Экзотический симптом - Ирина Градова

– И как же тебе удалось выявить такой редкий возбудитель?

– Просто повезло! Знаешь, так бывает – неожиданное озарение. Если тебе интересно, я применил метод окрашивания возбудителя флюорохромами, что вызвало его свечение при осмотре под микроскопом, излучающим ультрафиолетовые лучи. Серологические реакции тоже были положительными, однако полностью на них полагаться нельзя, так как они дают перекрестную реакцию с возбудителем сапа… Не стану утомлять тебя описанием всего процесса – скажу лишь, что он был чертовски трудоемким! Честно говоря, я сомневался, что все получится, ведь даже при наличии подозрений в наличии мелиоидоза необходимо было провести дифференциальную диагностику с такими заболеваниями, как холера, сепсис, малярия, чума, туберкулез, онкологические поражения легких, септикопиемии и так далее, что в условиях нашей лаборатории просто невозможно! Так что я положился на удачу. Наша медицина, не сталкиваясь с опасностью мелиоидоза, в силу, сам понимаешь, каких причин, не слишком озабочена этой проблемой, потому-то плановых лабораторных исследований по выявлению В.mallei и B.pseudomallei или антител к этим патогенам у нас в стране не проводят. А зря: с учетом того, что все больше наших людей предпочитают ездить в экзотические страны, они же эндемичные территории, а также огромного количества всякой всячины, доставляемой к нам из этих мест, риск возрастает! Появление возбудителей возможно путем завоза больных мелиоидозом животных, а также возбудитель может оказаться здесь с почвой или водой при транспортировке экзотических животных и пищевых продуктов. Вот я, к примеру, читал, что во Францию бацилла попала с больной лошадью Пржевальского, которую доставили в тамошний зоопарк. То, что бацилла способна к длительному бессимптомному пребыванию в организме, усложняет ситуацию: мы не можем точно сказать, когда именно Протасенко заполучили псевдомалею! Как видишь, я, в некотором смысле, первопроходец… Может, статейку накропаю? Только вот информации маловато! Жаль, нельзя поспрошать мамашу, не ездили ли они с дочкой, случайно, в Юго-Восточную Азию, ведь она на аппаратах!

– Надо попытаться узнать другим путем.

– Есть идеи?

– Нет пока, но я подумаю.

– Есть ли смысл париться? Мелиоидоз не передается от человека к человеку, так что, в сущности, не важно, как и откуда Протасенко приволокли сюда бациллу Уитмора!

– Думаешь, старшая Протасенко не выкарабкается?

– Трудно сказать. Летальность при мелиоидозе высокая, и лечение должно быть своевременно назначено.

Полный комплекс процедур включает в себя антибактериальную терапию, симптоматическое лечение, патогенетическое и при необходимости хирургическое. Я посоветовал Олешину, в связи с возможным развитием инфекционно-токсического шока, восполнить водно-электролитный баланс пациентки путем внутривенных капельных инъекций раствором Рингера с добавлением высоких доз витаминов. Он еще собирается применить глюкокортикостероиды – во всяком случае, это не помешает. Антибиотики попробуем разные. Возможно, придется использовать какую-то комбинацию – ту, что окажется наиболее эффективной… Надеюсь, у Протасенко есть время на эксперименты! Олешин планирует дренирование плевральной полости и удаление абсцессов – с учетом печальной судьбы ее дочери, нужно использовать все возможные методы.

– Если Протасенко выживет, то поправится?

– При правильном лечении мелиоидоз регрессирует полностью, но примерно в двадцати процентах случаев возможны рецидивы… В США есть вроде бы вакцина от мелиоидоза, но, даже если бы она каким-то чудом оказалась у нас, вводить ее уже поздно. Протасенко еще достаточно молодая и сильная, так что надежда есть!

– И все-таки…

– Тебя что-то беспокоит?

– Что, если источник заражения находится у нас?

– Мы уже это обсуждали – никто больше не заболел, помнишь? – развел длинными, тощими руками Гурнов.

– Этого мы не знаем, – возразил Мономах. – Ты сам говорил, что у мелиоидоза может быть длинный инкубационный период: а вдруг кто-то уже выписался и заболел «на воле»?

– Любой главврач сказал бы на месте Нелидовой, что это тебя не касается!

– Не касается, если источник заражения – не наша больница.

Патолог задумчиво поскреб заросший щетиной подбородок. Небритость говорила о том, что он работал не покладая рук и, возможно, даже ночевал в отделении. Если и есть в больнице еще один человек, чье любопытство может соперничать с любопытством Мономаха, то это, без сомнения, Иван Гурнов. Поэтому Мономах сделал предположение:

– А как насчет препаратов, которые принимали мать и дочь – они могли быть заражены мелиоидозом?

– Ты имеешь в виду окситоцин и БАДы? Что ж… Такое возможно, хотя и маловероятно, если только препараты не произведены в эндемичных странах… Или, скажем, не покупались через интернет? Какой только мусор не попадает к нам посредством «Али-экспресса»!

– Как бы попасть в квартиру Протасенко?

– С ума съехал, да? Нет, у Олешина, наверное, есть их ключи, но…

– Если источник заражения находится в квартире, необходимо провести там полную дезинфекцию, ведь либо старшая Протасенко рано или поздно туда вернется, либо кто-то другой зайдет, и мы снова получим тот же результат – это как мина замедленного действия!

– Нет-нет, даже не думай! – замахал руками, словно крыльями, патолог. Однако тут же добавил: – А если ты все еще об этом думаешь, то…

– То что?

– То я пойду с тобой. Остается как-то убедить Олешина отдать нам ключи!

* * *

– «Частый и громкий плач детей, наличие домашних животных, нехватка игрушек…» – прикинь, Дамир – нормальные основания для изъятия детей из семьи!

Антон взахлеб зачитывался документами, распечатанными с «флешки» Кубанковой. Помимо него в кабинете находились Белкин и Ахметов.

– Да если б опека пришла в любую из моих предыдущих семей, то мы со всеми бывшими женами в один миг лишились бы детей! – продолжал Шеин, потрясая пачкой листков формата А4.

– Что они имеют в виду под «наличием домашних животных»? – задал вопрос Саня. – То есть в доме их вообще быть не должно? А если семья небогатая, то, соответственно, у детей не может быть много игрушек, компьютеров и планшетов – получается, бедным людям нельзя рожать детей, что ли?

– Запоминай, младшенький: нету денег – не женись! – назидательно ответил ему Дамир. – И уж тем более – не вздумай рожать детей, а то придут к тебе в один прекрасный день злые дяди и тети да и отберут спиногрызов. Передадут их бездетным состоятельным гражданам, засекретят их адреса, и ты никогда в жизни не найдешь детишек, сколько бы ни пытался!

– Я вижу, вы прониклись содержанием добытых мной сведений! – сказала Алла, переступая порог кабинета.

Она уже некоторое время стояла у приоткрытой двери, прислушиваясь к разговору оперов.

– Ой, еще как прониклись, Алла Гурьевна! – подтвердил Антон. – Я понял, что в нашей стране заводить детей опасно – хорошо, что я не знал этого раньше, а то не решился бы на собственных! Вы сами-то читали весь этот бред?