Тело как феномен. Разговор с терапевтом - Юрий Черняков

Из писем доктору

Недавно мне в аптеке рекомендовали для ребенка новое американское лекарство «Тайленол» и сказали, что оно лучше «Панадола». Даже проспект дали, очень красивый, где написано, что в США это лекарство номер 1 для детей. Почему же наша промышленность не производит таких лекарств? И что думают по этому поводу врачи?

Ну во-первых, в вашей аптеке просто невнимательно читали красочный рекламный проспект фирмы «Джонсон и Джонсон», выпускающей «Тайленол», а на нем мелкими черными буковками (действительно, малозаметно) написано «Парацетамол», т. е. тот же препарат, что и «Эффералган УПСА», и «Панадол». Как говорится — масло масляное. А быть лучше самого себя нельзя, так же как и прыгнуть выше собственной головы.

А во-вторых, наши врачи по этому поводу думают как раз наоборот: «Парацетамол» совсем не лучшее лекарство как для детей, так и для взрослых.

Надо сказать, что вопрос фармакологических обычаев и пристрастий в народе не такой уж простой, каким кажется на первый взгляд. Хотя Сергей Михалков был совершенно прав, написав в одной из басен:

Мы знаем — есть еще семейки,

Где наше хаят и бранят,

И с умилением глядят

На заграничные наклейки…

Проблема отнюдь не исчерпывается квасным патриотизмом отечественных медиков.

Фенацетин, в котором парацетамол является основным действующим производным, и аспирин (ацетилсалициловая кислота) с начала века применяются как жаропонижающие, противовоспалительные и обезболивающие лекарства. В силу различных немедицинских, а попросту коммерческих причин «Парацетамол» получил на Западе гораздо большее распространение, несмотря на то что значительно уступает аспирину и в противовоспалительной, и в обезболивающей активности. Кроме того, в больших дозах он повреждает почки и способствует образованию ненормального гемоглобина в крови, что было хорошо исследовано именно в России и заставило настороженно относиться к этому препарату. А эффективность салицилатов вообще и аспирина, в частности, при различных ревматических осложнениях после острых инфекционных заболеваний, которые были чрезвычайно распространены в нашей более холодной и, чего греха таить, экономически более отсталой стране, сделали это лекарство для России более предпочтительным. Поскольку фенацетин, а значит, и «Парацетамол» не имеют такого эффекта вовсе.

Десятилетиями формировались национальные стереотипы, точно так же, как они формируются и в других областях общественной жизни. Например, у нас к Рождеству подают на стол гуся с яблоками или поросенка с гречневой кашей, а водку хлещут стограммовыми стопками ДО обеда, с закуской. А в США положена индейка ко Дню благодарения, и водку там пьют ПОСЛЕ обеда, на десерт, и к тому же маленькими рюмочками. И огнедышащий, обжигающий рот чай из самовара у нас вряд ли кто променяет на холодный чай со льдом — национальный напиток американцев.

Парацетамол выпускается и отечественной фармацевтической промышленностью, поверьте, в количествах вполне достаточных. Главное же в этой «войне химикалий», в противостоянии парацетамола и аспирина кроется совсем в другом. В нашей стране долгие годы существовал запрет на широкую, не для профессионалов, рекламу лекарств. Тому тоже существует множество причин, и с моей врачебной точки зрения такой запрет во много раз полезнее для общества, чем галдящая толпа телебабушек, телевнучек и доброхотов вроде «Спасибо, Мария!», потому что еще пятьсот лет назад выдающийся врач Парацельс сказал: «Всякое лекарство есть яд!» Вмешиваясь в здоровье и в самую жизнь больного, врач уподобляется Творцу, и искусство его от Бога. А «торгующие в храме» коммерсанты от медицины нарушают заповеданное людям для их же блага «кесарю — кесарево»!

СОВЕТЫ ДОКТОРА

• Все лекарства, за исключением тех, для которых есть специальные указания по приему, нужно принимать во время или после еды, чтобы они меньше раздражали слизистую оболочку желудка. Специальные же указания следует выполнять только в том случае, если они содержатся в «листовке» фирмы-изготовителя.

• Если лечение требует принимать несколько таблетированных лекарств за один раз, целесообразно делать 3–5-минутные перерывы между приемом каждого отдельного препарата. Так как практически все лекарства представляют собой соли или щелочей, или кислот, то поглощение в одной жмени таких химикалиев может привести к химической реакции, их нейтрализации и образованию в желудке неусвояемого, а значит, и бесполезного комка.

• Многие лекарства, принятые внутрь с водкой или вином, всасываются в желудке с такой скоростью, что эффект развивается, как от внутривенного их введения. Об этом не следует забывать, когда подобный эффект бывает необходим, а уж тем более, когда он нежелателен.

• Следует постоянно контролировать сроки годности лекарств в своей семейной аптечке. Прием просроченного медикамента может дорого стоить. Например, порозовевший от старости анальгин вместо обезболивания способен вызвать тяжелейшее заболевание крови — агранулоцитоз, нередко со смертельным исходом.

Население США тратит около 500 миллионов долларов в год на противопростудные средства. Они не предохраняют от простуды, а только несколько смягчают неприятные ее симптомы. При этом они причиняют вред вследствие токсичности и побочных действий.

Лайнус Полинг, дважды лауреат Нобелевской премии.

Поспешное избавление от неприятных ощущений, вызываемых болезнями, т. е. симптоматическое «лечение» в худших традициях средневекового фельдшеризма, стало повальным увлечением цивилизованного человечества в конце XX века. В разноцветных капсулах и шипучих таблетках зримо воплотился безграмотный принцип незабвенного чеховского Ионыча — «от головы, от живота…» Если каких-нибудь тридцать — пятьдесят лет назад страждущий обращался к врачу за исцелением от хвори, то теперь все чаще он ожидает всего лишь более или менее квалифицированного разрешения пользоваться всей этой патентованной дешевкой, которой пронырливые аптекари нашего времени завалили весь мир.

Химики-фармацевты, будучи, по сути, врачебными подмастерьями, предали забвению заповеданные им от века «возьми, сколько потребно!» и «не повреди!» (само слово «рецепт» происходит от латинского Recipe — «возьми», врачебного указания для изготовителя лекарства) и принялись по своему усмотрению спасать человечество.

Нетерпеливая погоня за призраком здоровья, даруемого общедоступной фармакологией, неуклонно вытесняет «моду на здоровье» и заменяет ее «модой на лечение». Побуждаемой исключительно самомнением и ленью потребителя, падкого до яркой и звонкой рекламы. Даже рациональное питание и обычные физические упражнения ценятся нынче не сами по себе, а как средство борьбы с ожирением, гастритами-колитами, ну и, конечно же, с отложением солей во всех местах. И если не всякий может позволить себе модное платье, стильную итальянскую мебель или престижный автомобиль, то уж, чихая и кашляя, мало кто откажется от упаковочки «Колдрекса», «Аспирина УПСА», «Панадола» и т. п.