пятки вдоль сухожилия до его места прикрепления к икроножной мышце, в положении пациента лежа на животе.

• Применяются приемы: щипцеобразное поглаживание; растирание – прямолинейное, щипцеобразное, штрихование, круговое растирание подушечками больших пальцев, приемы могут выполняться с отягощением.

На голени выделяют переднюю, наружную и заднюю группы мышц.

Массаж на правой голени выполняют левой рукой, а правая рука фиксирует стопу; и наоборот, на левой голени – правой рукой, а левая рука фиксирует стопу.

Массажу подлежат передняя большеберцовая мышца, малоберцовые мышцы, длинный разгибатель пальцев и длинный разгибатель большого пальца.

Положение пациента: лежа на спине, с валиком под коленными суставами.

Направления движения руки массажиста – от кончиков пальцев к мыщелкам бедра.

При массаже передней группы мышц ладонь массажиста движется от наружной лодыжки вверх к наружному мыщелку бедра, при этом большой палец находится в области внутреннего края большеберцовой кости, а остальные пальцы двигаются от переднего края наружной лодыжки к переднему краю головки малоберцовой кости; пальцы соединяются у наружного края подколенной ямки.

При массаже наружной группы мышц – большой палец идет вверх от переднего края наружной лодыжки к переднему краю головки малоберцовой кости, а остальные пальцы проходят по границе между малой берцовой и икроножной мышцами.

• Поглаживание – плоскостное, обхватывающее непрерывистое, щипцеобразное большим и вторым пальцами.

• Растирание – полукружное, спиралевидное в направлении снизу вверх и сверху вниз.

• Разминание – продольное и поперечное, щипцеобразное, круговое подушечкой большого пальца, подушечками четырех пальцев, фалангами согнутых пальцев, основанием ладони (в том числе и с отягощением).

• Вибрация – рубление.

На задней поверхности голени массажу подлежит в основном икроножная мышца, раздельно массируется ее наружное и внутреннее брюшко, а также задняя большеберцовая мышца (массируется одновременно с внутренним брюшком икроножной мышцы).

Положение пациента: лежа на животе, для полноценного расслабления мышцы под голеностопные суставы подкладывается валик.

При имеющихся противопоказаниях к проведению массажа в положении лежа на животе массаж задней поверхности голени проводят в положении пациента лежа на спине: нога согнута в коленном суставе, стопа при этом подводится под бедро массажиста, сидящего на краю кушетки, что также позволяет расслабить мышцы задней поверхности голени.

Направление движения рук массажиста снизу вверх, от ахиллова сухожилия к подколенной ямке.

При массаже наружного брюшка икроножной мышцы большой палец идет от заднего края лодыжки в борозде между малоберцовыми и икроножными мышцами, II–V пальцы – по средней линии икроножной мышцы; пальцы соединяются в подколенной ямке.

При массаже внутреннего брюшка икроножной мышцы большой палец идет вдоль внутренней стороны большеберцовой кости, II–V пальцы – с внутреннего края ахиллова сухожилия по средней линии, а затем по борозде между наружным и внутренним брюшками икроножной мышцы в направлении подколенной ямки. При этом массажные движения выполняются правой рукой, а левая – фиксирует стопу.

• Поглаживание – плоскостное поверхностное и глубокое, обхватывающее, гребнеобразное.

• Растирание – прямолинейное, круговое, пиление, пересекание, штрихование, строгание, «выжимание».

• Разминание – продольное и поперечное, валяние, растяжение.

• Вибрация – поколачивание, похлопывание, рубление, встряхивание, сотрясение.

• Отдельно массируется ахиллово сухожилие и место его прикрепления к пяточному бугру (см. выше).