Мужское здоровье. Как у вас с ним? - Фолькер Витткамп

Еще Леонардо да Винчи – гений и увлеченный анатом – отчаялся, вероятно, понять простату, поскольку в своих анатомических описаниях он ее попросту игнорировал, хотя у мужчин XV и XVI веков она, конечно же, была и порой доставляла им проблемы.

Забавно, но в наши дни самый широко применяющийся операционный робот для простаты называется «Да Винчи»; не волнуйтесь, робот разбирается в простате лучше, чем тот, чье имя он носит. Об этом подробнее позже. Давайте попробуем вместе сделать то, чего не удалось Леонардо, – понять простату.

Для начала нужно внимательнее разобраться с ее расположением. Используем для этого подручные предметы. Пусть мандарин – это простата. Он наглядно символизирует ее строение с более твердой оболочкой (кожурой), мягкой внутренностью и, что очень важно, каналом посередине. Сверху и снизу мандарина снимем немного кожуры – так, чтобы через его внутренность можно было просунуть соломинку для напитков; соломинка должна пройти там, где сидит этот белый мандариновый стебель. Теперь перевяжем соломинку под мандарином резинкой. Сверху, над мандарином, прикрепим наполненный водой воздушный шарик и соединим его с соломинкой. Конечно, в реальности все не так просто, но мы же сейчас ставим умозрительный опыт.

Итак, у нас есть наверху мочевой пузырь (воздушный шарик), соединенный с уретрой (соломинка), которая проходит через находящуюся непосредственно под пузырем простату (мандарин). Резинка внизу – это сфинктер, мускул-замыкатель. Ослабим резинку, и вода из пузыря потечет по соломинке через простату-мандарин.

Если над верхней частью слева и справа разместить по маленькому шарику, то были бы у нас в инсталляции еще и семенные пузырьки. В них накапливается не сперма, а нечто вроде «сухого пайка», который сперматозоиды получают при семяизвержении, когда отправляются в путь, – это им подкрепление на долгую дорогу к яйцеклетке. Я знаю, что все это действительно очень сложно, но зато, как уже говорилось, в конечном итоге мы сможем сказать, что понимаем гораздо больше, чем Леонардо да Винчи. Теперь, грубо обрисовав положение органа, переходим к его функциям.

В простате тоже, как и в семенном пузырьке, вырабатывается секрет, который становится компонентом спермы. Простата состоит из мышечной ткани, которая при оргазме сокращается, – это играет важную роль в выталкивании эякулята.

Секрет простаты необходим сперматозоидам для того, чтобы они вообще были способны к оплодотворению. Наряду с минералами, такими как цинк или холестерин, в этом секрете содержится фермент под названием «простатический специфический антиген» (ПСА), благодаря которому сперма имеет тягучую и скользкую консистенцию. Этот фермент можно в небольших дозах обнаружить также в крови, и он играет важную роль в профилактике рака простаты и в назначении терапии при любом раковом заболевании. К этому мы еще вернемся. Еще один компонент секрета простаты – это спермин, который, в свою очередь, отвечает за достаточную подвижность сперматозоидов.

Думаю, пора сделать маленькое обобщение, пока мы не запутались со всеми этими железами, мандаринами и простатами.

Когда дело доходит до семяизвержения, мышцы придатков яичек и семенного протока сокращаются и толкают сперму через проток по направлению к той части уретры, которая находится внутри простаты. Семенные пузырьки добавляют к сперме свой секрет, их выделительные протоки вливаются в семенной проток, образуя общий путь к уретре – семявыносящие протоки. Напоследок простата мышечным сокращением добавляет свой секрет. В простатическом узле уретры (у нас это часть соломинки, находящаяся внутри мандарина) все собирается вместе. Одновременно шейка «воздушного шарика» немного сжимается, чтобы семенная жидкость двигалась наружу, а не кратчайшим путем в пузырь. Во время этого процесса «резинка» (то есть мускул-замыкатель, сфинктер) расслаблена, иначе на этом месте эякуляция уже заканчивалась бы. Ритмические движения мускулатуры тазового дна и пещеристых тел обеспечивают дальнейшее продвижение эякулята и в конечном итоге его извержение. О скорости продвижения спермы точной информации нет, но в любом случае она не выше, чем разрешенная скорость для автомобиля в населенном пункте.

В первом разделе мы уже узнали, что тренировкой мышц тазового дна можно усилить эякуляцию. Вот, по сути, задача простаты – задача маленькая, но исключительно важная для продолжения рода.

Наряду с простатой в нижней части живота мужчины есть еще одна железа, которую нельзя обойти вниманием. Это маленькая штучка под простатой, тоже рядом с мочеиспускательным каналом, и по крошечному каналу она может добавлять в него свой секрет. Железа носит имя английского анатома Эстли Купера – куперова железа. Задача выделяемого ею секрета в том, чтобы подготовить уретру к последующему семяизвержению – покрыть ее смазочной пленкой и очистить, удалив посторонние примеси.

Продукт этой железы нам знаком по капельке, которая при сексуальном возбуждении, еще до наступления оргазма, появляется на кончике пениса. Она называется «предэякулят» и наряду с уже упомянутыми задачами действует как натуральная смазка. В секрете куперовой железы нет сперматозоидов, однако в уретре могут еще оставаться сперматозоиды от предыдущего семяизвержения, и они могут попасть в эту капельку. Еще одна причина, по которой прерванный половой акт не может считаться надежным методом контрацепции. Так что лучше надеть на своего дружка шапочку, прежде чем с него начнет капать.

Впрочем, некоторые хотят вообще избежать насаживания каких-либо шапочек и прибегают к «саксонскому приему». Вот как он работает: если перед оргазмом быстро нажать на мышцу уретры в области между мошонкой и анусом, где уретра расположена непосредственно под простатой, то это перекроет уретру, и сперма выберет путь наименьшего сопротивления – в мочевой пузырь. Ведь палец может перекрыть путь надежнее, чем шейка мочевого пузыря.

Некоторые мужчины даже утверждают, что, напрягая определенные мышцы в тазовом дне, они могут целенаправленно заблокировать семявыносящий проток – с одной стороны, это должно остановить извержение семени, и в то же время может ускорить наступление новой волны желания, поскольку мужчина экономит таким образом энергию. Соответствующая гимнастика для мышц тазового дна с урологической точки зрения, конечно же, не повредит, но я бы не рассчитывал на этот метод – если он вообще хоть как-то действует – и не стал бы полагаться на то, что он защитит от беременности.

Прежде чем перейти к заболеваниям простаты и раз уж мы коснулись темы удовольствия, стоит еще упомянуть, что простату считают мужским аналогом точки G. Легким массажем и стимуляцией предстательной железы через анальное отверстие можно вызывать ощущения, подобные оргазму, вплоть до семяизвержения, что сравнимо с клиторальным оргазмом у женщин. Этот метод используют в животноводстве: простату быка или носорога стимулируют рукой или импульсами тока через прямую кишку, чтобы получить сперму. Да, тут я, как уролог, недорабатываю. У меня на приеме еще никто не доходил до оргазма, и вообще некоторым пациентам обследование простаты приятным не кажется. Давайте обсудим это подробнее.