Стоп-инфаркт. Как читать ЭКГ и заботиться о сердце - Инна Измайлова

Признаки гипертонического криза и псевдокриз

Любое заболевание или острое состояние имеет индивидуальное течение. Для диагностики состояний симптомы классифицируют. Наиболее распространенная классификация гипертонических кризов выглядит так.

• Нейровегетативная форма гипертонического криза.

• Отечна форма гипертонического криза.

• Судорожная форма гипертонического криза.

При нейровегетативном течении криза больные возбуждены, испуганы, предъявляют много жалоб (на головную боль, сердцебиение, потливость, сухость во рту, лихорадку). Температура может повыситься до 38 °С, сердечный ритм нарушен по типу тахикардии или экстрасистолии ( см. Глава 1. Каждый человек испытывает аритмию) . Подъем систолического давления значительно более выражен по сравнению с подъемом диастолического давления. Мочеиспускание частое с выделением большого количества светлой мочи.

Отечная форма характеризуется обратным процессом – задержкой мочи. В результате внешность больного носит признаки отека: лицо бледное и одутловатое, веки набухшие. Пальцы утолщены, кожа на руках и ногах напряжена, без складок. Возможны приступы рвоты. Больные жалуются на тяжелые головные боли в затылке. При этом человек скован, сонлив, заторможен. Иногда наблюдается нарушение ориентации во времени и в пространстве. Подъем артериального давления носит следующий характер: одновременное повышение систолического и диастолического давления или преимущественное повышение диастолического давления. Развитие криза часто провоцируется приемом соленой пищи накануне. И может начинаться с легкого отека и снижения диуреза (частоты мочеиспускания). Тем не менее, криз может развиться и в ответ на прием диуретиков.

Судорожная форма гипертонического криза проявляется потерей сознания, тоническими судорогами, тугоподвижностью затылочных мышц, отеком головного мозга (продолжающимся от нескольких часов до нескольких дней). Отечная форма может рецидивировать, после некоторого улучшения судороги возобновляются и еще более выраженно, чем в начале. Повышение систолического и диастолического давления происходит в равной мере. В связи с нарастанием отека мозга судорожная форма имеет тяжелое развитие, вплоть до смертельного исхода. Течение криза похоже на эпилептический припадок или развитие опухоли головного мозга и требует внимательной диагностики: томография головного мозга, ЭКГ.

...

Способы предотвращения гипертонических кризов

Единственным способом предотвращения гипертонических кризов является лечение собственно гипертонической болезни.

...

Однако личностных шагов к снижению артериального давления никто не отменяет. И первый шаг имеет буквальное наполнение – это хождение со скоростью 3–5 км час в течение 1–2 часов ежедневно. Другой полноценный вид тренировки для гипертоников – плавание в свое удовольствие. Бег, фитнес и тяжелая атлетика провоцируют эпизоды сужения сосудов, при гипертонии эти нагрузки противопоказаны.

Следующий шаг к снижению показателей давления – уменьшение и нормализация массы тела. Физическая нагрузка и снижение массы тела важны для всех гипертоников. Если гипертонические кризы проявляются в отечной форме, необходима бессолевая диета.

Все остальные назначения предпишет врач! Назначения могут быть внушительными, поскольку так называемую монотерапию (лечение одним препаратом) используют только на первых стадиях гипертонической болезни.

Чтобы понять причину сердечных патологий, вызванных перенапряжением сердечной мышцы, надо понять, в чем же заключается работа отдельных камер сердца. Каждый раздел настоящей главы начинается с коротенького описания задачи определенной камеры. Наше неутомимое сердце стоит того, чтобы мы поняли его работу в целом. Если рассматривать сердце как насос, то с точки зрения механики понять принцип действия этого органа совершенно не сложно!

Итак, сердце – это насос. Вернее, целых два насоса, разделенных надежной мышечной перегородкой. Оба насоса работают в едином согласованном ритме. Посмотрите на рис. 30, на нем сердце изображено так, как расположено в груди человека, обращенного к нам лицом: правый насос изображен слева, левый – справа. При каждом расслаблении сердца из верхней полой вены в правый насос поступает кровь, отдавшая органам тела кислород и питательные вещества. В это же время (в фазу расслабления) из легочных вен в левый насос устремляется кровь, очищенная и обогащенная в легких кислородом.

Рис. 30. Кровеносная система

Из обоих предсердий через клапаны, не допускающие обратную утечку, кровь поступает в желудочки. При сокращении сердца оба мощных желудочка толкают кровь по разным направлениям: правый желудочек через легочную артерию направляет кровь на очистку в легкие (малый круг кровообращения), а мощный левый желудочек выталкивает обогащенную кровь в аорту. Из аорты кровь пускается по большому кругу кровообращения и, насытив ткани, возвращается на очистку через правый насос. И так продолжается всегда!

Как видите, циклы «сокращение – расслабление» (систола – диастола) должны происходить слаженно и синхронно. Если одна из камер сердца медлит, страдают другие камеры сердца, подводящие вены и сердечные клапаны. Мы уже знаем, что ритмичное сокращение и расслабление сердца обеспечивает миокард, неутомимая сердечная мышца.

В этой главе мы говорим о состояниях, возникающих при патологических изменениях в миокарде. И о том, как предупредить патологию миокарда при других заболеваниях сердца.

Сердечной астмой называют приступы удушья, которые возникают из-за слабости левого желудочка сердца. Левый желудочек должен выталкивать очищенную в легких кровь – в аорту и другие главные артерии нашего тела, чтобы она донесла кислород и питательные вещества до самых отдаленных участков тела. Поэтому левый желудочек больше и «мускулистей» правого.