Болезни желудка и кишечника. Диагностика. Лечение. Профилактика - Юлия Попова

3) протозойный колит (амебы, кишечные лямблии, трихомонады);

4) токсические колиты (ртуть, мышьяк, свинец, длительное применение раздражающих слизистую оболочку кишечника лекарственных средств, злоупотребление слабительными);

5) неврогенно-дискинетические колиты;

6) неспецифический язвенный колит;

7) симптоматические (или вторичные) колиты (при тиреотоксикозе, болезни Аддисона, хроническом нефрите в фазе почечной недостаточности, недостаточности сердца, гинекологических, урологических заболеваниях, раке кишечника, системных сосудистых заболеваниях, коллагенозах).

Для заболевания характерны местные кишечные симптомы (недомогания общего планы выражены слабо). Могут проявиться как поносы, так и запоры (нередко они чередуются). В случае поноса кал жидкий или кашицеобразный, его количество невелико. В нем присутствует много слизи. Иногда встречается «понос-будильник» – больные просыпаются рано утром от позыва на дефекацию. Аналогичную реакцию у ряда пациентов может вызвать и обычный прием пищи. Часто врачи отмечают неустойчивый стул, когда запоры сменяются поносами. При этом надо отличать данную патологию от «ложного поноса». Последний периодически наступает у больных с упорными запорами. При этом разжижение каловых масс происходит вследствие раздражения толстой кишки при копростазе.

Боли характерны для нижних отделов живота, особенно в левой подвздошной области. Обычно они носят монотонный характер и сопровождаются вздутием живота. Однако случаются и резкие боли типа коликов. Возможны урчание и переливание в животе, метеоризм, повышенное отхождение газов.

При пальпации живота болезненность ощущается по ходу всей толстой кишки либо только ее дистальных отделов. При поражении проксимальных отделов толстой кишки (тифлит, трансверзит) боли характерны для правой половины живота. При этом наблюдается чередование поносов и запоров, метеоризм, нарушаются процессы пищеварения в слепой кишке, стул жидкий, обильный, с кислым запахом. Слепая кишка при пальпации нередко растянута, болезненна. В случае поражения дистальных отделов толстой кишки (проктосигмоидит) боли локализуются в левой подвздошной области, прямой кишке, запоры сменяются поносами, которые содержат слизь, иногда кровь.

Для точной постановки диагноза эффективен комплексный подход. Он позволяет установить тяжесть заболевания, локализацию поражения кишечника, степень и характер изменений. Для этого используют ректороманоскопию, колоноскопию, ректороманобиопсию, копрологическое и биохимические исследования кала (энтерокиназа, щелочная фосфатаза, растворимый белок), рентгеновское исследование (пассаж бария по толстой кишке, ирригоскопия).

Применяются микроклизмы с антипирином ( 0,3 г ), спазмолитики при болях, различные виды тепла или субэритемные дозы ультрафиолетовых лучей на живот, теплые ванны. Внутрь – углекислый висмут, углекислый кальций, панкреатин.

При хроническом колите важна достаточно полноценная диета. Периодическое назначение (особенно при преобладании бродильных процессов) белковой диеты (в течение 7—10 дней), в которую входят мясо, рыба, птица нежирных сортов в рубленом или вареном виде, некислый творог, белковый омлет, неострый сыр, бульон, желе, ограниченное количество белого хлеба (200—300 г в день) и сахара (20—30 г в день), сливочное масло (до 50 г в день, в том числе масло для приготовления блюд).

Фитотерапия

При хроническом колите показано питье настоев ромашки, бессмертника, трилистника, тысячелистника, мяты, листьев подорожника (или прием препарата листьев подорожника, плантаглюцида, в гранулах, – по 1 ч. ложке 2—3 раза в день в четверти стакана теплой воды). В смеси часто вводят растения, обладающие кровоостанавливающими свойствами. Кровоостанавливающий эффект фитотерапии, по-видимому, связан не только с непосредственным влиянием растений на механизмы, обеспечивающие свертываемость крови. Вероятно, при этом большое значение имеет общебиологическое действие лекарственной формы из растений: стимуляция регенераторных процессов, нормализующее влияние на функцию тканей, что дает противовоспалительный и гемостатический эффекты.

После нормализации стула при хроническом колите целесообразно также уменьшить дозу растений, содержащих дубильные вещества и особенно антрагликозиды.

В фазе ремиссии в течение 5—6 месяцев можно также применять сбор, включающий ромашку, подорожник, календулу.

• Корень лапчатки и горца змеиного – по 3 части, листья мяты, цветки ромашки – по 2 части.

Залить 1 столовую ложку смеси 1 стаканом холодной воды, настаивать 8 часов, нагреть до кипения, охладить, отжать. Принимать по 1 стакану 2—3 раза в день до еды.

• Кора дуба, корень аира, трава чабреца – по 2 части, плоды черники – 1 часть. Залить 1 столовую ложку смеси 1 стаканом холодной воды, настаивать 8 часов, нагреть до кипения, охладить, отжать. Принимать по 1 стакану 2—3 раза в день до еды.

• Плоды фенхеля – 1 часть, кора дуба, листья шалфея – по 3 части. Залить 1 столовую ложку смеси 1 стаканом холодной воды, настаивать 8 часов, нагреть до кипения, охладить, отжать. Принимать по 1 стакану 2—3 раза в день до еды.

• Цветки ромашки, листья подорожника, корень горца змеиного, плоды черники – по 1 части. Залить 1 столовую ложку смеси 1 стаканом холодной воды, настаивать 8 часов, нагреть до кипения, охладить, отжать. Принимать по 1 стакану 2—3 раза в день до еды.

• Шишки ольхи, кора дуба – по 3 части, плоды черемухи – 1 часть. Залить 1 столовую ложку смеси залить 1 стаканом холодной воды, настаивать 8 часов, нагревают до кипения, охладить, отжать. Принимать по 1 стакану 2—3 раза в день до еды.

При кровоточивости слизистой оболочки толстой кишки (свежая или измененная кровь в кале, положительная проба Грегерсена) используют растения, улучшающие свертываемость крови: горец змеиный, кровохлебку, зверобой, крапиву, яснотку, горец почечуйный, горец перечный и др. Они могут быть введены в любой из ранее рекомендованных сборов.

• Мятно-шиповниковый сбор. Листья подорожника и мяты, плоды шиповника – по 2 части, цветки ромашки, трава горца почечуйного и перечного – по 4 части, трава тысячелистника – 1 часть. Залить 1 столовую ложку смеси 1 стаканом холодной воды, настаивать 8 часов, нагреть до кипения, охладить, отжать. Принимать по 1 стакану 2—3 раза в день до еды.

• Ромашково-тысячелистниковый сбор. Цветки ромашки – 5 частей, трава тысячелистника – 1 часть, листья мяты, плоды шиповника, трава горца перечного и зверобоя – по 3 части, листья крапивы – 2 части. Залить 1 столовую ложку смеси 1 стаканом холодной воды, настаивать 8 часов, нагреть до кипения, охладить, отжать. Принимать по 1 стакану 2—3 раза в день до еды.

При колите, который сопровождается запором, можно применять слабительные чаи, имеющиеся в аптеках или составленные врачом.